吉林省藥品集中招標采購買賣合同(通用3篇)
吉林省藥品集中招標采購買賣合同 篇1
簽定地點:__________________
簽定時間:____年____月____日
招標人:____________________
投標人:____________________
為規范藥品集中招標采購行為,保障合同當事人合法權益,維護藥品流通秩序,根據《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國藥品管理法》和國務院糾風辦等六部委局制定的《醫療機構藥品集中招標采購監督管理暫行辦法》的有關規定制定本合同。
藥品名稱
產地
規格
單位
供貨價格
出廠價格
零售價格
數量
金額
交貨時間
人民幣(大寫)
(如空格不夠用,可另附)
第一條:投標人提供的藥品必須符合國家的質量標準及有關質量的規定和要求。
第二條:投標人必須提供經營的有效證件及所供藥品的生產經營許可證、質量標準、價格單等招標人所需的真實允許銷售的相關文件和手續,首批供貨時上述文件必須提供。
第三條;投標人首批所供藥品須提供真實的省或市藥檢所檢測的檢測報告書,每批產品須附該產品合格證;進口藥品應附上供貨單位質量檢驗報告書及進口藥品注冊證。如因藥品質量原因造成的一切損失由投標人負全部責任。
第四條:投標人為生產企業,所供藥品不得超過生產日期3個月,投標人為經營企業所供藥品不得超過生產日期6個月;有有效期的藥品距失效期的時間不得少于某定有效期的三分之一。投標人提供藥品10件以下為1個批號,50件以下應不超過2個批號,50件以上應不超過4個批號,各批號的出廠日期相隔不得超過1個月。
第五條,包裝物的供應與回收,包裝標準:
(1)除非對包裝另有規定,投標人提供的全部藥品應按標準保護措施某包裝,以防止藥品在轉運中損壞或變質,確保藥品安全無損運抵指定地點。
(2)每一個包裝箱內應附一份詳細裝箱單和質量檢驗報告書。包裝,標記和包裝箱內外的單據應符合合同的要求,包括招標人后來提出的特殊要求。
第六條:檢驗標準,方法、時間、地點和期限:
(1)如果招標人確認需要進行藥品質量檢驗,應及時以書面形式把質量檢驗的具體要求通知投標人。如果投標人同意進行藥品質量檢驗,或者通過檢驗證明藥品存在質量問題,則進行藥品質量檢驗的費用由投標人承擔,檢驗在投標人交貨的最終目的地進行。
(2)招標人在接收藥品時,應對藥品進行驗貨確認,對不符合合同要求的,招標人有權拒絕接受。投標人應及時更換被拒絕的藥品,不得影響招標人的臨床用藥。
(3)招標人如果發現藥品存在質量問題(有當地藥檢部門的檢驗報告),有權在其它入圍藥品中選擇替代藥品。上述決定必須在 日內報衛生行政部門備案。
第七條:結算方式、時間及地點:
(1)自招標人收到合同項下最后一批配送藥品后,按規定結算時間招標人應付清全部價款。招標人和投標人可根據不同的結算條件協商確定中標藥品價格優惠比率。該優惠比率在合同執行過程中不得變更。
(2)招標人按月與投標入結算到期價款。
(3)招標人按照藥品購銷合同規定的方式,同投標人結算價款。
(4)投標人應向招標人提交對已交易藥品的發票和有關單證以及合同規定的其他義務
已經履行的證明。
(5)結算時間為招標人在收到投標人配送的藥品售出3個月結算相應價款.
第八條:本合同解除條件:
(1)違約終止合同:
、侔l生下列情況招標人在采取補救措施某影響的情況下.招標入可向投標人發出書面通知書,提出部分或全部終止合同:
1)投標人來能在合同規定的限期或招標人同意延長的限期內提供部分或全部藥品;
2)投標人未能履行合同規定的其它義務;
3)招標人認定投標人在本合同的實施某中有嚴重違法行為。
、谡袠巳烁鶕鲜鲆幎,終止了全部或部分合同后,可以購買評標時其他中標品種或入圍品種,并在 日內通知招標代理機構并報衛生行政部門。投標人應對購買替代藥品所超出的那部分費用負責。招標人有權要求投標人繼續執行合同中未終止的部分。
、廴缯袠巳宋窗粗袠撕贤囊幎ò磿r結算價款,投標人有權要求招標人支付法定滯納金并承擔相應的違約責任直至終止合同.
(2)因企業破產終止合同:
如果投標人破產或無清償能力,招標人可在任何時候以書面形式通知投標人,提出終止合同而不給投標人補償。該終止合同將不損害或影響招標人已經采取或將要采取的任何行動或補救措施某利。
第九條:違約責任:
(1)投標人履約延誤:
、僭诼男泻贤倪^程中,如果投標人遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務的情況時,應及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知招標人和招標代理機構。招標人或招標代理機構在收到投標人通知后,應盡快對情況進行核實.并由招標人確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署。
②如投標人無正當理由拖延交貨,將受到以下制裁,加收誤期賠償費和/或終止合同。
(2)誤期賠償:
①除本合同第十―條第一項規定的情況外。如果投標人沒有按照合同規定的時間配送藥品并提供伴隨服務,招標人應從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法。
每延誤一周的違約金為遲交藥品價款的5%,直到交貨或提供服務為止,一周按 日計算,不足 日的按一周計算。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,招標人可以終止合同,
、谕稑巳嗽谥Ц哆`約金后,還應當履行應盡的交貨義務。
(3)招標人履約義務
、僬袠巳吮仨殶o條件采購本合同項下的中標品種。投標人無違約行為,招標人不得以任何理由采購其它品牌的藥品替代中標品種。
、谡袠巳藨瓿芍袠怂幤泛贤少徚康牟少。如在本合同規定的采購周期內合同采購量未能完成,則應順延到下一個采購周期繼續采購,直到合同采購量全部完成。
③招標人須按照合同規定指定結算銀行及時結算價款。不得以任何理由干涉結算銀行的正常結算行為。
④招標人必須要求投標人按實際成交價格如實開據發票,并如實記帳。
、萑缯袠巳瞬宦男猩鲜龊贤x務,將受到以下制裁:支付法定滯納金和/或終止合同。
(4)不可抗力;
、僖虿豢煽沽Χ鴮е潞贤瑢嵤┠郴虿荒苈男泻贤x務,不應該承擔誤期賠償或終止合同的責任。
②本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預見的事件,但不包括故意違約或疏忽,這些事件包括但不限于某爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件。
③在不可抗力事件發生后,受影響方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應盡實際可能繼續履行合同義務,以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協商在合理的時間內達成進一步履行合同的協議。
第十條:合同爭議解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商調解不成的按下列方式解決:
(一)提交_______仲裁委員會仲裁;
(二)依法向________人民法院起訴。
第十一條:其它約定事項;
(1)采購周期:自簽定合同之日起,12個月。
(2)批次采購合同:網上簽發的批次采購合同是最終藥品購銷合同的組成部分之一。
(3)其他義務:
①招投標雙方同意,凡在成交目錄中的藥品,按公布的中標價通過吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(JLMFC)進行交易,不以其他方式進行交易。
②招投標雙方都嚴格為吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(JLMC)的相關信息進行保密。
、壅型稑穗p方均認可網上交易這一采購形式,并認可吉林省海虹藥通醫藥電子商務平臺(JLMC)的交易數據對雙方具有法律效力。
④配送,配送由投標人或投標人委托的藥品批發企業及分配送商負責。每次配送的時間和數量以招標人的采購計劃或合同為準,急救藥品的配送不應超過4小時,一般藥品的配送不應超過24小時。配送時應提供同批號的藥檢報告書。招標人通過吉林省海虹藥通電子商務平臺(JLMZC)、根據用藥計劃向投標人的配送商發送批次采購計劃,投標人據此配送。投標人每次配送的時間和數量必須嚴格按照招標人發送的批次采購計劃執行。
、莅殡S服務:
(1)投標人可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務:
1)藥品的現場搬運或入庫;
2)提供藥品開箱或分裝的用具;
3)對開箱時發現的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;
4)在招標人指定地點為所供藥品的臨床應用進行現場講解或培訓;
5)其他投標人應提供的相關服務項目。
(2)如果投標人對可能發生的伴隨服務需要收取費用,應在報價時予以注明。
、藓贤薷模撼穗p方簽署書面修改協議,并成為本合同不可分割的一部分的情況之外,本合同的條款不得有任何變化或修改。
第十二條:招標人、投標人在藥品集中招標采購中,必須嚴格遵守國家的法律、法規和藥品集中采購監督管理暫行辦法的規定,自覺服從行政管理部門的監督管理。
第十三條:招標人(醫療機構)按采購合同的規定采購藥品,按約定時間付款,不得另設附加條件。
第十四條:本合同可由招標人代理人持招標人的委托代理協議,以招標人的名義與投標人簽訂。
第十五條:本合同在使用中必須附有中標通知書,否則無效。
第十六條:本合同經雙方簽字蓋章后生效。
招標人
招標人:(章):_____________
住所:_____________________
法定代表人:_______________
委托代理人:_______________
電話:_____________________
傳真:_____________________
開戶銀行:_________________
帳號:_____________________
郵編:_____________________
________年_______月______日
招標代理機構
招標代理機構:(章):_______
住所:_____________________
法定代表人:_______________
委托代理人:_______________
電話:_____________________
傳真:_____________________
開戶銀行:_________________
帳號:_____________________
郵編:_____________________
_________年_______月_____日
投標人
招標人:(章):_____________
住所:_____________________
法定代表人:_______________
委托代理人:_______________
電話:_____________________
傳真:_____________________
開戶銀行:_________________
帳號:_____________________
郵編:_____________________
_________年_______月_____日
鑒證意見:_________________
鑒證機關(章):_____________
經辦人:___________________
__________年______月_____日
吉林省藥品集中招標采購買賣合同 篇2
買受人(買方):_____________
出賣人(賣方):_____________
買方自愿購買賣方提供的上海市醫療機構藥品集中招標采購中標的藥品,為明確雙方的權利和義務,現根據《中華人民共和國民法典》等法律法規、《上海市醫療機構藥品集中招標采購實施辦法》和招投標文件的規定,本著平等協商的原則,就有關事宜達成如下協議:
一、概況
1.數量:所需藥品的實際數量。買方需要臨時增加藥品數量的,須在用藥24小時前書面提出。
2.價格:①賣方提交藥品的價格必須同中標成交通知書中確認的價格一致;②買賣雙方在合同約定的交付期限內遇政府價格調整的,重新協商并簽訂補充條款。
序號
標的名稱
規格
生產
企業
商標
計量
單價
數量
單價
金額
通用名
商品名
各計人民幣金額(大寫):
(空格如不夠,可另接)
二、質量標準
賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監督管理部門規定的標準,并與投標時的承諾相一致;藥品不符合質量標準的(以藥檢部門的檢驗結果為準),買方有權在其他中標的藥品中選擇替代藥品,同時在3天內報上海市醫療機構藥品集中招標采購管理辦公室備案。
三、有效期限
1.賣方交付藥品約有效期必須與招投標文件中規定的有效期一致。
2.賣方所提供藥品約有效期不得少于6個月。
3.特殊品種雙方另行協商。
四、包裝標準
1.賣方提供的藥品必須按標準保護措施進行包裝,以防止藥品在轉運中損壞或變質,確保藥品安全無損地運抵指定現場,否則其所造成的一切損失均由賣方負責。
2.每一個包裝箱必須附一份詳細裝箱單和質量合格證。
3.特殊要求:
五、配送
1.配送由賣方委托的藥品經營企業負責。每次配送的時間和數量以買方的采購計劃及合同為準。
2.配送時必須提供同批號的藥檢報告書(進口藥品附注冊證)。
六、伴隨服務
如果賣方對可能發生的伴隨服務需要收取費用的,必須在報價時注明,并作如下約定:____________________________________________________。
七、雙方的義務
1.賣方應按照合同中買方規定的時間,配送藥品并提供伴隨服務。
2.買方在使用成交藥品時,如遇第三方提出侵犯其專利權、商標權或保護期的,其責任由賣方承擔。
3.買方應購買本合同項下的成交品種。賣方無違約行為的,買方不得以任何理由購買其他品牌的藥品替代本合同成交品種。
4.買方應完成本合同的藥品采購量。
5.買方應按照合同規定結算貨款。指定XX銀行的買方,不得以任何理由干涉XX銀行的正常結算行為。
八、履行期限
雙方約定本合同履行期限為________天(不得少于一季),自_________年______月_______日起至________年_______月________日止。
本合同履行期滿前十天,一方當事人就續約一事提出書面異議的,
木合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的,則本合同自動續約;續約的新合同中雙方權利義務、履行期限等與本合同相同,數量根據實際情況由雙方另行協商。
九、結算方式及期限
1.雙方約定通過下列第_____________種方式結算。
①轉帳支票②代記憑證③電匯④匯票⑤其他
2,結算期限
十、違約責任
1.賣方未按合同規定履約(包括質量、價格、服務等),買方可收取違約金,違約金為_______________________________________。
賣方遲延履行的,每延誤1天,違約金為遲交藥品貨款的_____________%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,買方即可終止本合同。
2.買方未按合同規定履約(未完成藥品采購量等),賣方可收取違約金,違約金為_______________________________________。
買方遲延履行的,每延誤1天,違約金為拖延藥品貨款的_____________%,
直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,賣方即可終止本合同。
十一、合同爭議解決方式
本合同在履行過程中發生爭議,由雙方當事人協商解決。協商不能解決的,選定下列第_____________種方式解決(不選定的劃除)
、偬峤簧虾V俨梦瘑T會仲裁。
、谝婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
十二、合同效力
本合同及補充協議與招投標文件的規定不一致的,以招投標文件的規定為準。
十三、附則
1.本合同如有未盡事宜,雙方可通過協商簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等效力。
2.本合同(包括續約合同)履行期限均不能超出招標周期(即自合同簽訂生效之日始,至下一輪招標結束通知發布之日止)。
3.本合同一式兩份,雙方各執一份。
買方(蓋章)賣方(蓋章)
地址:______地址:______
法定代表人:______法定代表人:______
委托代理人:______委托代理人:______
電話:______電話:______
郵編:______郵編:______
開戶銀行:______開戶銀行:______
帳號:______帳號:______
日期:______年_____月______日
日期:_____年_____月____日
吉林省藥品集中招標采購買賣合同 篇3
出租方(甲方)____________________________
承租方(乙方)____________________________
為明確甲、乙雙方的權利與義務,雙方依據《中華人民共和國合同法》、《x區單位出租房屋規范管理有關問題的規定》、《x區大院房屋出租管理暫行辦法》等相關法律、法規的規定,本著服務科研,方便生活的目的,共同協商,就房屋租賃的有關事宜達成協議如下:
第一條房屋基本情況
該房屋坐落于______市______區(縣)________________________________.
該房屋為:□樓房/□平房____間,使用面積____________平方米。
第二條房屋權屬狀況
該房屋權屬狀況為第______種:
。ㄒ唬┘追綄υ摲课菹碛兴袡嗟,房屋所有權證證書編號為:________________________________.
(二)甲方對該房屋享有轉租權,房屋所有權人允許甲方轉租該房屋的書面憑證,該憑證為:__________________________.
第三條房屋用途
該房屋用途為:__________________________.乙方保證,在租賃期內未征得甲方書面同意以及按規定經有關部門審核批準前,不得擅自改變該房屋的用途。
乙方日常工作、經營活動不得影響甲方良好的科研、生活環境,應保證甲方正常的工作、生活秩序,遵守建設總體規劃和區域功能布局的要求。
第四條租賃期限
房屋租賃期為____年____個月,自________年____月____日至________年____月____日。
第五條續租
。ㄒ唬┩葪l件下乙方享有優先租用權。
(二)乙方應在本合同期滿前,向甲方書面提出續租,雙方商定后簽訂新的租賃合同。若合同期滿前兩個月時,乙方未作續租表示,則甲方有權在預先通知的情況下帶新客戶進入乙方所租房間內察看,并另行出租該房間。
第六條租金及保證金
。ㄒ唬┮曳剿夥课菽曜饨鹂傤~人民幣(大寫)元整,(小寫)¥元整,租金總計(大寫)______________________元整,(小寫)¥________________元整。
(二)在合同簽訂日,乙方應交納__________元保證金;如乙方在合同執行期間,未有違約行為,終止合同時,甲方退還其保證金。
第七條租金支付方式
(一)□年付
付款日期:.每次期滿前七日內將下期租金繳付甲方。
。ǘ醴制诟犊
首期付款日期:年月日,支付元整。
剩余款項分別于年月日,支付元整,
承租人逾期繳付租金的,每日需向甲方支付所欠租金‰的滯納金。
第八條其他費用
租賃期內,與該房屋有關各項費用的'承擔方式為:
。ㄒ唬┮曳匠袚ā跛M/ □電費/ □電話費/ □電視收視費/ □供暖費/ □燃氣費/ □物業管理費/ □____________________________)等費用,按□每月/□每季度實際發生額繳付,乙方在收到甲方繳費通知后七日內,將本期費用繳付甲方。
(二)乙方不能按期繳付上述費用,需提出書面申請,說明理由和延緩繳納日期,并取得甲方書面同意,否則甲方將采取必要手段進行催繳。
第九條甲方權利及義務
。ㄒ唬┍WC標準用水、用電和取暖。
。ǘ⿲Ψ课莸闹黧w結構和框架負有安全責任,負責房屋主體與框架的維修。
。ㄈ┘追揭蚝侠硎掠,在提前通知乙方后(緊急情況除外),有權臨時終止使用樓內的任何公共設備、設施,可以進入乙方租用的房間進行有關檢查、維修或改建工程(不含土建)
若甲方在檢查中發現所出租房屋存在安全隱患,不再具備出租條件的,有權立即終止合同。
第十條乙方權利及義務
。ㄒ唬┡c甲方簽訂租賃協議時,出具能夠證明其獨立民事主體資格的材料原件,并向甲方備案復印件。
承租期間,乙方營業執照或居民身份證,法定代表人、注冊資本等相關事項發生變更的,應在變更后一個月內向甲方備案復印件。
(二)以書面形式向甲方備案主營業務,主營業務變更后一個月內要及時向甲方變更備案。
。ㄈ┥婕稗r資經營、涉農類信息咨詢、技術轉讓或農產品、保健品經營的企業、個體工商戶或個人,在其簡介、宣傳資料、網站、技術資料、名片的地址欄,通訊地址只能使用“北京市海淀區中關村南大街12號ⅹⅹ信箱”,或直接在郵政管理局開立的不涉及中國農業科學院的其他信箱,并及時向出租方備案以上材料;必須在其經營場所的醒目位置設置顧客提示牌(內容:本公司經營活動與中國農業科學院無任何關系)
(四)在經營活動過程中,乙方必須使用國家工商管理部門、民政部門、國家編制機構及其他法定名稱登記管理機構登記注冊的正式名稱,不得擅自冒用中國農業科學院或下屬單位名稱,侵害中國農業科學院名譽權和知識產權。中國農業科學院的名稱包括“中國農業科學院”、“中國農科院”、“農科院”、“中農科”、“caas”、“caas”以及所有中國農業科學院下屬研究所的名稱等。具體行為包括但不限于:
。1)在承租方的公司簡介、宣傳資料、網站、技術資料、公司地址中出現、使用以上名稱。
。2)在名片上印刷以上名稱。
(3)在產品包裝上印刷以上名稱。
。4)在經營過程中,以口頭形式或默許使用以上名稱。
(5)其他能夠誤導消費者誤以為承租方為中國農業科學院研究所或下屬企業行為。
。ㄎ澹┰诔凶馄趦,乙方每年年檢后一個月內,向甲方提供書面年檢合格證明文件,以做備案。年檢未合格者,合同自動終止。承租期為起租日至年檢未合格日。
。┮曳饺鐚λ夥课葸M行裝修、裝飾或添置新物,需將裝修、裝飾計劃和方案報甲方,待甲方書面同意后方可進行,且乙方負責施工過程中的所有相關安全問題。若乙方擅自對該房屋進行裝修、裝飾或添置新物的,甲方可以要求乙方恢復原狀或者賠償損失。
乙方添置的新物除可移動的家具和裝飾物外,其他一切改建、增建的固定物從安裝之日起即為甲方所有。
。ㄆ撸┙浖追酵,乙方利用承租房屋自設燈箱、戶外廣告牌的安全由乙方負責,如發生安全責任事故全部由乙方承擔。
。ò耍┮曳讲坏美贸鲎夥课菁皥龅厣a、銷售假冒偽劣商品;不得從事非法生產、加工、儲存、經營爆炸性、毒害性、放射性、腐蝕性物質或傳染病病原體等危險物質和其他違法活動;不得在承租房屋內存放武器彈藥、易燃易爆等違禁物品;不得從事其他損害出租方權益和廣大農民及消費者權益的活動。
。ň牛┮曳巾氉袷丶追较嚓P管理規章制度及國家有關法律法規,與甲方簽訂安全防火責任書,對所租賃房屋的防火、防盜負安全責任,因乙方原因造成財產損失和人員傷亡時,乙方負全部責任。
。ㄊ┮曳竭`反上述規定的,應當承擔相應法律責任,并賠償由此給農科院造成的一切損失,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、名稱權和名譽權等無形財產損失。
第十一條合同終止
。ㄒ唬┰诤贤瑘绦衅陂g,乙方如有下列行為之一時,甲方有權終止合同,收回房屋及租賃物,并不負違約和賠償責任,乙方所付租金及保證金不予退還:
。1)侵犯中國農業科學院及下屬單位名稱權、名譽權和知識產權。
(2)以簽約公司正式名稱之外名義經營所租場所。
。3)未經甲方書面同意,擅自將所租房屋全部或部分轉租、轉借、轉讓、承包或以其他形式給第三人使用(包括與第三人共同使用)
(4)擅自改變所租房間的用途、房屋主體結構、私搭亂建、室外占地經營等或從事非法經營活動,損害公共利益的。
。5)拖欠租金及其它應繳費用達30天以上的。
(6)違反治安管理規定的。
。7)違反本合同附件二《承諾書》中的承諾的。
。ǘ┖贤K止時,乙方應將所租房間及設備完好地交還甲方(合理的自然損耗除外),雙方驗收認可后在《房屋附屬設施、設備清單》上簽字蓋章,結清各自應當承擔的費用后,乙方應在________天內搬離。
第十二條免責條款
因發生地震、颶風、暴雨、市政規劃建設及其他不可抗力導致無法正常履行合同的甲、乙雙方互不承擔責任。
第十三條違約責任
(一)甲乙雙方任何一方未能履行本合同規定的條款或者違反國家法律、行政法規的規定,應按本合同及法律、行政法規的規定承擔違約責任。
。ǘ┰诒竞贤趦龋潜竞贤碛幸幎,甲方及乙方雙方不得在本合同履行期內單方面終止合同。任何一方違反本規定將按年租金的________%支付違約金。
第十四條爭議解決
甲、乙雙方在本合同履行中發生爭議時,應協商解決;若協商不成,任何一方可向本合同標的物所在地法院提起訴訟。
第十六條合同生效
本合同(及附件)一式三份,雙方各執一份,甲方上級備案一份,具有同等法律效力。本合同自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。
第十七條附件
入戶前乙方應履行以下程序:
a:提交企業執照復印件
b:提交法人身份證復印件
c:提交機構代碼證復印件
d:簽訂安全防火協議書
出租方(甲方)承租方(乙方)
地址:地址:
郵編:郵編:
電話:電話:
證照號碼:證照號碼: