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非工傷補償協(xié)議書

發(fā)布時間:2024-12-08

非工傷補償協(xié)議書(精選6篇)

非工傷補償協(xié)議書 篇1

  甲方:_______________家屬

  乙方:_______________工程有限公司

  丙方:_______________

  _____________(身份證號__________________________)系乙方職員,于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(醫(yī)院診斷為__________________________經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決_____________死亡善后事宜,甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

  一、喪葬事宜:甲方負責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

  二、補償金額:

  1、太平間尸體存放及相關(guān)費用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒費用_______________元;運尸費_______________元(從_______________醫(yī)院太平間到_______________殯儀館)。

  2、喪葬費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________個月*_______________元/月=_______________元)。

  3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。

  4、家屬來回車費補貼:____________________元(__________元整)。

  5、家屬電話費補貼:_______________元(__________元整)。

  6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,金額為:_______________

  三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權(quán)利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金_______________元。

  五、違約責(zé)任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

  七、甲方負責(zé)補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責(zé),與乙方無關(guān)。

  八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方

  跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

  九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

  甲方(簽名及手印):_______________乙方(簽名及手印):_______________

  丙方(簽名及手印):_______________

  _________________年________________月_____________日

非工傷補償協(xié)議書 篇2

  甲方:_______________

  乙方:_____________系受害人父親,身份證號:_____________)

  _____________(系受害人妻子,身份證號:_____________)

  受害人_____,姓別_____,________年________月________日出生,身份證號:__________,其于________年________月________日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理________死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:

  一、本次事件

  就乙方親屬王建明的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

  二、賠償對象(供養(yǎng)親屬):

  父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____________

  母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____________

  妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____________

  女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____________

  兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____________

  乙方承諾已得到所有________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

  三、賠償金額

  甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫________元整元(小寫________元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

  四、付款方式及期限

  五、賠償效果

  1、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān),甲方亦無權(quán)干涉。

  2、乙方承諾同意代表受害人________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。

  3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。

  4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責(zé)。

  六、違約責(zé)任

  1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的`,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

  七、陳述與保證

  1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實性。

  2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

  八、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。

  2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

  甲方:__________

  乙方:__________

  ________年________月________日

非工傷補償協(xié)議書 篇3

  甲方(單位):__________________________________________

  統(tǒng)一社會信用代碼:______________________________________

  乙方(個人):__________________________________________

  身份證號碼:_____________________________________________

  為了解決乙方工傷事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:__________

  一、工傷經(jīng)過

  乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。

  主要傷情:__________左肱骨關(guān)節(jié)處粉碎性骨折,鑒定為工傷七級。

  二、補償金額與支付

  1.雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費用:__________醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。

  2.除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:__________人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。

  上述工傷補償包括工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的補償、費用與待遇。

  3.工傷補償支付時間:_______________年_____月_____日前支付。

  4.工傷保險處理:__________各方同意按下列第_____種方式處理:__________

  甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應(yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。

  甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

  5.乙方指定收款賬戶

  賬號:___________________________________。

  開戶行:_________________________________。

  戶名:___________________________________。

  三、勞動關(guān)系解除

  1.雙方同意,雙方勞動關(guān)系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

  2.甲方應(yīng)正常支付工資至解除日,工資標(biāo)準(zhǔn)為:__________每月人民幣__________元。

  3.雙方解除勞動關(guān)系的相關(guān)經(jīng)濟補償費用,由雙方依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,另行計算。

  四、特別聲明

  本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工傷補償?shù)囊磺袡?quán)利義務(wù)就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何關(guān)于工傷補償?shù)馁M用。

  乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

  如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方保留進行勞動能力鑒定的權(quán)利。

  五、違約責(zé)任

  因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。

  六、其他

  1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

  簽署時間:__________ ________年 ________月 ________日

  甲方(簽名并蓋章):_________________________

  乙方(簽名或捺印):_________________________

  乙方親屬簽字:____________________

  見證人簽字:_____________________

非工傷補償協(xié)議書 篇4

  甲方:×市×集團路

  代表:

  乙方:

  委托代理人:,×市律師

  乙方于20xx年××月××日

  ,不慎受傷,現(xiàn)已

  基本治愈。就其醫(yī)療費,護理費,傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關(guān)。

  二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷

  期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣×元,于20×

  ×年××月××日付清。

  三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

  四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:         乙方:

  協(xié)議簽字生效日:20xx年××月××日

  ----------

  甲方(用人單位):

  乙方(勞動者):

  甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜,經(jīng)平等協(xié)商后,可根據(jù)按國家勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級至三級的勞動能力喪失程度,自愿達成如下一致協(xié)議:

  一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護理費、安家補助費,一次性工傷醫(yī)療補助金,共計人民幣元(大寫:           整)。

  二、雙方協(xié)商一致,同意解除勞動關(guān)系,乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎金、補貼、加班費、經(jīng)濟補償金均已支付。

  三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟及法律責(zé)任。

  四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,且今后(包括入職后的社保費及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

  五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù),以后雙方互不追究。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:          乙方:

  (簽章):         (乙方代表簽名):

  經(jīng)辦人:         身份證號:

  日期:   年  月  日  日期:  年  月  日

非工傷補償協(xié)議書 篇5

  甲方:宋*生(身份證號,電話1303x35、1303x751)。

  乙方:**有限公司。

  20__年7月21日,甲方在本溪中心拌和站現(xiàn)場施工時,不慎從3米高的運輸油罐車上摔下。經(jīng)本溪市第一人民醫(yī)院初步治療,后轉(zhuǎn)入**市骨科醫(yī)院手術(shù)治療,最終確診為左股骨髕骨折及左股肌腱斷裂。雙方就這一事故為工傷的定性及工傷等級為六級的認定均沒有異議。由于甲方提出了終止勞動關(guān)系及要求工傷補償?shù)纳暾埐⒌玫揭曳降耐猓虼穗p方根據(jù)《勞動法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、補償范圍及金額

  1、甲方于治療期間實際發(fā)生的醫(yī)療費共計3.9985萬元(乙方已向醫(yī)院支付,票據(jù)保存于公司財務(wù)部)。

  2、甲方于住院期間所需的護理費、伙食費、交通費、器械費、等共計0.7348萬元(乙方已向甲方支付,詳見附表一)。

  3、一次性補償金。乙方向甲方支付一次性補償金包括:一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、二次手術(shù)費、后期康復(fù)治療費、異地安置費等共計12.4980萬元(乙方未向甲方支付,詳見附表二)。

  二、支付方式及支付時間

  三、甲方義務(wù)

  1、甲方積極協(xié)助乙方辦理好工作交接,并提出與乙方終止勞動關(guān)系的申請,在終止勞動關(guān)系證明上簽字后,雙方終止勞動關(guān)系。

  2、甲方于收到全部的一次性補償金后,給乙方出具證明手續(xù)。

  3、由于乙方在傷殘等級、補償范圍及費用金額上,均符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),因此自本協(xié)議達成之日起,甲方不再向乙方索要任何費用,不再提起勞動仲裁或訴訟。

  四、乙方義務(wù)

  1、根據(jù)支付方式及支付時間的約定,乙方需全額支付甲方工傷的全部一次性補償金。

  2、乙方收到甲方終止勞動關(guān)系申請后,向甲方出具解除勞動關(guān)系的證明。

  五、其他

  本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方:**有限公司(蓋章)

  負責(zé)人(簽字):

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

非工傷補償協(xié)議書 篇6

  工傷賠償協(xié)議書

  甲方:            身份證號:

  乙方:

  鑒于甲方在乙方工作期間,由于甲方工作時不慎摔傷。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費       、看望費      元、人情費      元、工資     元。

  2、在本協(xié)議第一條第1項(共計:            元)確認各項費用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方賠償金(含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等),共計人民幣      元整(大寫 

  整)

  二、付款期限

  在本協(xié)議簽訂之日,乙方通過轉(zhuǎn)賬方式支付上述款項。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

  四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

  六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:

  1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

  2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

  七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,雙方可另行協(xié)商再簽訂勞動合同,重新建立勞動關(guān)系。

  九、違約責(zé)任

  雙方因違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。

  十、以上條款,甲、乙雙方已充分閱讀并理解,自愿遵守、履行。

  十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方:                          乙方:

  年 月  日                      年  月  日

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  • 合同樣本
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