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醫院自查報告

發布時間:2018-07-23

醫院自查報告

  為落實貫徹衛生部“醫院管理年活動方案”,執行院部統一布置,醫技科通過學習,結合本科室基體情況,遵照開展“醫院管理年活動方案”活動要求,明確強化醫療機構內涵建設和內部管理,提高醫療服務質量的重要性,保證人民群眾身體健康和生命安全,促進醫療衛生事業健康發展,通過學習對照,實行自查自糾,解決存在問題。

  醫院發展中確實存在著醫療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實,安全意識薄弱,管理監督工作松懈,忽視內涵建設,在當前醫藥衛生體制改革的背景下,切實加強行業管理、穩定醫療秩序、保證醫療安全尤其重要。 “以病人為中心,提高醫療質量”為主題,開展對醫療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度,規范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告,為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

  建立有秩序工作流程,b超,彩超在病人多的情況下,檢查流程紛亂,有的病人等候時間過久,家屬有意見,發生爭吵,在這方面必須設立檢查登記窗口,按排號順序進行檢查,[急診除外]。以防止爭先恐后誘發矛盾。b超檢查病人數明顯增加,目前兩臺不適應形勢發展的需要,必須增加臺數,配套電腦打印報告,規范檢查單的報告形式,檢查報告結果要檢查醫師簽名審查后發出。b超醫技工作人員欠缺,應該抓緊解決。解決值班規定,崗位落實到人,實行24小時在崗值班制。

  內窺鏡室,上班時間多數人遲到,麻醉醫師沒有按時到位,病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行,胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒,對配制消毒液注意濃度,有效時間,防止院內感染發生,醫療診斷質量方面,做到檢查要細心,工作要認認,態度要合心,一切按操作規范進行,防止出現差錯。腸鏡上午及下午進行檢查,做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想,解決看病難看病貴的問題,做到真心為病人服務崇高思想。

  新設備16排螺旋ct已經開展半年多了,自開展以來,基本完善配合臨床檢查的需要,但仍未發揮16排螺旋ct全效檢查功能,逐步把檢查范圍向廣深方面發展,開拓新項目。雖然目前取得大量績效,但仍然存在著很多問題。

  制度落實不到位,操作程序不夠規范,尤其在腹部檢查方面,沒有按規范性對病人檢查前做好檢查要求,影響圖像質量,造成診斷質量模糊。

  診斷質量控制把關不嚴格,出現誤診錯診現象存在,在方面要加大力度把好質量關,實行三級閱片審核制度,在質控多下功夫。

  規定取片時間及報告結果時間,急診半小時內取片,一小時內取結果,非急診檢查,頭顱上午檢查,下午4點取結果,胸部,腹部檢查次日10點取結果,腹部檢查病人都要平掃加增強,一次性交費,減少病人來回交費麻煩。

  加速對新項目開展業務知識學習,以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題,圖像三維重建處理,更重要是加快ct診斷技術發展,通過短期培訓,參與網上交流學習討論,逐步提高專業技術診斷水平。

  疑難病例討論不規范。沒有建立完善制度,醫師發表意見沒有記錄及相當資料存檔,病例跟蹤反饋,缺乏認真總結。在這方面,必須著手完善建立長效機制,制定有效措施方案集中閱片,病例討論分析,報告審查核對,病例跟蹤記錄檔案,不斷總結,努力學習新技術,開創新項目,充分發揮16排螺旋ct功能作用,把好質量關,加快血管成像,仿內窺鏡,三維重建等技術知識學習,提高ct影像專業診斷技術水平。

  勞動紀律自覺性太差,上班遲到,對院部規章規定落實不到位,值班不在崗,有時導致病人家屬有意見。目前b超,彩超,ct已經實行24小時在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。

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