巡查工作自查報告（精選3篇）

巡查工作自查報告 篇1

　　為了配合福建省衛計委開展大型醫院巡查活動，根據福建省衛計委關于印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將醫療方面自查情況總結如下：

　　一、各項工作開展情況

　　(一)切實維護人民群眾健康權益。

　　1、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。20xx年我院建立《南安市xx醫院臨床檢查結果互認制度》，規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經濟負擔。

　　2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫院制定并下發了《南安市xx醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業務院長牽頭，醫務科、藥劑科、質控科等相關科室組成業務查房小組，每周一至周六到臨床科室業務查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監督檢查并現場點評，發現問題及時整改。醫務科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，并將點評評比結果進行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結，促進藥品管理制度落到實處。

　　3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫院網及微信公眾號等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。

　　(二)支持和指導下級醫療機構，支援基層衛生服務發展。

　　落實《福建省深化城鄉醫院對口支援工作實施意見》要求，對口支援鄉鎮衛生院。將衛生支農工作列入目標責任體制與醫院年度工作計劃，制定了《南安市xx醫院對口支援鄉鎮衛生院工作實施方案》，成立了以許建軍院長為組長的衛生支農領導小組，完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務，為大型社會公益性活動提供了醫療保障。20xx-20xx計參加了由市政府、市衛計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫療服務;完成了南安市石博會、農博會等大型會議的醫療保障任務。參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動。與福醫大附屬第二醫院結成協作關系，簽訂了雙向轉診協議，福醫大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠門即可通過我院享受到三級醫院專家診療服務，受到廣大患者的好評。

　　(三)開展臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費工作，20xx年根據國家衛計委有關文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫務人員進行了培訓，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數100多個，每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。

　　(四)開展住院醫師規范化培訓工作。20xx年度共組織5人參加住院醫師規范化培訓。

　　(五)醫院設置、功能和任務復核區域衛生規劃和醫療機構設置規范化的定位要求。

　　1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。

　　2、制定了《南安市xx醫院突發公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務。

　　(六)制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。建立了衛生技術人才培養實施方法，每年定期進行全院醫務人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。

　　(七)圍繞患者為中心，建立科學的醫院管理體系，確保患者安全。

　　1、制定年度醫院質量與安全管理工作計劃、質量管理和持續改進方案，定期總結工作進展情況。20xx月份，我院成立質量控制科，由任質控科科長，協同相關科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質控小組，定期對各科室質量控制情況上報，發現問題及時整改。

　　2、20xx年度我院共組織全員進行法律法規、醫療質量、患者安全等相關知識培訓6次，20xx年已組織2次，要求醫務人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫務科不定期進行督導檢查。

　　(八)加強臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力。

　　1、制定了《南安市xx醫院重點學科和特色專科發展規劃(20xx年)》，申請建立骨科、內科做為醫院重點專科。通過加大對重點專科政策傾斜、設立獨立病區、合理的科室布局、設置專項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點支持。

　　2、制定了《南安市xx醫院全面提升醫院綜合能力工作實施方案》，預定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。

　　(九)加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

　　1、合理調配資源。抽調臨床科室骨干醫師到急診科輪轉，增強急診急力;急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。

　　2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環流程，保證各環節服務接口銜接緊密，保持連續性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。

　　3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發生。

　　(十)優化醫療服務系統與流程。

　　1、調整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢服務。

　　2、20xx年我院平均住院日為9.79天，20xx月平均住院日為9.76天，較上一年度縮短。

　　3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候時間。

　　4、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，并且對門診布局進行了調整，使就診布局更加合理，方便患者就醫。統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。

　　(十一)維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。

　　1、制定了《南安市xx醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務人員在在診療活動中履行告知義務，并簽署相關知情同意書，保護醫患雙方合法權益。

　　2、在門診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。

　　(十二)建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系。

　　1、建立健全了《南安市xx醫院醫患溝通制度》，設立醫患溝通辦公室，規范了醫患溝通的內容。

　　2、對全體醫護人員和新進醫護人員進行醫患溝通技巧培訓，每年保證至少進行1次，并在院報、宣傳欄等公開宣傳醫患溝通的好處、技巧等內容，提高我院醫護人員對醫患溝通重要性的認識和醫患溝通的能力。

　　(十三)持續改進醫療質量，規范診療行為。

　　1、切實落實醫療質量和醫療安全的核心制度。醫務科通過每天的業務查房、醫院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實情況進行督導檢查，定期分析總結，并將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務行為規范、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。

　　2、建立健全了全院醫療質量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫院醫務科目標管理與績效考核評價細則》，并準備試運行。

　　(十四)醫務人員依法執業。

　　1、醫務人員執業符合國家有關準入制度，嚴格落實國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業。對沒有執業資格的醫務人員，要求在規定時間內考試不合格者調離現工作崗位、沒有執業上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動，全院無違反依法執業情況發生。

　　2、制定南安市xx醫院會診管理制度，定期組織醫務人員進行《醫療相關法律法規知識培訓》，執行《醫師外出會診管理規定》，無違規違紀情況。

　　(十五)建立健全并嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度。

　　1、制定了醫療質量管理和持續改進方案，并組織實施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見，并監督落實。

　　2、加強對醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位質量管理。醫院成立質量控制科，定期對醫療質量關鍵環節及重點部門進行監督管理。

　　(十六)加強醫療臨床技術管理，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦嚴格落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，已建立醫療技術目錄，實行醫療技術分類管理，落實手術分級與準入管理制度。

　　(十七)醫療安全防范處理。

　　1、建立了重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，成立領導小組，并明確了各自分工職責，組織實施情況好。20xx年截止5月底發生醫療糾紛1去年同期發生3起，與去年同期相比減少。

　　2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關規定。

　　3、制定了患者身份識別、手術安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進醫務人員之間溝通，減少醫療相關感染風險。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。

　　4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進行相關處理。

　　(十八)主動報告醫療安全(不良)事件。

　　1、完善了《南安市xx醫院主動報告醫療安全(不良)事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，并督導實施。

　　2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。20xx年出現輸血不良反應事

　　二、不足與措施

　　(一)不足

　　1、與各鄉鎮沒有建立雙向轉診制度及相關服務流程。

　　2、臨床路徑入住率低，不達標。

　　3、對鄉鎮衛生院不具備進行遠程醫療教學和診斷能力。

　　4、醫院沒有省級以上臨床重點專科，學科。沒有承擔省級以上項目。

　　5、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。

　　(二)措施

　　1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作并制定相關制度及服務流程。

　　2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫務人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規范。爭取入住率達標。

　　3、對下級醫院的指導和培訓可以通過支農巡診講課等方式進行。

　　4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。

　　綜合以上，依據福建省衛計委關于印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績，繼續努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫院健康發展，保證人民群眾健康權益，為全面提升醫院綜合服務能力不懈努力。

巡查工作自查報告 篇2

　　根據《關于做好迎接市局統計巡查“回頭看”工作的通知》的指導精神。自3月15日至31日開展統計工作自查活動，針對發現的問題及時的提出改進方案，真正做到落實統計巡查整改措施和市局各項工作任務。

　　一、xx鎮統計工作自查活動中發現的問題：

　　1、鎮統計工作任務重，個人工作承擔任務多，不能夠很好的提供統計服務，難以適應形勢發展的需要。現在需要鎮統計上報的表格越來越多，周期統計的項目也越來越細。統計的工作內容需要認真按時完成，工作強度和難度都很大。統計人員主要完成上級要求的報表，調查任務，得到的初級數據缺少分析，提供的統計服務很少。

　　2、統計數據的質量要求提高，目前簡單的統計已經無法滿足統計工作得要求。簡單的數據匯報制表，缺少核實自查。使得統計的數據可能存在與實際不符。統計人員受工作條件的限制，無法及時做到調查核實。

　　3、統計工作經費不足，影響統計工作的提高。鎮統計工作任務重，但是條件差，缺少必要的交通工具和設備。統計的數據需要調查核實提高質量，車輛使用必須有保證才行。現在的報表使用計算機網絡方便快捷，可是對統計使用的計算機網絡提出高要求，保證數據輸的進、傳得上。現實情況由于鎮經濟條件差，缺少保證統計工作質量的條件。長期依靠統計人員自己解決，嚴重影響工作。

　　4、統計工作任務與時俱進，統計內容涉及的方面也越來越廣，對統計人員的素質要求也越來越高。要求統計人員需要不斷加強學習培訓，但實際上統計人員的學習培訓太少，與實際工作需要差距很大。

　　二、為加強統計工作，針對自查活動發現的問題提出改進方案：

　　1、加強統計隊伍的建設，大力支持統計工作，為統計工作提供全面的幫助。各部門協調合作，完成與之相關的統計任務。鎮分管統計工作得領導重視統計工作，為統計工作提供指導。穩定統計隊伍，增加統計力量，要把能夠適應統計工作、有責任心、業務能力強的干部充實到基層統計工作隊伍當中。

　　2、做好統計數據的調查核實，保證統計數據的質量。統計工作的任務重、工作量大。工作中要求統計人員熟練的掌握統計基本方法，深入細致的做好數據分析。統計的數據需要做好反復的.核實，對出現的問題，要本著認真負責、一絲不茍的態度，重新調查，將其徹底解決。目前的統計內容范圍廣，針對不同的統計對象，統計人員需要學會改進工作方法，提高統計效率。

　　3、提高對統計工作的經費投入，保證統計工作的順利完成。根據統計工作的發展需要，為統計人員提供必要的物質條件。統計需要的計算機使用落實到個人，加強維護管理。統計數據的調查核實工作，安排專車配合，提高工作效率，解決統計人員工作困難。

　　4、加大對統計員的培訓力度，切實提高基層統計隊伍的素質。采取多種形式加強對統計人員進行學習培訓，著力提升統計業務人員的專業能力。

巡查工作自查報告 篇3

　　為進一步加強農村統計調查基層基礎工作，不斷提高鎮村農村統計調查數據質量，維護其嚴肅性、權威性。根據市統計局辦公室《關于開展農村統計調查基層基礎工作檢查的通知》（自統發［20xx］26 號）文件精神和區統計局會議要求，經過鎮黨委、政府研究，在全鎮范圍內開展農村統計基層基礎工作自查。現將有關工作匯報于如下：

　　一、我鎮黨政領導高度重視，精心組織，全面自查

　　展農村統計基層基礎工作檢查，就是要檢查農村統計工作基礎的可靠性，方法的科學性，數據的客觀性，通過檢查，進一步促進和加強農村統計基礎工作，促進農村統計數據質量的提高，從而保證農村統計數據真實可信，不出假數。根據我鎮的實際情況，一是成立了以鎮長為組長，分管領導為副組長，農業服務中心、經發辦、黨政辦等相關人員為成員的'農村統計調查基層基礎工作自查領導小組；二是對檢查方式和內容、工作步驟及措施等方面進行了詳細布置和明確。這次農村統計基層基礎工作檢查的對象包括鎮、村。檢查內容包括基礎工作情況、規章制度建立和執行情況、現場操作流程規范化、基礎臺賬建設情況、數據采集方法、數據評估情況等。鎮政府對村基礎工作、數據質量進行一次全面檢查。包括基礎賬冊（表）檢查、賬表對應檢查和事后現場核實檢查，檢查上級數據與下級數據對比檢查、報表數據與實際情況評估檢查、報表數據與現場調查數據核對檢查。

　　二、存在的主要問題

　　通過此次全鎮農村統計基層基礎工作檢查，我鎮村統計情況良

　　好，黨政領導對統計工作的重視程度有所提高，基層統計人員的工作條件有所改善，但仍然存在一些不容忽視的問題：

　　1、鎮統計工作人員身兼多職，工作繁重從而分散了統計業務工作精力。

　　2、少數新上崗村統計人員通過培訓后仍然對有些報表指標含義理解模糊。

　　3、村級報表來源不齊全且數據質量不高，填寫不規范，存在有漏項、錯項等問題，有關指標與指標之間數據不銜接從而出現邏輯錯誤。

　　4、少數村級報表是電話報送或者有些報表沒有政府領導簽章。

　　三、下步打算

　　1、明確鎮統計崗位，理清鎮統計人員身份，盡量做到專崗專責，確保統計人員的相對穩定。

　　2、加大統計法制宣傳力度。采取形式多樣的宣傳方式，加強統計法制宣傳工作。杜絕統計工作上弄虛作假的行為，為依法統計、依法治統創造良好的環境和條件。

　　3、建立健全培訓制度。定期或不定期得開展一些有針對性的培訓課程，提高村級統計人員的統計業務能力，確保源頭統計數據的可靠性和可信度不斷提高。

　　4、要進一步完善報表制度。在充分調研的基礎上，加強農村統計報表制度的改革完善。在具體操作中應充分考慮到村級情況，簡化統計指標設置，避免指標重復，不隨意增加村基層工作負擔。