兒童健康狀況調(diào)研報(bào)告
今年是《苗族侗族自治縣兒童發(fā)展規(guī)劃(-2010年)》攻堅(jiān)年，為全面了解兒童與健康主要指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，掌握**縣兒童的營養(yǎng)和體格狀況，促進(jìn)兒童健康成長，由**縣婦兒工委牽頭，縣衛(wèi)生局具體實(shí)施，縣婦幼保健院技術(shù)骨干組成檢查小組，于2010年4月初至5月底深入我縣城鄉(xiāng)部分村、組及幼兒園對兒童進(jìn)行了體檢，從體檢結(jié)果來看，我縣兒童的健康狀況離規(guī)劃要求尚有一定差距，需引起重視。
一、健康檢查結(jié)果
我縣共有17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(管委會(huì))，參加此次體檢的兒童有2120人，其中0—5歲的兒童1853名，占體檢率的87.4%. 縣婦保院對體檢的兒童進(jìn)行了身高、體重、心肺、血色素等檢查和營養(yǎng)狀況評估，查出患兒1086人次，總患病率達(dá)51.2%，疾病例數(shù)1240例，疾病檢出率58.5%。通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)**縣0-5歲兒童身體素質(zhì)不太樂觀，呈營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩雙重現(xiàn)象；查出沙眼和貧血兒較去年同期明顯增多，導(dǎo)致總患病率和疾病檢出率較去年同期高，患病率前三位的依次是:齲齒、沙眼、貧血。兒童齲齒隨年齡增大而增高，沙眼患兒99%是集體兒童，貧血患兒占體檢數(shù)的10%。3歲以上兒童有雞胸、漏斗胸、肋外翻、x型腿也較多，視作維生素d缺乏病后遺癥，查出患外科疾病的都是男孩，病種包括斜疝、包莖等。兒童體重和身高與去年同期相比有上升，但較who推薦的標(biāo)準(zhǔn)參照人群值仍有明顯差距。
二、主要原因分析
一是膳食結(jié)構(gòu)搭配不合理。隨著計(jì)劃生育的深入開展，獨(dú)生子女和二孩家庭增加，大部分家長對小孩過于溺愛，沒有合理的調(diào)節(jié)兒童飲食，偏食、挑食、吃零食等不良習(xí)慣普遍，導(dǎo)致食欲減退或偏食，影響兒童的身體健康。如城鎮(zhèn)兒童齲齒發(fā)生率達(dá)41%。
二是農(nóng)村幼兒保健意識差。據(jù)調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，技術(shù)水平不足，農(nóng)村家長缺少幼兒保健意識，一些兒童因早期疾病得不到及時(shí)的治療而留下后遺癥。如：肋外翻、雞胸等，特別“留守兒童”營養(yǎng)狀況差尤為明顯。近年來，**縣外出謀生的勞動(dòng)力越來越多，許多家庭父母在外打工，小孩留守在家由老人照看。由于爺爺、奶奶缺少科學(xué)育兒的知識，育兒方法守舊，“留守兒童”的健康問題也日益凸現(xiàn)出來，大部分“留守兒童”營養(yǎng)狀況較差。**縣2010年5歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率只有40.68 %，離規(guī)劃要求85%的指標(biāo)有較大距離。
三是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡。受歷史、自然、社會(huì)等因素影響，尤其是受經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的影響，**縣城鄉(xiāng)兒童之間營養(yǎng)和健康狀況差異明顯。在平茶、藕團(tuán)、大堡子、三鍬等邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，兒童膳食結(jié)構(gòu)單一，導(dǎo)致身高、體重不足，營養(yǎng)不良；而縣城由于營養(yǎng)攝入過度而出現(xiàn)兒童肥胖癥則不斷增加。
四是兒童營養(yǎng)不良監(jiān)測與控制的長效機(jī)制不完善。近幾年，**縣的各類托兒所、幼兒園發(fā)展迅速，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1-2個(gè)民辦托兒所、幼兒園，這些托幼機(jī)構(gòu)是我縣0-5歲兒童生活、學(xué)習(xí)的主要集中地，其衛(wèi)生和飲食條件的好壞直接影響到兒童的身體健康，但是我縣目前對托幼機(jī)構(gòu)的管理方面并沒有出臺完善的兒童營養(yǎng)不良監(jiān)測與控制的長效機(jī)制，在檢查中發(fā)現(xiàn)，有部分幼兒園不僅師資力量不夠且衛(wèi)生和飲食條件差。
三、對策與建議
綜合我縣目前的情況，可按“四個(gè)強(qiáng)化”加強(qiáng)兒童營養(yǎng)不良防治工作，促進(jìn)兒童健康成長。
一是強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)兒童營養(yǎng)知識的健康教育普及工作。衛(wèi)生、婦聯(lián)、廣電等部門要進(jìn)一步加大對科學(xué)育兒知識的宣傳力度，通過編印兒童營養(yǎng)知識宣傳手冊，制作兒童營養(yǎng)知識電視專欄、開展現(xiàn)場咨詢活動(dòng)、舉辦科學(xué)育兒知識競賽等方式引導(dǎo)廣大家長避免過于溺愛兒童，增強(qiáng)營養(yǎng)健康知識。
二是強(qiáng)化指導(dǎo)，大力推廣平衡膳食。縣婦聯(lián)要充分利用各類家長學(xué)校開展形式多樣的育兒知識講座，聘請專業(yè)醫(yī)生對家長科學(xué)育兒進(jìn)行指導(dǎo)；縣婦幼保健院可開設(shè)兒童營養(yǎng)門診，開展兒童營養(yǎng)咨詢與營養(yǎng)疾病診治，大力推廣平衡膳食，減少兒童疾病、兒童營養(yǎng)不良率，以增進(jìn)兒童的體格、智力發(fā)育，為未來儲備體智雙優(yōu)秀的人才。
三是強(qiáng)化監(jiān)測，在托幼機(jī)構(gòu)定期開展兒童營養(yǎng)監(jiān)測。教育部門要把兒童營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo)納入托幼機(jī)構(gòu)年審的“必達(dá)”指標(biāo)；婦幼保健機(jī)構(gòu)要定期開展兒童營養(yǎng)監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果做為評選健康幼兒園的必要條件；衛(wèi)生監(jiān)督部門要嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)兒童集體食堂的許可辦理?xiàng)l件，對兒童營養(yǎng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的托幼機(jī)構(gòu)要吊消辦學(xué)許可和衛(wèi)生許可證。
四是強(qiáng)化控制，建立健全兒童營養(yǎng)不良監(jiān)測與控制的長效機(jī)制。建議縣政府要進(jìn)一步加大對婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療改革，強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量，探索和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提供孕產(chǎn)婦、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、計(jì)劃免疫、兒童常見病診療等基本衛(wèi)生保健服務(wù)，設(shè)立兒童營養(yǎng)不良監(jiān)測與控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，有效控制兒童營養(yǎng)不良的患病率。