神經內科實習心得
我的診斷思路:頭痛?→器質性病變優先考慮→血管性/神經性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(這藥有擴血管作用),傾向于血管性→病程較短,好轉快,無明顯誘因→由近及遠,鑒別,高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無顱內病變,有些病變體征不能引出,建議行血壓、血糖、心電圖檢查,排除相關誘因,暫不建議做腦電圖,因病情輕,腦電圖多為陰性體征。
其實,我發覺那套“房子解說法”挺管用,病人問,為什么要做這些檢查,我就拿房子做比喻,大腦好比一個房子,腦里的血管,就好比房子的水管系統;腦里的神經,就好比房子的電力系統;而頭顱ct呢,就是檢查房子的結構,有無破損,這幾項其中一個出了毛病,住在房子里的“人”都會不舒服,所以要做這些檢查,這通解釋完后,病人滿意而歸.....