赴德國參觀學習急救醫療考察報告

　　金秋九月，丹桂飄香。在國慶54周年前夕，浙江省衛生系統一行16名專業人員赴德國石荷州進行為期兩周的“急救醫療和救護服務”培訓學習。在短暫的兩周時間內先后聽取了有關德國急救醫療組織結構、管理以及德國其他救援組織的工作和組織結構的講座，以及德國空中、海上、陸地的急救工作的介紹；并且參觀考察了石荷州elmshorn急救調度中心、柏林夏里特（charite）大醫院急診科和icu、基爾（keil）大學附屬醫院急救門診和icu、東海海濱醫院damp治療中心、基爾消防站、德爾格公司、基爾hdw造船廠衛生站等7個單位；觀摩了以車禍司機被夾的救護演習、造船廠突發工傷事故急救演習、空中救護演習、基爾德國海軍基地海上救護演習等海陸空救護演習。學習培訓結束通過筆試和面試，學員全部獲得這次培訓的合格證書。通過學習、考察、觀摩演習，開闊了眼界，增長了見識，感受很深。現就德國急救組織簡況及考察見聞綜合報告如下：

　　一、法律保障，組織嚴明

　　德意志聯邦共和國面積為35萬平方公里，擁有8240多萬人口，轄16個州，是世界第三經濟大國。全國有2400個醫院，病床有66.5萬多張，每1491人擁有一張病床，3.5萬多名醫生，約有420萬名從事衛生工作的人員，衛生資金投入占國民總產值10.9%，而急救資金投入占國民總產值1%。

　　1、急救法律政府對急救醫療和救護服務尤為重視，聯邦制訂急救醫療法律，每個州根據自己州的情況制訂州的急救醫療法律。以石荷州為例法律規定：

　　⑴組織形式：規定市政府第13廳負責急救醫療領導工作；消防隊為責任方，有急救醫療培訓學校、救護車、救護醫師、調度中心等；協會、私人結構也可參與救護工作；醫院負責后續搶救（急救門診→icu→康復醫院）。

　　⑵救護鏈：第一環節：第一救助者：所有公民負擔，每個有執照的駕駛員都必須進行救護培訓；

　　第二環節：撥救護電話：112，全德統一，只有一個號碼；

　　第三環節：調度中心根據情況派救護車或急救醫師，接到電話時間與車到事故地點時間規定在10分鐘內；

　　第四環節：醫院救護。

　　⑶公民在急救醫療上的權利與義務：每個公民都可以義務參與救護工作，德國法律規定每個成年人當義務兵或參加7年的急救義務工作，兩者必選一；每個公民也可得到急救服務。

　　⑷質量標準：對救護工具、人員、情況記錄、救護站布局、急救車裝備等都作了統一規定。

　　⑸資金來源：州負擔一半資金；其余由保險公司、醫院負擔。

　　⑹法律執行：是否達到規定標準由州政府來檢查管理，如達不到質量標準要進行罰款。

　　2、分工明確聯邦制訂全國急救醫療法律；州作法律規定，并由第13廳負責法律的執行與落實；消防隊為具體責任方，負責救護工作的協調與落實，并與其他急救組織承擔方簽署有關急救協議；承擔方作具體的病人救治工作，承擔方一般由市級醫院、大學附屬醫院承擔，負責后續搶救；其他承擔方如紅十字會、意外事故援救組織等都有具體的合同規定。

　　二、劃一有序，設備先進

　　1、配置先進所有的救護直升機上、救護車、救護艇均配有呼吸機、心電監測儀、自動除顫儀、氧氣瓶、輸氧管道、插管器械、急救藥品箱、擔架、真空固定墊等，這些急救運輸工具相當于一間流動的icu。車內還有靈敏度很高的通訊裝置。由于救護車的“標準化”，急救醫護人員在車內能及時為病傷者做各種急救服務。

　　2、劃一有序所有救護運輸工具上的配置統一，放置有序，標志醒目，使用方便。

　　⑴設備配置統一，放置統一。

　　⑵急救藥品箱統一：統一廠家；統一大小尺寸；箱內藥品統一編號。

　　⑶計算機記錄軟件程序統一，便于記錄與質控。

　　三、統一調度，高效運作

　　我們參觀了石荷州elmshorn急救調度中心，這個調度中心負責石荷州三個縣的急救調度任務，管轄面積3156平方公里，人口60萬，有18個救護站，總有50輛救護車，XX年救護達56130人次。

　　elmshorn急救調度中心裝備一流的通訊設備，每個接線臺前有五臺電腦，調度員能從電腦上對報警地點、每輛救護車使用情況、急救站的車輛等了如指掌。還建立了特殊調度室，以便在特殊的情況，如恐怖分子襲擊、核電站事故等調度使用。

　　急救調度中心不但可以調度管轄下的急救站，還可以調度空中部隊、海上救護艇、以及其他地區的急救力量，實行地面、空中、水中、高山等立體救護。