輸液室自查自糾報告
輸液是最常見的、最基本的醫(yī)療技術。但醫(yī)療服務的高風險性也是現(xiàn)實存在的問題。輸液的安全性,尤其是防止輸液過敏現(xiàn)象的發(fā)生是醫(yī)護人員最為關心的問題。藥物的過敏反應是指機體與某些藥物接觸后所產(chǎn)生的一種不良反應,它與抗原抗體作用有關,是免疫反應的一種表現(xiàn),且只針對具有特異體質的患者。過敏反應與用藥劑量無關且不易預知,能引起過敏反應的藥物很多,大部分為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥、含碘造影劑等。藥物過敏反應輕者表現(xiàn)為藥物性皮炎、發(fā)熱、哮喘、白細胞和血小板減少、再生障礙性貧血,反應重者會發(fā)生休克,甚至死亡。如何有效地防止過敏現(xiàn)象的發(fā)生,根據(jù)我多年的護理工作總結如下：
一.詢問過敏史
接到皮試通知時, 護士不僅要認真核對患者的整體情況、疾病診斷,還要親自詢問過敏史。對于患者本人對藥物不過敏或未有用藥記錄者,需詢問其父母有無過敏現(xiàn)象。對于曾有藥物過敏者,慎用易致敏藥物,對必須使用者,即使皮試為陰性者,用藥過程中也要高度重視、嚴密觀察, 以便在第一時間發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時予以處理。
二.良好的服務態(tài)度與有效溝通
良好的服務態(tài)度,體現(xiàn)在對患者一定要熱心;解釋問題要耐心;患者提出意見或建議時要虛心;對工作有責任心;說話語速要慢,語氣不要生硬;要使用禮貌用語;還要大力提倡非語言交流,如微笑等的應用。記住多次就診者的姓名,使患者對護理人員有親切感、信任感,因為患者在精神放松的情況下才能很好的配合輸液治療,在遇到不適時能與護理人員進行有效、及時的溝通。
三.詢問飲酒情況
有的藥物(如頭孢類抗生素)在體內與乙醇接觸易會出現(xiàn)雙硫侖樣反應,所以要詢問飲酒或含乙醇飲料的情況,不但用藥后不能飲酒,用藥前1d或2d內也應禁止飲酒,以防體內乙醇未完全排泄而引起反應。
四.注意藥品質量
藥品質量的好壞輸液反應發(fā)生的關鍵因素,所以配藥時一定要注意液體藥物的名稱、有效期及澄清度,檢查瓶裝藥物的瓶口有無松動,瓶身有無裂縫,檢查藥物的名稱、批號、規(guī)格,皮試和輸液應使用同一批號藥物,批號有更換時應重新做皮試。
五.輸液最好有人陪伴
患者輸液時,盡量有人陪護,尤其對于患者的首次輸液和本次治療的首次輸液。年老體弱、病情比較嚴重者,開始輸液的前20min內應緩慢滴注,密切觀察患者用藥后的反應。對于單獨輸液的患者,應將其與其他病友放于一室,當用藥后有過敏反應而護士未能及時巡視和觀察到時,同室病友可幫助呼叫,以便迅速給予處理。
六.規(guī)范用藥
建議醫(yī)師盡量減少藥物配伍的種類及數(shù)量,做到可用可不用的藥物最好不用, 能口服的就不要使用注射,以保證用藥的安全。由于中草藥提取制劑成分較為復雜,與含有離子成分的液體配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒,增加輸液反應的發(fā)生率。因此,復方丹參、雙黃連等中草藥針劑,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,而不選用生理鹽水、林格注射液等含離子成分較多的液體作為稀釋劑。
七.過敏反應的處理
藥物出現(xiàn)過敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設備，放置在容易拿到的位置，并隨時處于備用狀態(tài)。遇有過敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗。
對于急救藥品、用品放于固定位置,定期檢查有效期。護士平時要熟悉過敏反應發(fā)生后的搶救程序,一旦情況發(fā)生,要立即停藥,并馬上選用苯海拉明、氯苯丁醇、異丙嗪、氯苯那敏等抗過敏藥物。如果患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、血壓下降,這是過敏性休克的表現(xiàn),要立即讓患者平躺,松解衣扣,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,皮下注射腎上腺素0. 5mg 并給予吸氧, 并迅速請醫(yī)師給予搶救治療。
總之在護理中,護士要處處以人為本,一方面要加強理論知識的學習,不斷總結實踐經(jīng)驗;另一方面還要增強責任心,兢兢業(yè)業(yè),確保護理質量優(yōu)質完成,確保患者生命財產(chǎn)安全。