醫保自查報告整改措施（精選3篇）
醫保自查報告整改措施 篇1
醫保中心：
關于我店期間發生的醫保藥品匹配錯誤情況，經過認真調查，現就相關情況及自查處理辦法匯報如下
一、情況報告：自東軟公司醫保系統升級后我店隨后進行了新購醫保藥品匹配維護工作，由于相關醫保技術人員系新進員工，醫保相關政策、業務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處理辦法：
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的'直接責任人已被辭退，相關醫保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期學習相關醫保產品目錄
3、建立醫保藥品備案匯報制度，所有新增醫保藥品需上報醫保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、店長領導的專門小組，定期向醫保主管部門匯報經營情況并學習最新醫保政策法規。
4、全店所有人員加強醫保政策法規的學習，堅決杜絕類似事件發生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫保經營中管理不足和監管滯后，現已設立專門小組，管理、監管我店的醫保工作。堅決防止此類事件發生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫保中心予以我店改正機會。
醫保自查報告整改措施 篇2
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經辦機構人事局的監督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫院對醫保工作的領導，進一步明確了相關責任。
�。ㄒ唬┰侯I導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。
�。ǘ┩晟屏酸t院醫保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。
（三）完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫護人員都切實掌握政策
�。ㄒ唬┒啻握匍_領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。
�。ǘ┙M織全院員工的培訓和學習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
�。ㄈ┘訌娽t療護理等業務學習，全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系，組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》，責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發現、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址，診療期間執行“專業專治，專病專管”政策，嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。
三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育，提高廣大醫護人員的服務意識。
�。ㄋ模┘訌娽t院全面質量管理，完善各項規章制度建設
一是從規范管理入手，明確了醫保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫保患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫�？ā詻Q杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫�；颊呔歪t，為參�；颊咛峁┍憬荨炠|的醫療服務。
三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的`審批手續，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。
五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
�。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ�，建立起完善的監督制約機制
一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關要求，以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻！
駐馬店中西醫結合仁愛醫院
20__年一月二十四日
醫保自查報告整改措施 篇3
為貫徹落實市委組織部、市公安局《關于開展違規辦理和持有因私出國（境）證件專項治理工作的通知》（x字[20xx]號）文件精神，進一步加強領導干部因私出國（境）的監督管理，我縣高度重視，迅速行動，嚴格按照“應備盡備、應交盡交、應處盡處、應防盡防”的要求，堅持從嚴管理干部，在全縣開展了專項治理工作，現將工作開展情況報告如下：
一、領會精神，研定方案
收到通知后，我縣及時組織學習文件內容，充分領會文件精神，組織、公安部門聯合協作，結合本縣實際，研究制定出專項治理工作方案，明確了整治工作范圍，以嚴的制度保障“應備盡備”。
二、明確職責，迅速行動
根據方案要求，明確各單位職責任務，迅速組織開展實施，要求各部門單位先開展自查并將自查情況報回，在各單位自查工作的基礎上，聯合公安部門，逐單位、逐人進行核查，以嚴的標準保障“應查盡查”。
三、從嚴要求，限期完成
按照《通知》要求,對全縣鄉科級干部進行了登記和全面清理收繳，截止xx月xx日，共有個部門人上交出國（境）證件本，其中《中華人民共和國因私出國護照》本，《中華人民共和國往來港澳通行證本，《中華人民共和國往來中國臺灣通行證》本，以嚴的要求保障“應交盡交”。
四、問題導向，重點核查
在聯合核查的基礎上，以組織人事部門、公安機關重點核查的類問題為導向，逐一核查登記備案人員因私出國（境）有效證件信息及20xx年x月x日以來的因私出國（境）記錄等情況，并要求依據有關規定，對發現存在問題的進行嚴肅處理，以嚴的態度保障“應處盡處”。
經組織部門核查，無違規辦理辦理因私出國（境）證件的；無違規持有因私出國（境）證件的情況；無瞞報持有因私出國（境）證件的情況；無未經組織批準擅自因私出國（境）的情況；無未按審批要求擅自變更因私出國（境）行程、日期等的情況；無瞞報因私出國（境）情況的情況；無審批因私出國（境）事項把關不嚴的`情況。
經公安機關核查，無弄虛作假甚至偽造、變造或者買賣、使用偽造的出國（境）證件的情況；無未經組織人事部門審批擅自為登記備案人員辦理因私出國（境）證件的情況；無未按干部管理權限，擅自為登記備案人員出具出國（境）證明的情況。
五、完善制度，加強監管
我們將繼續嚴格執行領導干部出國（境）管理工作的有關規
定，按照《辦法》規定的權限、程序和要求，辦理因私證照的申請、審批、領用、登記及保管事項，進一步完善了領導干部出國（境）情況報告、證件管理、監督檢查等工作程序和制度，明確責任，加強監管，切實做到有規可依、有章可循，以嚴的制度保障“應防盡防”。