檢驗科醫療安全自查報告（精選3篇）

檢驗科醫療安全自查報告 篇1

　　根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

　　一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

　　（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

　　（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

　　我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

　　加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

　　（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

　　（四）護理管理方面

　　（1）護理管理組織

　　能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

　　（2）護理人力資源管理

　　每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

　　（3）臨床護理管理

　　樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

　　（五）醫院感染管理

　　（1）建立健全了醫院感染管理組織。

　　（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。

　　我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

　　（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

　　（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

　　二、存在問題：

　　（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

　　個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

　　個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

　　3、加強病案質量的管理。

　　要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

　　4、進一步加強醫院感染的監控。

　　要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗

檢驗科醫療安全自查報告 篇2

　　根據‘保定市衛生局關于印發《ⅩⅩ年保定市“醫療質量萬里行”活動實施方案》的通知’精神，對我科室的工作進行了自查，認為：在院方領導下，檢驗科工作成績可喜，也存在不足，需要在今后的工作中不斷改進。

　　1、檢驗科全體同志認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，注意服務環節和細節管理，注重提高自己的業務素質及道德修養，都能夠積極主動的`參與科室各項工作，具有較高的醫療質量和醫療安全意識，注重自己的形象、行為、語言、給患者真情溝通，熱情服務。正確使用文明用語，和患者關系融洽，得到廣大患者的好評。沒有和患者發生爭吵和醫療糾紛。

　　2、持續改進服務質量，保障醫療安全是我們科室工作的核心，制定了必要的各種制度，督促大家遵照執行。并在實際工作中不斷補充，不斷完善。

　　3、能夠開展細菌培養和藥敏試驗，配備了生物安全柜、培養箱、高壓消毒鍋、紫外線消毒等設備，并培養了專業人員負責該項工作，具備較高的生物安全意識和工作素質。不具備高致病性病原微生物試驗活動的能力。

　　4、檢驗科配備各種大型儀器設備：全自動生化、五分類血球、全自動血凝儀、生物安全柜、等，建立了儀器檔案，平時注重儀器的維護和保養，能夠保障安全運行。

　　5、消防通道暢通，無障礙物。

　　6、血庫沒有專用房間，新樓竣工即可得到改善，專用儲血冰箱不日即可到位。

　　在今后的工作中，我們將繼續努力工作，不斷提高服務質量，不斷完善各種規章制度，配備專用儲血冰箱，溶漿機等設備，更好的為廣大患者服務。

檢驗科醫療安全自查報告 篇3

　　為認真貫徹8月30日全市安全生產暨道路交通安全會議及9月13日全市安全生產工作會議精神，深入落實市委、政府對安全工作的部署，我鄉高度重視，迅速行動，精心組織人員在轄區內進行全面細致的排查，及時消除存在的安全隱患，全力確保人民群眾的生命財產安全。現將自查情況匯報如下：

　　一、深化認識，強化領導，高度重視安全生產工作

　　安全生產工作既是一個經濟問題，也是一個政治問題，不僅關系到改革發展的大局，更關系到廟埡鄉的對外形象。9月5日，鄉政府組織全體鄉干部、村三職干部及鄉轄各單位負責人召開安全工作會議，不斷加深對安全生產工作重要性、緊迫性、艱巨性、復雜性和長期性的認識，進一步增強責任感、緊迫感和使命感。9月14日，政府又組織全體鄉干部，村三職干部，醫院、學校、煙花 爆竹銷售點、非煤礦山、在建工地等單位負責人在政府大會議室召開了安全生產工作會，進一步強調了安全生產工作的重要性和必要性。

　　成立了以鄉長為組長，分管領導為副組長，鄉安辦工作人員、交管站工作人員、社區書記及各村主任為成員的領導小組。明確各村（社區）、各單位部門的主要負責人為安全穩定工作的第一責任人，對本單位的安全工作負全面領導責任，切實加強安全生產工作的領導。全面、細致、深入摸排安全隱患，真正做到了把該項工作抓實、抓細，確保安全隱患排查到位，整改到位。

　　二、周密部署，突出重點，及時消除轄區安全隱患

　　（一）強化宣傳教育，提高安全認識。村（社區）和鄉轄部門擴大宣傳陣地，深入推進安全宣傳教育活動進村社、進學校、進家庭，增強全社會安全生產法制觀念和群眾自身的安保意識。特別是對農民工、建筑工、季節工等一線生產群體的安全培訓教育，切實提高他們的基本素質和自我保護能力。

　　（二）強化排查力度，狠抓安全整治。村（社區）和鄉轄部門牢固樹立預防為主、綜合治理的方針，在全鄉范圍內開展大排查，確保排查力度，克服松懈厭戰、麻痹大意的思想，立足治大隱患、防大事故。

　　（三）突出重點行業，狠抓安全監管。

　　1、注重道路交通安全。做好對客運車輛的安全檢查，加強對兩、三輪車非法載客的整治力度。嚴厲懲治違法違規行為。對轄區內的所有車輛進行了登記，先后多次組織司機進行安全教育。排查時發現無牌照車1輛，經確認系剛購回新車，遂要求其限期辦理牌照。嚴厲打擊堆碼占道，及時清理路障，并對危險路段和橋梁設立警示標記牌。

　　2、注重非煤礦山安全。整頓規范礦產資源的開采秩序，嚴格執行非煤礦山安全技術標準，作業人員是否購買工作保險，勞保用品是否發放與配戴，并對非法開采和不具備安全生產條件的各類非煤礦山，嚴歷查處其非法生產行為。9月9日，對轄區內3座非煤礦山下發了停工通知書，并協同供電所對電箱實行封停。

　　3、注重危險化學品、民爆器材及煙花 爆竹安全。嚴歷打擊非法從事危險化學品的生產、儲存、經營、運輸等行為。嚴格煙花 爆竹的銷售許可和配送制度，嚴歷打擊煙花 爆竹的非法生產行為。鄉安辦和河口派出所一道對轄區內的煙花 爆竹銷售點進行檢查，重點檢查了專柜成列、消防設施、庫房堆放，對不符合規定的及時進行了整改。

　　4、注重食品藥品、飲食衛生安全。嚴格按照《食品衛生法》、《動物防疫法》等相關法律法規的要求，加大對食品和藥品的監管，查找安全隱患，打擊違法違規行為、整頓規范市場秩序，促進健康發展。9月11日，鄉安辦和河口派出所對學校食堂、村小賣部進行了檢查，對在檢查中發現的過期食品予以了現場銷毀。鄉衛生院對轄區內診所進行了全面的檢查。加強了對場鎮飲水的管理，確保居民飲水安全。

　　5、注重建筑和工程施工安全。以防范坍塌和高處墜落以及物體打擊事故為重點，加強建設項目安全監管。建立健全安全檢查制度，加強對重點工地、在建工地、房屋拆除、燃氣設施、設備的安全監管。現場到名揚村村道公路硬化工程、禮壺村五社公路硬化工程和場鎮新區建設點的施工進行了檢查，要求全部施工人員佩戴安全帽、注意施工安全，及時排查和消除了事故隱患。

　　6、注重用電安全。對全鄉的高低壓線路進行全面排查，對發現的問題及時進行整改。停電前及時告知，杜絕安全事故發生。嚴厲打擊私拉亂接、偷電盜電行為。

　　7、注重學校安全。開學前，對中心校、中學及村小存在的安全隱患進行了一次大排查，切實保障了學生的安全。開學后，各校又對學生進行了安全意識和防范意識的教育。

　　8、注重防汛和地質災害安全。各村社和地質災害點檢測人全面排查地質災害點存在的安全隱患，做好監測工作。堅持24小時值班制，保持通訊暢通。

　　9、注重護林防火安全。隨時保持高度警惕，加大森林管護力度，嚴禁攜帶火源、火種進林區，強化宣傳和教育，確保森林安全。

　　三、落實責任，健全機制，有力確保安全工作實效

　　（一）切實加強安全生產工作的領導。明確各村（社區）、各單位部門的主要負責人為安全穩定工作的第一責任人，對本單位的安全工作負全面領導責任，真正把安全工作抓實、抓細，堅決把影響安全生產工作的隱患排查到位，整改到位。

　　（二）健全安全事故應急處置機制。依法建立重特大事故應急救援預案，配套、整合應急資源，認真開展應急演練，確保應急處置工作能夠有序、高效的開展。

　　（三）健全違法行為督查舉報機制。堅持和完善部門聯動制度和24小時值班制度，拓寬電話、信訪等舉報形式，確保各種安全生產的違法行為能得到及時查處和糾正。

　　（四）健全安全生產責任落實機制。與各村（社區）、各單位部門簽訂了安全生產責任書，明確了安全生產的職責，將安全生產職責落實到人，動員全民參與，確保安全生產工作橫到邊，縱到底。