網絡侵權起訴狀（通用19篇）
網絡侵權起訴狀 篇1
原告：__________，_______族，______年_____月____日出生，身份證號碼：___________________，
職務：___________，住址：____________________，聯系電話：______________________。
被告：_____________公司，法定代表人：________，職務：________，聯系電話：_____________。
住所地(實際經營地)：
訴訟請求：
1、判令被告停止侵害原告名譽權、隱私權的行為，刪除被告網站上刊登的全部侵權文章;
2、判令被告賠償原告精神損害賠償金人民幣______元;
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由
被告______年______月_____日，刊登了一篇文章，題為《____________________》。該文章中進行了明確的報道，詳見原告提交的證據，同時警方進行了大量調查取證。_______年______月，_____________檢察院(對本案原告)維持不批準逮捕的決定”，即被告明知原告對_________(化名)的行為未構成____罪，但仍在報道中多處公開談論他人的私人活動等個人隱私，對原告的隱私權、名譽權造成了一定損害，同時也造成非常惡劣的社會影響。原告及其代理人多次通過電話、發送律師函、申請表等方式催告被告，要求停止侵害、刪除文章，恢復原告的名譽，但被告公司一直不予理會。
此致
_______人民法院
具狀人:?______________
______年______月?_____日
附：
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
網絡侵權起訴狀 篇2
原告：______________，男
_______________年_____年_____日出生
現住____________________________
電話：_____________________________
手機：____________________________
原告：______________，男
_______________年_____年_____日出生
現住______________________________
電話：_____________________________
手機：___________________________
被告：________________________，男
_______________年_____年_____日出生
現住______________________________
電話：_____________________________
手機：____________________________。
訴訟請求：______________________
1、判令被告與兩原告共同繼承張_____華下列遺產：_________________坐落于__________市__________區__________路__________號房產(價值約__________元)，存款__________元。繼承份額為每人各占1/3。2、訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
我們與被告均乃張_____華的子女。我們的母親劉_____于_____________年_____月_____日死亡，當時沒有遺留任何遺產。后父親張_____華購買了坐落于__________市__________區__________路__________號房產。_____________年_____月_____日，父親死亡，死亡前沒有立遺囑。除上述房產外，父親還留下存款__________元。上述遺產全部由被告掌管，我們要求繼承，被告不同意。我們認為我們和被告同樣盡了贍養父親的義務，并且都沒有依法被剝奪繼承權的情形，有權繼承父親的遺產。因此，我們起訴到法院，請求法院支持我們的訴訟請求。
此致
人民法院
具狀人：________________
_____________年_____月_____日
網絡侵權起訴狀 篇3
原告：_________________，女，漢族，_______________年9月16日出生，身份證號：_______________0916752，住。。。。。。。。。。電話________________。
被告：______________，男，漢族，_______________年1月20日出生，身份證號：_______________012015，住。。。。。。。。。，郵政編碼400050。
被告：_________________
訴訟請求
1、請求判令被告償還原告借款本金________________元及利息_______________元(從借款到期日至付清日的利息)，共計__________元。
2、本案訴訟費由被告承擔。
事實及理由
二被告系夫妻關系。
______年____月____日，被告因急需用錢，向原告借款________________元，雙方約定______年____月____日之前還清。到期后，經原告多次催收未果，現訴至貴院，請求依法判決。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
網絡侵權起訴狀 篇4
原告：________，性別：_____，年齡：______，_______學校學生，地址：___________________。法定代理人：_________，性別：_____，年齡：______，_______公司職員，地址：___________________。（系原告母親）被告：_________，性別：_____，年齡：______，_______公司職員，地址：___________________。（系原告父親）風險提示：
訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。 訴訟請求
1、請求判決被告支付撫養費__________元整（暫算至起訴時止）。
2、請求判決被告每月增加撫養費為_________元；
3、本案訴訟費由被告承擔。風險提示：
訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。 事實與理由原告系_________和被告_________的婚生子女。________年____月____日，_________和被告在____市__________民政局協議離婚。根據離婚協議書的約定，女兒_________由_________撫養，被告_________每月給付撫養費_______元，在每月5號前付清，直至付到原告18周歲為止。協議簽訂后，被告卻沒有支付過女兒的撫養費，截止原告起訴前，被告欠原告撫養費共__________元整。原告今年已經______周歲了，已經上________年級。明年就需要上初中。生活和學習的各項費用都大幅增加，再加上物價上漲通貨膨脹等因素，按離婚協議的約定，被告每月支付的_______元月已經遠遠不夠原告生活和學習。為了能給孩子更好的教育和生活條件，故特請被告增加撫養費為每月_______元（按照最高人民法院相關司法解釋，撫養費最高可以是撫養人工資的百分之三十）。按照被告的工資收入情況，被告完全有能力支付。為了孩子有一個更好的將來，請依法支持原告的訴訟請求。此致_________人民法院起訴人：______________法定代理人：________年____月____日風險提示：
提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
網絡侵權起訴狀 篇5
原告：_________________沈__________，男，漢族，出生于1977年2月__________日，住址：_________________江蘇省___________________
被告：_________________蔣__________，女，漢族，出生于1968年2月__________日，住址：_________________江蘇省___________________
訴訟請求：_________________
請求法院撤銷吳江市震澤鎮人民調解委員會的人民調解協議書
事實與理由：_________________
原告的妻子章__________與被告于20__年4月18日在吳江震澤鎮人民調解委員會的主持下簽署了一份調解協議書，其中雙方就20__年4月16日發生的交通事故糾紛簡要說明，由其原告賠償被告計76萬元整。20__年4月27日吳江交警大隊做出同等責任的事故認定書，原告現認為簽署該協議時吳江交警大隊尚未對交通事故做出認定。且原告認為該份調解書明顯顯失公平，損害了原告的合法權益，原告無奈，請求法院予以撤銷。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
網絡侵權起訴狀 篇6
申請人：_________________
地址：_________________
聯系電話：_________________
法定代表人：_________________職務：_________________
委托代理人：_________________
聯系電話：_________________
被申請人：_________________
事實：_________________
復議請求：_________________
一、______________________________________________________
二、______________________________________________________
理由：_________________
附件：_________________
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日
網絡侵權起訴狀 篇7
原告：
被告：
住址：
聯系方式：
訴訟請求：
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒（或兒子）由原告撫養，被告每月支付撫養費?元。
3、共同財產依法分割，共同債務依法承擔（具體見清單）。
事實與理由：
原、被告在_______年經人介紹認識，______年_____月_____日在_______民政局辦理結婚登記手續，______年_____月_____日生一女兒（或兒子），取名_______，現在_______讀書。
婚后，原、被告感情尚好，然共同生活一段時間后，被告丑陋脾氣暴露無遺，每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕____個月時，原告去叫被告回家，被告不顧原告有孕在身，動手毆打告，還用甘蔗刀嚇原告。
______年_____月_____日，被告又乘酒興毆打原告，還用菜刀背敲打原告頭部，至今原告頭部常常疼痛。______年_____月_____日，被告跑到原告上班處叫原告回家，遭原告拒絕，被告就把原告拉到本市人民路上毆打，致使原告多處皮血腫，軟組織挫傷。
原告認為：被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，沒有和好的可能。今原告為解除痛苦，特根據《_____》第32條之規定，向貴院起訴，請依法判如訴請，不勝感激。
此致
__________人民法院
起訴人：___________
_______年____月_____日
后附：
起訴狀副本____份
證據材料副本____份
網絡侵權起訴狀 篇8
原告：_________________，男，*年*月*日生，身份證號：_________________，漢族，*人，住*市
法定代理人(系原告父親)：_________________，男，*年*月*日生，身份證號：_________________，漢族，*人，住，電話：_________________
被告(系原告生母)：_________________，女，*年*月*日生，身份證號：_________________，漢族，住
訴訟請求
1、責令被告自起訴之日起每月支付原告撫養費*元;
2、
3、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
原告系被告婚生子，*日，被告與原告之父因夫妻感情不和在民政部門協議離婚，原告由父親撫養，被告每月支付撫養費*元，該撫養費在當時僅夠維持一般的生活。
但隨著近年物價的逐漸增高，原告因上學、看病及生活開支的需要，每月300元的撫養費已經不夠，而原告之父的收入有限，一直未再婚，獨立承擔原告的撫養費非常困難。被告雖是原告的母親但從未關心過原告，被告給付了2個月合計600元后拒不給付撫養費用。現維護原告之合法權益，特訴之人民法院，請求支持原告降低變更撫養費起訴狀。
此致
*人民法院
具狀人：_________________
法定代理人：_________________
網絡侵權起訴狀 篇9
你好!二婚的離婚起訴狀如下：_________________
原告某某，女，__________年_____月_____日出生，漢族，職工，住__________市_______________路_______________號。電話：______________
被告某某，男，__________年_____月_____日出生，漢族，職工，住__________市_______________路_______________號。電話：______________
訴訟請求
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒由原告撫養，由被告支付撫養費。
3、共同財產依法分割，共同債務依法承擔(具體見清單)。離婚起訴書。
事實與理由
(將期間的事由寫明白)
證據及證據來源
1、身份證復印件。
2、結婚證復印件。
3、房產證復印件。
4、財產及債務清單各一份
此致
_______________人民法院
附：_________________本訴狀副本一份
起訴人：_________________某某
___ 年 ___ 月 ___ 日
網絡侵權起訴狀 篇10
原告:_______,身份證號碼:___________________________,性別:________,________族,年齡_________,住址:_____________,聯系電話:
_________________________________。
被告:_______,身份證號碼:___________________________,性別:________,________族,年齡_________,住址:_____________,聯系電話:
_________________________________。
訴訟請求:
1、判令被告返還借款______元;
2、判令原告對拍賣、變賣抵押物土地使用權(______(____)字第_____號證)價款享有優先受償權;
事實與理由
__________年__________月__________日，被告從原告處購得__________元貨物，根據合同約定，付款時間是，但至今未付貨款。
故為維護自己的合法權益，特向貴院提起訴訟，望予支持。
此致
______________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
網絡侵權起訴狀 篇11
原告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________法定代表人：_________________姓名：_________________職務：_____________委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________民族：_____________職務：_____________工作單位：______________住址：_________________電話：_____________
被告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________法定代表人：_________________姓名：_________________職務：_____________
訴訟請求：________________
事實和理由：_________________
此致___________人民法院
原告人：_____________(蓋章)法定代表人：_____________(簽章)__________年_____月_____日附：_________________合同副本__________份。本訴狀副本______份。其它證明文件_____份。
這就是撤銷房屋合同起訴狀的寫法，請參照。
網絡侵權起訴狀 篇12
原告：__________，男，漢族，________年____月____日出生。法定代理人：_______（原告__________之母），女，漢族，________年____月____日出生，職業：____________，住址：______________________，聯系電話：______________________。被告：_______（原告__________之父），女，漢族，________年____月____日出生，職業：____________，住址：______________________，聯系電話：______________________。風險提示：
訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。 訴訟請求：請求依法判令被告每月支付撫養費___________元。風險提示：
訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。 事實與理由：父母于________年____月離婚，原告跟隨母親生活，被告每月支付_______元。現在原告上學前班，學習、生活的費用也增多了。由于金融危機，母親收入減少，不能滿足原告的實際需要。去年到今年的物價飛漲，____鎮居民的消費支出也增漲了不少。因此，原告要求被告支付更多的撫養費，與情與理與法都是應該的，完全合情合理。根據民法典及其解釋的相關規定：離婚后，一方撫養的子女，另一方應負擔必要的生活費和教育費的一部或全部;關于子女生活費和教育費的協議或判決，不妨礙子女在必要時向父母任何一方提出超過協議或判決原定數額的合理要求。另根據最高院的司法解釋，子女撫育費的數額，可根據子女的實際需要、父母雙方的負擔能力和當地的實際生活水平確定。撫育費一般可按其月總收入的百分之______的比例給付。因此，請求法院判決令被告支付每月撫養費______元。此致_____________區人民法院具狀人：__________法定代理人：________年____月____日風險提示：
提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
網絡侵權起訴狀 篇13
原告：
住址：
身份證號碼：
被告：
住址：
身份證號碼：
訴訟請求：
請求依法判決被告每月支付原告撫養費人民幣______元，直到原告能_____生活為止，并補付原告出生至今的撫養費；負擔原告今后醫療費、教育費的一半；本案訴訟費用由被告承擔。
事實和理由：
原告與被告系非婚生父女關系，是被告______（父親）與____（非婚生母親）之女。被告與_____發生了親密關系，_____年____月____日原告在_____出生，出生之后一直由（母親）_____撫養，被告只給了幾個月的撫養費，經（母親）_____多次催付，被告還是拒絕繼續支付。
原告認為，自己尚在幼兒期，正在處于身體迅速成長和發育的時期，在此期間需要大量的生活費用，現在_____（母親）為了照顧原告，無_____常去上班，所以原告的生活費用很難得到保障。
此致
______人民法院
具狀人：_______
_____年____月____日
附：
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
網絡侵權起訴狀 篇14
原告：__________，男，漢族，_______年___月___日出生。
法定代理人：_______（原告__________之母），女，漢族，_______年___月___日出生，職業：____________，住址：______________________，聯系電話：______________________。
被告：_______（原告__________之父），女，漢族，_______年___月___日出生，職業：____________，住址：______________________，聯系電話：______________________。
訴訟請求：
請求依法判令被告每月支付撫養費___________元。
事實與理由：
父母于_______年___月離婚，原告跟隨母親生活，被告每月支付_______元。現在原告上學前班，學習、生活的費用也增多了。由于金融危機，母親收入減少，不能滿足原告的實際需要。去年到今年的物價飛漲，城鎮居民的消費支出也增漲了不少。因此，原告要求被告支付更多的撫養費，與情與理與法都是應該的，完全合情合理。根據_____及其解釋的相關規定：離婚后，一方撫養的子女，另一方應負擔必要的生活費和教育費的一部或全部;關于子女生活費和教育費的協議或判決，不妨礙子女在必要時向父母任何一方提出超過協議或判決原定數額的合理要求。另根據最高院的司法解釋，子女撫育費的數額，可根據子女的實際需要、父母雙方的負擔能力和當地的實際生活水平確定。撫育費一般可按其月總收入的百分之______的比例給付。因此，請求法院判決令被告支付每月撫養費______元。
此致
_____________區人民法院
具狀人：__________
法定代理人：__________
_______年___月___日
網絡侵權起訴狀 篇15
原告：________________________男_____年_____月_____日出生，民族：______________工作單位：______________住址：______________市_____路_____花園_____幢_____號;
被告：_______________________女_____年_____月_____日出生，民族：______________工作單位：______________住址：______________市_____路_____花園_____幢_____號;
訴訟請求
請求依法解除原、被告的婚姻關系。
事實和理由
_____年初原告提出過離婚訴訟請求，同年_____月由_____區人民法院移送貴院審理，在(_____)第_____號民事判決書中已經審理查明，原被告因感情不和從_____年分居至今，雖然貴院在此判決中希望被告方能珍惜一次改善夫妻關系的機會，但半年多來，原被告的情況依舊，夫妻感情確已破裂無法彌補。為此，對已經名存實亡的婚姻關系，原告再閃依法提起訴訟，請求貴院依法判決準予離婚。
此致
_______________人民法院
具狀人：_________________李__________
_____________年_____月_____日
網絡侵權起訴狀 篇16
原告：_________________甲
被告：_________________乙
訴訟請求：_________________
判令丙由原告撫養;
本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
被告與原告于20__________年_____月_____日登記結婚，20__________年_____月_____日生育丙。20__________年因雙方感情不和，被告向貴院提起離婚訴訟，貴院于20__________年_____月_____日作出判決，準予被告與原告離婚，丙由被告撫養，并對案件涉及的財產進行處理。
由于丙從小隨原告一起生活，由原告照顧其生活及學習。自從跟隨被告生活后，生活狀態的改變讓丙十分不適應。由于被告經常忙于生計，不能騰出時間陪伴丙，使正處于成長期，需要父母關心、陪伴的丙感到十分孤獨，多次向原告表達希望跟隨原告生活的意愿。同時，據原告所知，丙多次向被告要求增加與原告見面的的次數，但均被被告拒絕并且斥責，甚至被告連原告的電話都不讓丙接聽，或者收發短信，久而久之，丙便不敢再向被告提出上述的要求，令本來活潑開朗的丙開始變得郁郁寡歡，每次與原告見面時，都不禁向原告訴苦。
鑒于上述情況，原告認為被告未能履行其撫養責任，而且蓄意破壞原告與丙的關系。為了孩子的健康成長，希望貴院依法判如所請。
此致
_______________人民法院
具狀人：_________________(簽名或蓋章)
年_____月______日
網絡侵權起訴狀 篇17
原告：_________________a，男，漢族，年日出生，__________市職工，住__________市__________區__________路號院，聯系電話：_____________
被告：_________________(__________市__________區__________住址：_________________市__________區__________路_____號
法定代表人：_________________b
訴訟請求：_________________
1、依法撤銷__________年_____月_____日原告向被告支付的_____萬元及利息_____元的民事行為。
2、判令被告向原告返還上述_____萬元及利息_____元。
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
__________年_____月_____日，原被告簽訂農信借字(_____)第__________號借款合同一份，合同約定被告向原告借款_____萬元，合同簽訂后，被告以需要審查資料為由一直沒有向原告支付該款項。
__________年_____月_____日，被告工作人員到原告單位向原告索要該_____萬元及利息，原告因還沒有借到該_____萬元，故當場明確卻拒絕償還。__________年_____月_____日、__________年_____月_____日等，被告工作人員又多次到原告單位向原告索要該_____萬元及利息，并且找原告單位領導，到原告單位鬧事，給原告名譽造成極壞的影響。并且被告也向__________區公安局控告追究原告的刑事責任，員工迫于不能正常工作、由此可能被單位開除、被媒體曝光及可能被牽連追究刑事責任的壓力及被告的脅迫，故于__________年_____月_____日被迫向被告交了_____萬元利息，_____年_____月_____日，__________市__________區人民法院(_____)_____刑公初字第_____號刑事判決書及相關材料證明原告不可能被追究刑事責任。
基于此，原告認為，_____年_____月_____日原告向被告交付_____萬元及利息是違背原告的真實意思表示的被脅迫行為，且被告占有這_____萬元及利息沒有任何法律依據，故原告向貴院起訴，請求人民法院依法保護原告的合法權益，支持原告的訴訟請求。
此致
__________市__________區人民法院
具狀人：_________________
_____年_____月_____日
網絡侵權起訴狀 篇18
原告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。
被告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。
案由：_________________道路交通事故人身損害賠償糾紛(這項必須有)
訴訟請求：_________________
1、判令被告向原告支付醫療費元;
2、判令被告當庭向原告賠禮道歉;
3、本案訴訟費由被告承擔;
事實與理由：_________________
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
網絡侵權起訴狀 篇19
原告：__________，性別：___，___族，生于___年__月___日，住址：_______________，身份證號碼_____________________。
被告：__________，性別：___，___族，生于___年__月___日，住址：_______________，身份證號碼_____________________。
訴訟請求：
1、請求判令被告向原告償還支付借款本金人民幣______元（大寫__________）；
2、請求判令被告向原告支付利息________人民幣______元（其中：以人民幣________元為基數，按月息__%計算自_____年___月____日起暫計至____年____月_____日，以人民幣______元為基數，按月息____%計算自____年____月____日起暫計至_____年___月___日，要求計至實際清償之日止。）
3、請求判令被告向原告支付違約金人民幣_________元(若合約中未約定，則無此項)
4、請求判令本案訴訟費全部由被告承擔。
事實與理由：
在____年___月___日，原告與被告簽訂了一份《借款協議》，協議約定：被告向原告借款人民幣_______元，借款期限為期___月，借款期滿，被告保證返還借款，否則（____年_____月_____日至____年___月____日），愿支付人民幣____元的違約金（若有），借款利息按月息____%計算。另外逾期每天按____%計算加收違約金（若有）。合同簽訂當日，原告向被告支付了借款人民幣________元。在____年_____月____日，原告在原《借款協議》上確認：以上借款按月息___%計算，在____年___月___日前利息已付清，至今（____年___月____日）已欠利息_____元,利息加本金總額_______元。
現借款協議約定的期限已屆滿，原告多次催告未果。為此，特向貴院提起訴訟，以維護原告的合法權益。
此致
__________人民法院
具狀人：_______
________年___月___日