保險行業(yè)自查報告（通用3篇）

保險行業(yè)自查報告 篇1

　　在社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過本院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善，步入正規(guī)，根據(jù)上級要求，院組織醫(yī)保管理小組對x年度的基本醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

　　一、醫(yī)療保險基礎管理：

　　1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，組織不定期的醫(yī)保管理情況抽查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

　　4、醫(yī)保管理小組人員積極配合社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

　　二、醫(yī)療保險服務管理：

　　1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。

　　2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

　　3、對就診人員進行人卡證的身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。

　　4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書。

　　5、嚴格按照醫(yī)保標準填寫門診就診登記和相關資料記錄。

　　6、嚴格按藥品監(jiān)督部門的要求從正規(guī)渠道購進藥品。

　　三、醫(yī)療保險業(yè)務管理：

　　1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2、按基本醫(yī)療保險目錄的要求儲備藥品

　　3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

　　4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

　　5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

　　四、醫(yī)療保險信息管理：

　　1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。

　　2、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。

　　3、本院醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全完整準確。

　　五、醫(yī)療保險費用控制：

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

　　2、每月醫(yī)保費用報表按時送審，費用結算及時準確。

　　六、醫(yī)療保險政策宣傳：

　　1、本院不定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹相關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

　　2、采取各種形式宣傳醫(yī)保法律法規(guī)政策教育，如設置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等。使工作人員及時準確了解相關法規(guī)政策

　　3、認真學習勞動保障報，及時了解醫(yī)保新政策。

　　七、存在的問題

　　1、有部分大處方，這是由于我場居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改進。

　　2、門診刷卡存在有個別處方不規(guī)范。

　　針對以上問題，今后我們要對患者做更加耐心，細致的解釋工作，對醫(yī)生進行嚴格要求，不定期學習嚴格按規(guī)章制度辦事，確保醫(yī)保工作正常有序開展，杜絕以上問題的發(fā)生。

保險行業(yè)自查報告 篇2

　　1、該員工工作認真，腳踏實地，關心同事。雖然工作性質(zhì)繁瑣、復雜，但她能平和地對待，處理事情有條不紊，工作總能自覺、認真、細致地完成，受到辦公室成員一致好評。工作中她能夠站在公司的角度，經(jīng)常提出合理化建議，為部門的管理出謀策劃，是領導的好助手。

　　2、該員工工作經(jīng)驗豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計較。工作認真、負責，能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學習的榜樣。

　　3、該員工工作經(jīng)驗豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計較。工作認真、負責，能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學習的榜樣。

　　4、該同志在試用期間，表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學習能力接受能力強。工作能力突出。工作認真、積極肯干，完成預定的考核任務，且成績優(yōu)異，予以轉正。

　　5、該員工在工作上任勞任怨，勤快務實，服從領導，團結同事，能認真執(zhí)行干布工藝標準，自我檢討意識較強，發(fā)現(xiàn)工作中的缺點能及時改正，對新員工耐心輔導，互助友愛。在車間發(fā)揮了模范帶頭作用。

保險行業(yè)自查報告 篇3

　　一、基本情況

　　截止目前，我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)22.1萬人，參保繳費人數(shù)：6.4萬人，參保率：0.96%。領取人數(shù)：8.1萬人，發(fā)放率100%，基金結余：1108.25萬元。

　　二、制度建設情況

　　我局結合實際，先后制定了《**縣關于開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施方案》、修訂了《**縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險局工作職責、內(nèi)控制度》、《財務管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》、《信息系統(tǒng)建設制度》、《信息變更核定及披露制度》、《檔案管理制度》等，并做到制度上墻。不光如此，我們還在黨政網(wǎng)、政務網(wǎng)上進行公開，有效推進我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的開展。

　　三、經(jīng)辦服務情況

　　我局每月按時按質(zhì)足額發(fā)放城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇，并按規(guī)定對待遇領取人員進行指紋采集認證，確保基金安全。在每年的3月，對上一年的參保、領取、代繳、死亡注銷等信息以村為單位進行公示，做到公開、公正，并接受群眾監(jiān)督。

　　四、參保繳費情況

　　20xx年，為了方便群眾參保繳費，推行了由縣信用聯(lián)社“代扣代繳”業(yè)務，并每月與銀行對好賬，個人繳費按規(guī)定及時、足額上繳，補繳符合規(guī)定；做到基金準確無誤。參保登記信息錄入準確無誤，及時對參保人員資料錄入系統(tǒng)，做到參保人員資料齊全，參保、繳費、政府資助繳費人數(shù)等與實際申報財政資金的人數(shù)一致；沒有發(fā)生提高或降低個人繳費標準，不存在截留、侵占基金等違法問題。

　　五、信息建立情況

　　按照省上要求，我們已建立了網(wǎng)絡系統(tǒng)，按照居保局制定的《計算機操作及管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》進行操作辦理，確保數(shù)據(jù)準確無誤。

　　六、基金管理情況

　　按照財務管理制度，實行收支兩條線，做到專款專用，沒有擠占挪用現(xiàn)象發(fā)生，確保基金的`安全。

　　七、支付發(fā)放情況

　　我局在每月25號前，對基金支出項目和支付標準按規(guī)定審核領取養(yǎng)老金人員是否符合領取條件后，申報給縣財政進行撥付所發(fā)基金，由縣信用聯(lián)社代發(fā)養(yǎng)老金；認真清查重復參保人員，重復領取待遇人數(shù)1943人，查出重復領取待遇金額150 余萬元，追回重復領取養(yǎng)老金81萬元，有效遏制了虛報冒領養(yǎng)老金待遇行為發(fā)生；不存在虛列支出、轉移資金、欺詐冒領等違法違規(guī)問題。

　　下一步工作：我們將進一步加強基金管理，加大城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策的宣傳力度，爭取居保全覆蓋。