醫(yī)院傳染科實(shí)習(xí)總結(jié)
7、肝炎凝血功能有問(wèn)題的就輸血漿，雖然血漿中理論沒(méi)抗體很安全，但是實(shí)驗(yàn)室中是否提取的那么純就不得而知，所以最好輸同型血漿
8、保肝藥的用法：保肝藥是中國(guó)特色的一種藥（國(guó)外沒(méi)得），用法很簡(jiǎn)單隨機(jī)選三種就得行了，注意禁忌癥之類(lèi)的，如復(fù)方干菜酸酐要水鈉潴留的不能用
9、上消化道大出血處理：正在大出血時(shí)，我們能做的事站在吐血患者旁邊給予精神鼓勵(lì)……在大出血患者來(lái)時(shí)給予止血敏、止血芳酸、特利加壓素（很貴很貴，在情況很糟時(shí)用）、物理的套扎之類(lèi)的
10、關(guān)于嘔血：看見(jiàn)了有個(gè)嘔了5大口袋，快休克了，那血果然是黑黑的，嗯看到了
傳染呼吸還在實(shí)習(xí)中，管了幾個(gè)tb和aids的，總結(jié)還沒(méi)出。
傳染呼吸科：
不知不覺(jué)到了傳染呼吸科，呼吸科的鐘麗主任、任小華教授、彭娟師姐、畢異亮師兄真的很好，第一感覺(jué)，老師好八卦啊，每次經(jīng)常講一講病例又討論到那個(gè)那個(gè)老母親中風(fēng)了、那個(gè)那個(gè)出軌了、那個(gè)那個(gè)又……在傳呼見(jiàn)得最多的就是肺結(jié)核了，當(dāng)然我也管了兩個(gè)aids的，關(guān)于aids總的說(shuō)就是潔身自好了，ps: yb學(xué)院一大一的（男）把自己第一次給了女朋友就著了hiv和梅毒，才20歲，我還有個(gè)病人只有19歲。前幾天有個(gè)麻疹伴重癥肺炎的小孩在科室，由于淺表靜脈太細(xì)了，打不進(jìn)液體，只好請(qǐng)icu老師來(lái)深靜脈置管，我們?nèi)兔Γ莍cu老師倒是全身武裝，帽子、口罩、手套戴起的，任教授、護(hù)士長(zhǎng)、還有個(gè)老護(hù)士以及我還有幾個(gè)同學(xué)幫忙按倒起，任教授、護(hù)士長(zhǎng)、還有個(gè)老護(hù)士按得腿，我按得手，那個(gè)icu老師穿股靜脈（相當(dāng)厲害！），由于小孩哭的厲害，腹壓增高，那血就噴了出來(lái)，搞得按腿的老師都滿手是血，我按得手倒沒(méi)得，后來(lái)搞定后，馬上老師叫我打輸血科電話（因?yàn)椴虐涯峭迌旱难ゲ橛袥](méi)hiv，因?yàn)槁檎詈喜⒅匕Y肺炎和有可能是艾滋引起的），一大群人圍在電話旁，直到電話那頭說(shuō)hiv陰性才松了口氣（那些老師手上都有傷口），嗯，好懸啊！
整理下吧
1、肺結(jié)核三大并發(fā)癥：氣胸、感染、咯血
2、肺結(jié)核一般是低熱，而ⅱ型肺結(jié)核、干酪性肺炎、tb伴感染、赫氏反應(yīng)可以引起高熱
3、單側(cè)的下肢水腫要考慮深靜脈血栓
4、單純的結(jié)核性胸膜炎很少引起咯血
5、肺結(jié)核咯血的原因：1、炎癥毛細(xì)血管擴(kuò)張2、小血管損傷3、空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂（大咯血！）4、硬結(jié)鈣化對(duì)血管機(jī)械性損傷5、結(jié)核性支擴(kuò)6、抗癆藥物引起的凝血功能改變
6、結(jié)核性腦膜炎救治是爭(zhēng)分奪秒，早一天晚一天治療效果天差萬(wàn)別！結(jié)腦若有顱神經(jīng)損害表現(xiàn)多有新隱球菌感染，氟康唑抗真菌治療（貴啊！！！！）
7、3歲以內(nèi)的粟粒性肺結(jié)核80%都有腦積水表現(xiàn)
8、肺結(jié)核特別是ⅱ型肺結(jié)核 一定 要與鉤體肺出血型鑒別！！胸片可能差不多，大多是大咯血，血不凝！一定用小劑量青霉素以免赫氏反應(yīng)！
9、腮腺炎有頭痛、腹痛、嘔吐者 要注意是否有腦炎及胰腺炎
10、結(jié)核用藥好提問(wèn)不降要考慮是否用藥？診斷？
11、利福平副作用很大！
12、女性有漿膜腔積液（胸腔、腹腔、心包腔、關(guān)節(jié)腔）一定要考慮自身免疫疾病
13、腸結(jié)核最重要的鑒別診斷是炎癥性腸病（crohn病 潰瘍性結(jié)腸炎）
14、結(jié)核性心包炎、腦膜炎用激素，而胸膜炎可用可不用，有資料說(shuō)可以增加粘度