社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告（通用7篇）
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇1
為認(rèn)真落實(shí)人社部社保中心關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金安全專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知，根據(jù)市社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，結(jié)合我單位實(shí)際情況，下面，我就我局社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理工作情況匯報(bào)如下：一、基本情況
我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有4個(gè)，即養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)處、醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處、勞動(dòng)就業(yè)辦公室和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)處。
截止20xx年底全區(qū)參保情況為：企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)39891人、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)17283人、機(jī)關(guān)事業(yè)單位失業(yè)保險(xiǎn)15933人；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)46239人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)75416人、工傷保險(xiǎn)45236人、生育保險(xiǎn)23645人；企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)10031人；新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)145300人、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)9290人、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)3003人。
截至目前，共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)86052萬(wàn)元。其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)48686萬(wàn)元、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)12882萬(wàn)元、機(jī)關(guān)事業(yè)單位失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)916萬(wàn)元；征繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)5301萬(wàn)元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2342萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)
1229萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)198萬(wàn)元；征繳企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)285萬(wàn)元；征繳新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)10321萬(wàn)元、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)341萬(wàn)元、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3551萬(wàn)元。
支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金37938萬(wàn)元。其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)11320萬(wàn)元、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)7283萬(wàn)元、上解上級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)253萬(wàn)元；支付城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5679萬(wàn)元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1896萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)911萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)261萬(wàn)元；支付企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)65萬(wàn)元；支付新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)9924萬(wàn)元、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)169萬(wàn)元、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)177萬(wàn)元。
通過(guò)自查，我局社保、醫(yī)保、企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)按照各項(xiàng)基金管理要求，全部實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)專(zhuān)儲(chǔ)，在資金撥付環(huán)節(jié)基本做到了按照程序和政策規(guī)范發(fā)放，沒(méi)有虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取以及貪污、侵占等違法違紀(jì)現(xiàn)象；在政策執(zhí)行上，基本做到了規(guī)范嚴(yán)格，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定執(zhí)行政策情況；在監(jiān)管環(huán)節(jié)上，基本做到職責(zé)明確，監(jiān)督檢查到位，確保了資金安全規(guī)范運(yùn)行。
二、主要做法
經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和探索，我們的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理工作基本形成了“政府監(jiān)管、部門(mén)操作、群眾監(jiān)督”的職責(zé)明確
而又相互協(xié)作、相互監(jiān)督、相互制約的機(jī)制，保證了基金的安全規(guī)范運(yùn)行。
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織
社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)的和諧和穩(wěn)定，也事關(guān)和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到通知后，立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)傳達(dá)了通知，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長(zhǎng)為成員。根據(jù)通知要求，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃，重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開(kāi)展自查和整改工作。
（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理
一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，對(duì)征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開(kāi)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，做到專(zhuān)款
專(zhuān)用，沒(méi)有挪用問(wèn)題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社�；鸬挠�(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映社會(huì)保險(xiǎn)基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)處建立層層報(bào)批制度。區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開(kāi)出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。區(qū)勞動(dòng)就業(yè)辦公室失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)絡(luò)化管理。
三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)上解到財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，定期與財(cái)政專(zhuān)戶(hù)對(duì)賬，保證了賬賬相符。
四是建立投訴舉報(bào)制度。為維護(hù)參保人員的切身利益，建立投訴舉報(bào)制度，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開(kāi)投訴舉報(bào)電話號(hào)碼，設(shè)舉報(bào)箱，隨時(shí)接受監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，一經(jīng)查實(shí)，實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)肅處理。
五是建立定期自查制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)社�；疬\(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查和定期輪崗制度，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。（三）強(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把收支關(guān)口
為做好基金征繳，嚴(yán)把收支關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付、財(cái)務(wù)、微機(jī)管理等科室，安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員進(jìn)入相關(guān)科室。同時(shí)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競(jìng)賽，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專(zhuān)業(yè)化。
1、嚴(yán)把收入關(guān)，確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過(guò)政策宣傳周、就業(yè)洽談會(huì)、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳單、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)，落實(shí)責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員身上，做到人人有指標(biāo)，人人有目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。
2、嚴(yán)把支出關(guān)，確�；鸷侠硎褂�。近年來(lái)，我們不斷加大基金支付環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基
金實(shí)行財(cái)政集中撥付的通知》（萊財(cái)社20xx1號(hào)），要求各事業(yè)處和各業(yè)務(wù)相關(guān)科室嚴(yán)格按照有關(guān)政策規(guī)定規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金支付行為，并結(jié)合各險(xiǎn)種的不同特點(diǎn)，不斷完善基金支付程序，堵塞跑冒滴漏現(xiàn)象的發(fā)生。一是建立絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺(tái)賬，采取電腦操作業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立信息絡(luò)系統(tǒng)，嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。二是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理，落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查，杜絕不合理支出。四是嚴(yán)格失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放程序，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實(shí)行逐級(jí)審批制度。
�。ㄋ模┙∪O(jiān)督體系，實(shí)行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動(dòng)接受財(cái)政、審計(jì)、人大等部門(mén)監(jiān)督檢查，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的`作用。并定期召開(kāi)基金安全監(jiān)督會(huì)，且無(wú)論大會(huì)小會(huì)，都把基金安全當(dāng)作重點(diǎn)來(lái)講，警鐘長(zhǎng)鳴。一是嚴(yán)格規(guī)范社�；鸬墓芾砼c運(yùn)行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實(shí)行“錢(qián)賬分離、管用分開(kāi)”的管理辦法，做到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián)、銀行管錢(qián)不管賬，確�；鸱忾]運(yùn)行。
二是嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確�；鸬陌踩�。每月將上月報(bào)表報(bào)局社保科，接受監(jiān)督檢查。三是聯(lián)合區(qū)審計(jì)局、財(cái)政局加強(qiáng)日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計(jì)計(jì)劃，務(wù)必要把老百姓的“保命錢(qián)”管好、用好。
二、存在問(wèn)題
盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效,從目前基本情況來(lái)看，基金管理安全完整，運(yùn)行狀況良好，但仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。
�。ㄒ唬┰陴B(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理上存在4個(gè)方面問(wèn)題：一是企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表欠費(fèi)與實(shí)際欠費(fèi)數(shù)額不一致，報(bào)表數(shù)額小而實(shí)際欠費(fèi)大。造成這種情況的原因是企業(yè)（如二染廠、造紙廠）在破產(chǎn)改制期間，欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)金額不確定，導(dǎo)致報(bào)表反映不一致。二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金收不抵支資金缺口越來(lái)越多，目前缺口為2.15億元。造成此問(wèn)題的主要原因是萊城區(qū)財(cái)政困難，建議機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行市機(jī)關(guān)事業(yè)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，即繳費(fèi)比例為單位25%，個(gè)人2%，并將養(yǎng)老保險(xiǎn)收支缺口列入財(cái)政補(bǔ)貼收入養(yǎng)老金收入。三是系統(tǒng)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。原因首先是歷史繳費(fèi)不全，其次是實(shí)行信息系統(tǒng)管理前，采集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。四是在退休人員管理方面，金保工程核心平臺(tái)二版存在缺陷，退休人員待遇只能作查詢(xún)核算使用，不能實(shí)現(xiàn)與銀行聯(lián)發(fā)放。
�。ǘ┰卺t(yī)療保險(xiǎn)基金管理、企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)基金管理和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理上分別存在3個(gè)方面的問(wèn)題：一是20xx年之前，工傷保險(xiǎn)收繳沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理，系統(tǒng)管理與實(shí)際業(yè)務(wù)有差距，主要是財(cái)政負(fù)擔(dān)部分與實(shí)際統(tǒng)計(jì)口徑不一。二是企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)未實(shí)行一票征繳，加上我區(qū)改制企業(yè)及破產(chǎn)企業(yè)居多，導(dǎo)致單位繳費(fèi)困難。三是被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)未能使用信息管理系統(tǒng)，日常管理不便，工作效率不高。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬├^續(xù)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管力度。一是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。在下一步工作中，我們將繼續(xù)不折不扣地執(zhí)行國(guó)家及省市有關(guān)政策規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度建設(shè)，健全規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，做到以制度管人管錢(qián)管事。二是強(qiáng)化征收管理。盡快建立和完善相應(yīng)的服務(wù)平臺(tái)和運(yùn)行機(jī)制，提高基金征繳率，實(shí)現(xiàn)依法征收，應(yīng)收盡收。三是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段。在管理中規(guī)范，在實(shí)踐中摸索，不斷各兄弟單位和部門(mén)在社會(huì)保險(xiǎn)資金管理中好的經(jīng)驗(yàn)做法，逐步控索出適合我們的基金管理好的經(jīng)驗(yàn)做法。
�。ǘ⿲�(shí)行一票征繳，著力推進(jìn)擴(kuò)面工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為主的各項(xiàng)保險(xiǎn)的宣傳力度，利用各種載體大力宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的重要意義和相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步增加居民的參保意識(shí)，提高參保的積極性，擴(kuò)大醫(yī)療、失業(yè)、生育保險(xiǎn)覆蓋面，形成完整的社會(huì)保險(xiǎn)安全，讓勞動(dòng)者享受到全方位的社會(huì)保障。
（三）不斷充實(shí)社會(huì)保障基金監(jiān)管力量。我們沒(méi)有專(zhuān)職的監(jiān)管人員，而且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制偏少，力量不足，無(wú)法開(kāi)展有效工作，嚴(yán)重影響了基金監(jiān)管工作的正常開(kāi)展。因此，我們將根據(jù)形勢(shì)，逐步建立專(zhuān)門(mén)的基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)?jiān)黾酉鄳?yīng)的編制，配齊專(zhuān)業(yè)的基金監(jiān)管人員；科學(xué)合理地確定社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，做到工作效率和工作質(zhì)量?jī)刹徽`，使內(nèi)部控制制度真正落到實(shí)處，為基金安全組織保證。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)信息化建設(shè)進(jìn)程。一是加強(qiáng)保障信息管理的規(guī)范和指導(dǎo)，進(jìn)一步提高社會(huì)保險(xiǎn)基金信息化管理水平。二是要建立社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)的各單位和部門(mén)間的信息資源共享機(jī)制。實(shí)現(xiàn)單位和部門(mén)間的信息絡(luò)聯(lián)，使信息及時(shí)交換和溝通，保證基金監(jiān)管制度順利實(shí)施。
（五）加強(qiáng)教育，增強(qiáng)工作人員遵紀(jì)守法廉潔自律
的意識(shí)。
我們將采取靈活多樣的形式，經(jīng)常開(kāi)展基金管理政策和法紀(jì)法規(guī)教育，主動(dòng)與預(yù)防職務(wù)犯罪部門(mén)搞好現(xiàn)場(chǎng)警示教育，以增強(qiáng)管理、監(jiān)督、經(jīng)辦人員的政策法規(guī)意識(shí)和拒腐防變的能力，自覺(jué)抵御各種不良誘惑。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理工作事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，意義深遠(yuǎn)，責(zé)任重大。今后我們將進(jìn)一步加強(qiáng)，完善制度，嚴(yán)格監(jiān)管，確�；鸢踩�(guī)范運(yùn)行。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇2
市人力資源和社會(huì)保障局：
根據(jù)市人社局《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》（x人社函20xx42號(hào)），我局高度重視，加強(qiáng)組織，及時(shí)安排部署，明確工作重點(diǎn)，強(qiáng)化工作責(zé)任，按要求開(kāi)展了社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控自查工作，現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。
一、組織
成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控自查工作小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，辦公室主任、財(cái)務(wù)股股長(zhǎng)、征管股股長(zhǎng)及相關(guān)人員為成員，明確了工作職責(zé)，落實(shí)了工作責(zé)任。
二、自查情況
20xx年，我局嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，加強(qiáng)了基金的監(jiān)督管理、稽核及審計(jì)檢查工作，確保了基金的安全、完整和保值增值。
�。ㄒ唬┞毠めt(yī)保基金收支結(jié)余情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金20xx年滾存結(jié)余1034萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金上年滾存結(jié)余670萬(wàn)元、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)基金上年滾存結(jié)余364萬(wàn)元
2、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9717萬(wàn)元。其中：
統(tǒng)籌基金收入5614萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入萬(wàn)5603元，利息收入11萬(wàn)元。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人帳戶(hù)基金收入4102萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入4080萬(wàn)元，利息收入4萬(wàn)元。轉(zhuǎn)移收入18萬(wàn)元。
3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出8493萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出4457萬(wàn)元。個(gè)人賬戶(hù)基金支出4002萬(wàn)元。轉(zhuǎn)移支出34萬(wàn)元。
4、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余為2258萬(wàn)元，較去年增加1224萬(wàn)元。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年末滾存結(jié)余為1828萬(wàn)元、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)基金年末滾存結(jié)余為430萬(wàn)元。
5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金暫付款733900元。
�。ǘ┏青l(xiāng)居民醫(yī)�；鹗罩ЫY(jié)余情況
20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作覆蓋全縣31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、495個(gè)行政村，54個(gè)社區(qū)（居委會(huì)），覆蓋率達(dá)100%。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為627019人，代繳費(fèi)人數(shù)43067人，享受待遇人數(shù)682588人，大病覆蓋人數(shù)627019人。大病報(bào)銷(xiāo)人次19183人。其中城鎮(zhèn)居民為54479人，農(nóng)村居民為572540人，參保率為98%。20xx年，居民個(gè)人繳費(fèi)9130萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助收入646萬(wàn)元，利息收入71萬(wàn)元，政府補(bǔ)助收入3153萬(wàn)元。其他收入3萬(wàn)元。上級(jí)補(bǔ)助收入29500萬(wàn)元。中央省級(jí)配套基金由市級(jí)統(tǒng)一統(tǒng)籌。20xx年全縣已有627019人次城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療待遇補(bǔ)償，住院補(bǔ)償25372萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌基金、門(mén)診慢病補(bǔ)償和門(mén)診一般診療費(fèi)共5105萬(wàn)元，全年共使用醫(yī)療補(bǔ)償基金30477萬(wàn)元，上解上級(jí)支出12974萬(wàn)元。本年度支出合計(jì)43451萬(wàn)元。年末結(jié)余208萬(wàn)元。
（三）基金收支結(jié)算情況
我局按規(guī)定實(shí)行“收支兩條線”和財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理并一律采用轉(zhuǎn)帳支票，從根源上杜絕了貪污和挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金。同時(shí)還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)制及基金內(nèi)控制度，相互監(jiān)督，相互制約。進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，確�；鹜暾踩�。
�。ㄋ模┿y行帳戶(hù)管理情況
按照開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金帳戶(hù)有關(guān)規(guī)定和縣人民政府文件要求，我局在x銀行x縣支行開(kāi)設(shè)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶(hù)和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出帳戶(hù)，并與x銀行簽訂了基金運(yùn)作及服務(wù)協(xié)議，實(shí)行了規(guī)范管理。具體情況如下表：
(五）對(duì)賬制度和執(zhí)行情況
我局嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，每月和銀行、財(cái)政對(duì)賬一次，保證了賬賬相符、賬表相符、賬實(shí)相符，做到了基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。
�。﹥�(yōu)化經(jīng)辦管理
計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一由省社保局管控，各經(jīng)辦人員設(shè)有密碼和操作權(quán)限，做到了計(jì)算機(jī)處理業(yè)務(wù)的痕跡具有可復(fù)核性、可追溯性和責(zé)任認(rèn)定性，使業(yè)務(wù)操作過(guò)程透明化。同時(shí)設(shè)立了財(cái)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)完全隔離，有效防止財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)外泄，確保數(shù)據(jù)安全。
�。ㄆ撸I(yè)務(wù)流程情況
嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核制度，切實(shí)做到現(xiàn)金、支票保管與賬務(wù)處理相分離，并按照會(huì)計(jì)制度進(jìn)行記賬、核算工作，有明確的'主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制，使資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會(huì)計(jì)處理相分離。
三、自查結(jié)果
通過(guò)對(duì)20xx年內(nèi)部控制制度建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)管理和基金財(cái)務(wù)管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行自查，我局嚴(yán)格遵守社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，但社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控教育工作尚需加強(qiáng)，管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平有待提升。
四、下一步打算
繼續(xù)堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行社保基金風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，堅(jiān)決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)現(xiàn)社保基金管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，同時(shí)加大對(duì)職工進(jìn)行社�；痫L(fēng)險(xiǎn)防控教育力度，進(jìn)一步增強(qiáng)職工風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，確保社�；鸢踩暾�。
x縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局
20xx年XX月XX日
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇3
根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金安全檢查工作的通知》文件要求，我局高度重視，組織召開(kāi)自查工作會(huì)議要求個(gè)相關(guān)科室人員積極開(kāi)展自查工作，現(xiàn)自查事項(xiàng)作如下報(bào)告：
一、社會(huì)保險(xiǎn)收入情況
1、我局嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)費(fèi)政策，符合規(guī)范，首先接收人社局開(kāi)具的補(bǔ)繳單，其次填寫(xiě)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)申請(qǐng)表，經(jīng)辦人員打印征集計(jì)劃單，由社保經(jīng)辦人、科室負(fù)責(zé)人、局先后簽字審核通過(guò)，然后到財(cái)務(wù)科結(jié)算。
收入出納根據(jù)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，及時(shí)辦理各項(xiàng)基金收入工作，并實(shí)事求是、客觀、公正地記錄收入情況，妥善保管票據(jù)，按照銀行制度的規(guī)定，加強(qiáng)管理，進(jìn)行個(gè)體靈活就業(yè)、城鎮(zhèn)居民、補(bǔ)費(fèi)、各單位工傷結(jié)算及各工地農(nóng)民工工傷，全縣行政事業(yè)單位工資、各企業(yè)條管單位、下崗失業(yè)人員醫(yī)療結(jié)算，結(jié)算金額與審核金額核對(duì)一致后，打印繳費(fèi)結(jié)算單及基金劃繳憑證，按照劃繳憑證金額用POS機(jī)刷卡或通過(guò)全程電子化系統(tǒng)批量代扣，確認(rèn)基金進(jìn)帳后，進(jìn)行內(nèi)部交接。
登記各類(lèi)收款臺(tái)賬（五險(xiǎn)，行政事業(yè)單位工資）并進(jìn)行核對(duì)，每月末與銀行進(jìn)行對(duì)帳，做到帳帳相符后，把收入戶(hù)轉(zhuǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，無(wú)挪用、載留、擠占、貪污現(xiàn)象發(fā)生。
劃繳憑證設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行管理，實(shí)行崗位責(zé)任制，基金劃繳憑證的領(lǐng)購(gòu)、保管、使用及核銷(xiāo)全部登記在冊(cè)，所有票據(jù)采取連號(hào)使用，杜絕出現(xiàn)跳號(hào)、斷號(hào)現(xiàn)象。
2、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老繳費(fèi)情況，根據(jù)《吉木乃縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老實(shí)施辦法》規(guī)定了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）登記核定、社保部門(mén)征收、相關(guān)部門(mén)共同監(jiān)督管理的職責(zé)明確、分工有序、相互配合的部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，搭建了核定、征收、監(jiān)管三個(gè)平臺(tái)。在登記核定和征收平臺(tái)建設(shè)上，嚴(yán)格執(zhí)行登記、核定、繳費(fèi)、開(kāi)具稅票和領(lǐng)取繳費(fèi)證程序。規(guī)定參保人持本人戶(hù)口簿和第二代居民身份證，先到戶(hù)籍所在村辦理繳費(fèi)登記；村點(diǎn)對(duì)初次參保人員的相關(guān)信息進(jìn)行認(rèn)真審核，在村委會(huì)工作人員的輔導(dǎo)下填寫(xiě)《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》；村委會(huì)工作人員把相關(guān)材料上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)站逐項(xiàng)錄入到信息管理系統(tǒng)，核定繳費(fèi)金額，并開(kāi)具《專(zhuān)用繳費(fèi)收據(jù)》；之后鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工作人員根據(jù)《繳費(fèi)核定結(jié)算單》核定的金額，在指定的農(nóng)村信用社繳費(fèi)。
二、社會(huì)保險(xiǎn)支出情況
按照政策要求及時(shí)審核個(gè)體、企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)退休人員養(yǎng)老初始待遇并兌現(xiàn)，首先由初審人員收取退休人員基本資料及退休審批相關(guān)文件資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)核實(shí)正確后，進(jìn)行初始待遇審核，待審核完成簽字，交由復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核并簽字、再由科室長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行審核并簽字，最后交由審核簽字確認(rèn)后，交給待遇發(fā)放人員當(dāng)月兌現(xiàn)待遇。企事業(yè)待遇在上月的工資基礎(chǔ)上，當(dāng)月有變動(dòng)的，手工和系統(tǒng)全部進(jìn)行變動(dòng)后，對(duì)每個(gè)單位按照變動(dòng)過(guò)的當(dāng)月的手工工資表和系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)行打印，交由復(fù)核人員進(jìn)行變動(dòng)復(fù)核簽字后，審核簽字，最后財(cái)務(wù)進(jìn)行發(fā)放。目前全部通過(guò)電子銀行平臺(tái)發(fā)放各類(lèi)養(yǎng)老待遇。
1、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇支付，由審核醫(yī)生對(duì)患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審，交復(fù)核人員進(jìn)行核算，完成后由復(fù)核人員進(jìn)行手工復(fù)審核算，再交審核醫(yī)生將相關(guān)費(fèi)用錄入程序進(jìn)行審核結(jié)算并簽字確認(rèn)，復(fù)核人員在程序中確認(rèn)無(wú)誤后復(fù)核通過(guò)再簽字確認(rèn)，最后主管簽字確認(rèn)后方可由財(cái)務(wù)科支付。
2、工傷保險(xiǎn)待遇支付由審核醫(yī)生對(duì)工傷人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審，審核員將支付費(fèi)用錄入程序進(jìn)行工傷人員待遇核定，再由復(fù)核人員在程序中進(jìn)行復(fù)核，完成后簽字確認(rèn)交審核人員進(jìn)行工傷人員待遇支付審核結(jié)算，最后由主管審核簽字后交財(cái)務(wù)科支付。
3、失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付由失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定人員按照下崗失業(yè)人員提交的相關(guān)資料進(jìn)行待遇核定，核定完成后交給主管再次復(fù)核后簽字蓋章，按照核定好的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本月領(lǐng)取失業(yè)金的人員進(jìn)行造冊(cè)，再由復(fù)核人員、主管依次簽字確認(rèn)，交財(cái)務(wù)科支付。
4、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)資格認(rèn)證和重復(fù)領(lǐng)取待遇方面，我縣城居保資格認(rèn)證工作是每年的4月份開(kāi)始和企業(yè)養(yǎng)老資格認(rèn)證同時(shí)進(jìn)行，未及時(shí)進(jìn)行資格認(rèn)證的領(lǐng)取待遇人員我們及時(shí)核查處理。待遇審核和發(fā)放平臺(tái)建設(shè)上規(guī)定，符合退休待遇享受條件的人員，須嚴(yán)格履行個(gè)人申請(qǐng)、經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所初審、縣社保局審核、社會(huì)化發(fā)放的程序。參保人持《繳費(fèi)證》，到所在行政村填寫(xiě)《待遇申報(bào)表》，由所在行政村簽署意見(jiàn)并加蓋公章后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)點(diǎn)初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)點(diǎn)根據(jù)相關(guān)政策初審確認(rèn)后，為待遇享受對(duì)象換發(fā)《待遇領(lǐng)取證》，從信息系統(tǒng)中點(diǎn)擊“人員領(lǐng)取待遇申請(qǐng)”實(shí)行上初審，并于每月15日前上報(bào)《待遇申報(bào)表》到縣社保局�？h社保局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)點(diǎn)上報(bào)的《待遇申報(bào)表》逐一審核確認(rèn)，從信息系統(tǒng)中自動(dòng)生成發(fā)放報(bào)表報(bào)送縣財(cái)政局審核�？h財(cái)政局根據(jù)社保局的發(fā)放報(bào)表，結(jié)合退休年齡審核后，由信用社實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。由于電子銀行發(fā)放和POS機(jī)收費(fèi)是一體的、我縣POS機(jī)目前正式安裝完畢，準(zhǔn)備年1月開(kāi)始按電子銀行發(fā)放工資。
三、社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制情況
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》，為進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理工作，我局制定了內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，要求工作人員遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、確�；鸢踩�。
基金收入出納做內(nèi)部交接，支出出納做外部交接，基金會(huì)計(jì)做回單確認(rèn)，形成了相互監(jiān)督制約的管理機(jī)制強(qiáng)化業(yè)務(wù)崗位制約關(guān)系，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。基金財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)每月進(jìn)行對(duì)賬，做到賬賬相符、賬證相符、賬實(shí)相符，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完善。
財(cái)務(wù)專(zhuān)用章由專(zhuān)人保管，個(gè)人名章由本人或其授權(quán)人員保管，嚴(yán)禁一人保管支付款項(xiàng)所需的全部印章。財(cái)務(wù)收入章由收入出納保管，財(cái)務(wù)支出章由支出出納保管，U盾分為管理員、錄入、復(fù)核三種，管理員的由會(huì)計(jì)保管，錄入的為支出出納用來(lái)支付藥費(fèi)使用，復(fù)核的.由收入出納對(duì)支出出納錄入的藥費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督，檢查數(shù)字是否準(zhǔn)確無(wú)誤，然后做復(fù)核。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理財(cái)務(wù)制度》和收支兩條線管理的規(guī)定加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金銀行賬戶(hù)管理，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須設(shè)立收入戶(hù)和支出戶(hù)，規(guī)范賬戶(hù)設(shè)置。征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)要按規(guī)定及時(shí)繳入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)；財(cái)政專(zhuān)戶(hù)和支出戶(hù)在同一國(guó)有商業(yè)銀行只能各開(kāi)設(shè)一個(gè)賬戶(hù)；財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)、收入戶(hù)都要按規(guī)定及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)、劃撥資金，嚴(yán)禁坐支；支出戶(hù)的基金不得轉(zhuǎn)為定期存款；存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)中的社會(huì)保險(xiǎn)基金，要按人民銀行規(guī)定的優(yōu)惠利率計(jì)息，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金要分別計(jì)息、分賬核算。
社會(huì)保險(xiǎn)基金嚴(yán)格按照收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用、分別建帳、分帳核算、自求平衡，不得相互擠占調(diào)劑。支出的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)核撥后撥入支出戶(hù)方可支付；收入的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)轉(zhuǎn)入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理。
我局建立了與財(cái)政定期對(duì)帳制度，每月我局定時(shí)到縣財(cái)政局對(duì)帳，保證了社�；鹬Ц兜臏�(zhǔn)確安全。財(cái)務(wù)人員將每季度財(cái)政專(zhuān)戶(hù)產(chǎn)生的利息直接做為收入計(jì)入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，支出戶(hù)的利息按季轉(zhuǎn)入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。
四、基金專(zhuān)項(xiàng)檢查中提出的問(wèn)題進(jìn)行整改情況
1、與財(cái)政每月對(duì)賬一次，對(duì)完賬在財(cái)政專(zhuān)戶(hù)余額表上讓社�？平�(jīng)辦人員進(jìn)行簽字、蓋章。
2、3POSS機(jī)刷卡小票進(jìn)行簽字，已進(jìn)行整改，個(gè)體人員繳費(fèi)未采取電子銀行代扣。
3、%預(yù)留保證金賬套，20xx賬補(bǔ)做到6月份。
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算發(fā)票，改為全額發(fā)票。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇4
按照房勞社督2號(hào)文件，鎮(zhèn)社保所及時(shí)對(duì)涉社會(huì)保險(xiǎn)基金的業(yè)務(wù)程序逐一進(jìn)行梳理，成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制小組，同時(shí)開(kāi)展了自查、自評(píng)、自糾活動(dòng)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了改正，下面向做簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、重視、健全組織
為了加強(qiáng)社會(huì)保障基金內(nèi)部管理與監(jiān)督，切實(shí)提高內(nèi)控執(zhí)行力和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦人行為，鎮(zhèn)社保所成立了以主管鎮(zhèn)為組長(zhǎng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制小組。（名單附后）
二、自查自糾情況
7月17日，在社保所召開(kāi)開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制自查專(zhuān)題，對(duì)失業(yè)金領(lǐng)取、失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷(xiāo)、城鎮(zhèn)居民一老一小醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳、城鎮(zhèn)居民一老一小醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷(xiāo)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收繳、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)審核發(fā)放、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)享保的資格認(rèn)定、靈活就業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)的審核、發(fā)放等等涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金的業(yè)務(wù)逐一進(jìn)行了梳理，聽(tīng)取了經(jīng)辦人在業(yè)務(wù)程序上的匯報(bào)，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了研究分析，查找程序中可能存在的漏洞，對(duì)自身進(jìn)行了全面的。在自查中發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)程序運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定，關(guān)鍵環(huán)節(jié)把握準(zhǔn)確，以往社會(huì)保險(xiǎn)基金未出現(xiàn)任何問(wèn)題，但仍然存在以下二方面問(wèn)題：一是業(yè)務(wù)流程公開(kāi)度不夠，缺乏社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。二是檔案管理還不夠規(guī)范，基礎(chǔ)工作不扎實(shí)。針對(duì)上述存在的問(wèn)題，立即采取了有效措施。一是健全業(yè)務(wù)流程公開(kāi)制度，制定業(yè)務(wù)程序流程圖，利用電子觸摸屏設(shè)備進(jìn)行公開(kāi)，方便群眾查找，增強(qiáng)了社會(huì)監(jiān)督力度。二是健立規(guī)范的'檔案管理程序，由原來(lái)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦人管理，變?yōu)閷?zhuān)職檔案員管理，納入檔案室進(jìn)行檔案管理。
三、自查的效果
通過(guò)對(duì)自查、自評(píng)、自糾，有效的提高了業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平，工作作風(fēng)得到了加強(qiáng)。責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯提高。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇5
按照市局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部<社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法>的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理工作的通知》文件。為做好我區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作，保障基金運(yùn)行的安全，提高監(jiān)督工作質(zhì)量，在市局的指導(dǎo)與支持下和局機(jī)關(guān)的正確下，以規(guī)范業(yè)務(wù)操作行為為基礎(chǔ)，以健全基金監(jiān)督制度為保障，以強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)為手段，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督相結(jié)合，保障了勞動(dòng)保險(xiǎn)各項(xiàng)基金的安全平穩(wěn)運(yùn)行�，F(xiàn)將我們的工作作自我如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，健全組織機(jī)構(gòu)
社會(huì)保障基金監(jiān)督管理是一項(xiàng)政策性、專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，為加強(qiáng)我區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作，我局高度重視，成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作小組。經(jīng)局組研究決定，我局基金監(jiān)督工作設(shè)在工資保險(xiǎn)科，主管局長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，全面主抓基金監(jiān)督，牽頭開(kāi)展各項(xiàng)監(jiān)督審查工作；由多年從事過(guò)社保業(yè)務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)人員任行政總監(jiān)督員，負(fù)責(zé)主持現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作，從政策和業(yè)務(wù)方面指導(dǎo)基金監(jiān)督工作；局財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)師任財(cái)務(wù)監(jiān)督員，從財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)方面業(yè)務(wù)保障；辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)事務(wù)。
各方面責(zé)任明確、分工到人、相互配合、協(xié)調(diào)一致，圍繞市局基金監(jiān)督處的要求展開(kāi)工作，對(duì)我區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金從征繳、管理、運(yùn)營(yíng)和支付方面定期、不定期的展開(kāi)監(jiān)督檢查工作。組織機(jī)構(gòu)的健全和職能的落實(shí)保證了我局基金監(jiān)督工作的順利開(kāi)展。
二、基金監(jiān)督采取的措施
�。ㄒ唬┟鞔_工作目標(biāo)
基金監(jiān)管的目標(biāo)責(zé)任制作為我局規(guī)劃當(dāng)中重要的組成部分。在我局起草的《區(qū)時(shí)期就業(yè)和社會(huì)保障工作規(guī)劃及年遠(yuǎn)景目標(biāo)》中強(qiáng)調(diào)：“一是強(qiáng)化征收管理，實(shí)現(xiàn)依法征收，應(yīng)收盡收，確保各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳到位。二是完善社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督制度。完善行政監(jiān)督、專(zhuān)門(mén)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督相結(jié)合的社會(huì)保障基金監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支付和管理運(yùn)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)督，切實(shí)保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。”為切實(shí)保證基金的安全運(yùn)行，各相關(guān)部門(mén)必須步調(diào)一致全力配合，層層落實(shí)，層層考核。要求所有審批崗、財(cái)務(wù)崗、基金業(yè)務(wù)崗工作人員從眼前工作著手，統(tǒng)一，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，人人樹(shù)立基金安全意識(shí)，為基金安全運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的'基礎(chǔ)。
（二）規(guī)范行政監(jiān)督行為
今年以來(lái)，我局基金監(jiān)督檢查工作抓住全局各個(gè)部門(mén)全面推行了iso9000質(zhì)量管理體系試點(diǎn)工作和“三險(xiǎn)合一”管理模式的變化為契機(jī)，針對(duì)去年對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)收繳、支付基金運(yùn)行操作自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，制定了涉及到行政審批、審核和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基金運(yùn)行操作過(guò)程中的近35個(gè)內(nèi)部工作規(guī)范，規(guī)范了基金管理過(guò)程中的基金運(yùn)作行為和強(qiáng)化了基金運(yùn)行過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。形成了社會(huì)保險(xiǎn)行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和監(jiān)督檢查三方面密切配合、相互制約、相互促進(jìn)的良性運(yùn)行。5月份已開(kāi)始試行，從7月份審核情況看效果良好。工作規(guī)范主要特點(diǎn)有：一是對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的核準(zhǔn)及全部行政許可、行政審批行為實(shí)行復(fù)審制，并必須經(jīng)主管局長(zhǎng)審定或批準(zhǔn)；二是重點(diǎn)對(duì)各類(lèi)行政、事業(yè)性收費(fèi)行為進(jìn)行了規(guī)范，任何工作人員不準(zhǔn)隨意減免各類(lèi)行政、事業(yè)性收費(fèi)；三是加強(qiáng)了對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的控制和管理，比如《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理控制程序》等程序性文件，采取了有效措施，改進(jìn)和加強(qiáng)調(diào)研工作和對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理；四是對(duì)勞動(dòng)保障工作的各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)全部進(jìn)行了識(shí)別和約束，做到了細(xì)節(jié)完整，確保了各項(xiàng)業(yè)務(wù)行為的可追溯性；五是全面推進(jìn)了對(duì)服務(wù)過(guò)程的控制，制定了《服務(wù)卡》，建立了日�；姆⻊�(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度測(cè)量制度，對(duì)工作人員的日常服務(wù)行為進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，從事后監(jiān)督為轉(zhuǎn)向事前、事中監(jiān)督為主。
三、基金監(jiān)督具體工作內(nèi)容
在局組下，我局基金監(jiān)督工作已經(jīng)初見(jiàn)成效。半年多，我們按照勞動(dòng)部[]13號(hào)文件《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)基金非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作的通知》要求，積極努力，克服困難，創(chuàng)造條件，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作相結(jié)合，開(kāi)展了以下具體工作內(nèi)容：
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)專(zhuān)線絡(luò)，開(kāi)展非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作
為進(jìn)一步提高社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作的質(zhì)量和水平，促進(jìn)事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步完善社保基金監(jiān)管體系，我局按照市勞動(dòng)保障局要求積極開(kāi)展非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作。通過(guò)半年多的不斷的努力，我局基金監(jiān)督工作小組進(jìn)一步優(yōu)化了計(jì)算機(jī)絡(luò)，專(zhuān)門(mén)鋪設(shè)了兩條基金監(jiān)督專(zhuān)線，分別連接到區(qū)社保中心和醫(yī)保中心的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，隨時(shí)監(jiān)督基金收繳、使用情況，對(duì)手工報(bào)送或絡(luò)傳輸?shù)挠嘘P(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢查分析，掌握被監(jiān)督單位社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和制度運(yùn)行狀況�；鸨O(jiān)督終端被計(jì)算機(jī)管理員設(shè)置為只讀狀態(tài)，對(duì)社�；鹦畔⒂型耆樵�(xún)權(quán)限，但沒(méi)有修改權(quán)限。
為了進(jìn)一步提高基金監(jiān)督的工作效率，我們對(duì)基金監(jiān)督工作設(shè)置了專(zhuān)人專(zhuān)崗，專(zhuān)門(mén)從事數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作，并且每月會(huì)同局會(huì)計(jì)師組織1-2次集中數(shù)據(jù)采樣分析，并且每次抽取1-2個(gè)險(xiǎn)種擬定調(diào)查報(bào)告。實(shí)施范圍由點(diǎn)到面，數(shù)據(jù)信息由簡(jiǎn)到繁，及時(shí)經(jīng)驗(yàn)，不斷補(bǔ)充完善。
同時(shí)，我們還發(fā)揮了絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將不同類(lèi)型的企業(yè)進(jìn)行分類(lèi)對(duì)比，在同類(lèi)型的企業(yè)中，對(duì)所繳納的社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行橫向比較；除此之外，我們還在同一企業(yè)中，將不同時(shí)期內(nèi)基金收支的情況進(jìn)行縱向分析，對(duì)基金收繳、支付和運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中存在的非常態(tài)變化，及時(shí)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，組織相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作，了解和掌握資金在此時(shí)期內(nèi)的詳細(xì)運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，針對(duì)原因采取有效措施，杜絕了同類(lèi)問(wèn)題的再次發(fā)生。
（二）開(kāi)展針對(duì)社保所會(huì)計(jì)的培訓(xùn)工作
為了使社會(huì)保障基金管理機(jī)構(gòu)更好地嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保障基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)基金收入戶(hù)、支出戶(hù)及財(cái)務(wù)專(zhuān)戶(hù)的管理，按時(shí)足額將收入戶(hù)基金劃入基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，并認(rèn)真做好社會(huì)保障基金核算工作。我局將財(cái)務(wù)知識(shí)和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)相結(jié)合，對(duì)系統(tǒng)內(nèi)所有會(huì)計(jì)人員開(kāi)展全年4次的全面培訓(xùn)。同時(shí)，為了適應(yīng)現(xiàn)公自動(dòng)化的要求，我們還有針對(duì)性地委托昌平區(qū)財(cái)政局開(kāi)設(shè)了財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)課程。為基金監(jiān)督工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
�。ㄈ╅_(kāi)展對(duì)退休人員進(jìn)行領(lǐng)取養(yǎng)老金資格協(xié)助認(rèn)證工作
我局于9月份，對(duì)區(qū)80歲以上的退休人員開(kāi)展了領(lǐng)取養(yǎng)老金資格協(xié)助認(rèn)證工作，各單位在接到通知后，都積極認(rèn)真地做這項(xiàng)工作。企業(yè)勞資和各社保所的干部對(duì)此項(xiàng)工作非常認(rèn)真負(fù)責(zé)，他們積極主動(dòng)地與退休職工聯(lián)系，講法規(guī)、講政策，使因各種原因遲報(bào)死亡信息而多領(lǐng)取的養(yǎng)老金交回，再上交社保中心，有效地堵塞了養(yǎng)老金流失的漏洞。
這項(xiàng)工作今年年初就著手進(jìn)行，我們查文件，找資料，并與其他區(qū)縣聯(lián)系，借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，認(rèn)真，到7月份，我們經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)程序統(tǒng)計(jì)出我區(qū)領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員共.萬(wàn)人，其中80歲以上的退休人員有名，占退休人員總數(shù)的.8％，90歲以上的退休人員有人，占退休人員總數(shù)的0.％.高齡退休人員所占比重越來(lái)越大，再加上近年來(lái)，我區(qū)離退休職工因多種原因致使死亡信息沒(méi)有及時(shí)上報(bào)，造成多領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，共收回多發(fā)放的基本養(yǎng)老金人次和金額都有上升趨勢(shì)。
到今天，發(fā)出份認(rèn)證表，收回份占％，其中有名退休人員近期死亡，我們已及時(shí)減少，占總?cè)藬?shù)的％。還有名退休人員，至今沒(méi)有聯(lián)系上，占％。到XX年12月底，還沒(méi)有聯(lián)系上的，我們根據(jù)文件，從XX年1月起停發(fā)其基本養(yǎng)老金，共計(jì)元。
現(xiàn)實(shí)生活中，離退休職工去世后，其家屬對(duì)死亡上報(bào)大概有以下幾種情況:
1、一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通和通訊都不方便，職工家屬也就不方便通知單位，極有可能存在冒領(lǐng)養(yǎng)老金的現(xiàn)象。
2、退休職工去世后，由于工資直接從銀行或郵局領(lǐng)取，職工家屬確實(shí)不知道應(yīng)該告訴誰(shuí)。
3、退休人員已經(jīng)全部實(shí)行養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)階段也是由各居住地社保所報(bào)銷(xiāo)，企業(yè) 與退休人員之間的聯(lián)系越來(lái)越少，這也是造成退休職工死亡后報(bào)遲或不報(bào)的主要原因。
針對(duì)以上幾種情況，我們要進(jìn)一步做好離退休人員生存認(rèn)證及相關(guān)管理工作，及時(shí)掌握了解離退休人員的健康狀況，加強(qiáng)與離退休人員的聯(lián)系和服務(wù)工作，繼續(xù)鞏固社會(huì)化發(fā)放成果。
�。ㄋ模╅_(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)基金檢查的自查整改工作
為了加大對(duì)我區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督力度，進(jìn)一步做好失業(yè)保險(xiǎn)基金管理工作，我局各有關(guān)部門(mén)在基金監(jiān)督工作小組的下，根據(jù)基金監(jiān)管的目標(biāo)責(zé)任制對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金情況進(jìn)行了自查，并下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)基金檢查工作的通知》。
XX年4月12日，召開(kāi)社保所所長(zhǎng)工作會(huì)議，將此次檢查工作的文件及工作要求向各社保所進(jìn)行了詳細(xì)布置及安排。4月13日—4月20日，各社保所及相關(guān)部門(mén)按照《通知》要求，組織相關(guān)人員進(jìn)行全面的自查。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，進(jìn)一步規(guī)范資金撥付程序，同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，撰寫(xiě)自查報(bào)告和整改報(bào)告。
根據(jù)各社保所上報(bào)的自查工作報(bào)告，基金監(jiān)督小組分別對(duì)17個(gè)社保所自查自糾工作進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查失業(yè)保險(xiǎn)基金用于促進(jìn)就業(yè)的資金支出，確�；疬\(yùn)行安全。
四、工作中的幾點(diǎn)體會(huì)和今后設(shè)想
加強(qiáng)社保基金的行政監(jiān)督，確�；鸢踩暾巧鐣�(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。
工作中，我們有以下幾點(diǎn)體會(huì)：一是重視是做好社會(huì)保障監(jiān)督工作的關(guān)鍵；二是規(guī)范業(yè)務(wù)操作，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障監(jiān)督工作的基礎(chǔ)；三是實(shí)行社�；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障；四是積極開(kāi)展各項(xiàng)檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。
一年來(lái)，我們?cè)谏绫；鸬男姓O(jiān)督工作中嘗試著將現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作相結(jié)合，通過(guò)絡(luò)化發(fā)展對(duì)基金的征繳、發(fā)放、管理和運(yùn)營(yíng)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。隨著我局基金行政監(jiān)管工作的步步深入，我們將繼續(xù)扎扎實(shí)實(shí)做好以下幾方面工作，提高基金監(jiān)督水平。
1.在市局基金監(jiān)督處的下，繼續(xù)完善我區(qū)社�；鸨O(jiān)督體系。進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有絡(luò)和計(jì)算機(jī)設(shè)備，從人員配備、崗位增設(shè)、職責(zé)落實(shí)等方面下功夫，不斷擴(kuò)大基金監(jiān)督范圍。
2.積極開(kāi)展基金監(jiān)督業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政策法規(guī)水平， 從多角度多層次出發(fā)，進(jìn)一步探索和完善行政監(jiān)督手段。
3.樹(shù)立服務(wù)型監(jiān)督體制的理念，工作中不但要嚴(yán)厲查處被監(jiān)督單位存在的違紀(jì)行為，而且要對(duì)其提出加強(qiáng)基金監(jiān)督的管理建議。幫助單位健全管理體制，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，共同探討有利于基金良性運(yùn)營(yíng)的對(duì)策等等。
4.認(rèn)真抓好基金監(jiān)督后的整改、督辦工作，確保責(zé)任落實(shí)到位。進(jìn)一步加大與勞動(dòng)執(zhí)法的協(xié)調(diào)配合，把行政監(jiān)督工作現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)落到實(shí)處。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇6
根據(jù)印發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作》()文件要求，為了加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、組織機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制
按照盟社保局對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作要求，確保我局經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作扎實(shí)開(kāi)展，我局建立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，
分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作小組，小組高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理工作，定期、不定期與相關(guān)股室人員召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議研究，保障經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作高效有序開(kāi)展。我局稽核審計(jì)股，負(fù)責(zé)全局風(fēng)險(xiǎn)管理工作�？茖W(xué)制定崗位設(shè)置，經(jīng)辦與審核、業(yè)務(wù)與稽核、會(huì)計(jì)與出納等不兼容崗位相互分離，確保控制管理工作的質(zhì)量和效果。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)控制
(一)基金財(cái)務(wù)運(yùn)行情況
1、我單位基金財(cái)務(wù)股有5名財(cái)務(wù)人員(2名出納、3名會(huì)計(jì))，符合應(yīng)配備專(zhuān)職人員標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)、符合基礎(chǔ)工作規(guī)范要求。
2、各項(xiàng)基金業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程都有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、出納操作規(guī)程，按照會(huì)計(jì)制度記賬、核算，有明細(xì)的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制，崗位之間沒(méi)有兼任現(xiàn)象。
3、經(jīng)查看基金收支戶(hù)開(kāi)戶(hù)和各險(xiǎn)種賬目后發(fā)現(xiàn)，我單位基金財(cái)務(wù)股，基金收支都按規(guī)定實(shí)行了“收支兩條線”和財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理制度，各項(xiàng)基金都按規(guī)定存入銀行，按險(xiǎn)種分別建賬、分別核算的。
4、經(jīng)查看財(cái)務(wù)檔案后發(fā)現(xiàn)，我單位財(cái)務(wù)原始憑證、記賬憑證都合法有效，更正會(huì)計(jì)記錄都有依據(jù)，對(duì)收支業(yè)務(wù)實(shí)行了分級(jí)授權(quán)，都有審核、復(fù)核和審批手續(xù)。
5、我單位財(cái)務(wù)股每月結(jié)賬時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持著與銀行、財(cái)政、國(guó)庫(kù)對(duì)賬工作，每月都在編制銀行存款余額對(duì)賬表進(jìn)行核對(duì)從而保證了銀行存款余額與會(huì)計(jì)出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實(shí)一致。
6、銀行票據(jù)購(gòu)買(mǎi)和保管以及領(lǐng)用填開(kāi)都由出納負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)監(jiān)督按規(guī)定登記辦理的。
7、我單位財(cái)務(wù)一直在嚴(yán)格執(zhí)行著空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理分離，會(huì)計(jì)處理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息數(shù)據(jù)處理分離。
8、經(jīng)檢查情況看，我局銀行預(yù)留財(cái)務(wù)專(zhuān)用章、人名章、票據(jù)、電子秘鑰都由專(zhuān)人分別保管的，印章使用情況符合規(guī)定的用途、范圍，審批手續(xù)完備。
9、我局社�；鸪青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納收入外，其他險(xiǎn)種都由地方稅務(wù)局統(tǒng)一征收，已停用財(cái)政登記領(lǐng)用的手寫(xiě)式專(zhuān)用收據(jù)。
(二)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、完善業(yè)務(wù)規(guī)程。依據(jù)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)和政策，結(jié)合實(shí)際，明確了參保登記、繳費(fèi)申報(bào)及繳費(fèi)基數(shù)核定、賬戶(hù)管理辦法和工作制度，確保具體業(yè)務(wù)操作之間都形成了內(nèi)在的制約關(guān)系。
2、對(duì)單位職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦程序和審核、審批辦法作了明確的規(guī)定，尤其是針對(duì)涉及補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)人員的審核審批作了更為嚴(yán)格具體的要求。
3、在職參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按規(guī)定及時(shí)為其辦理轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。包括在統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移的個(gè)人帳戶(hù)檔案符合要求;跨統(tǒng)籌范圍流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶(hù)基金。同時(shí)做好業(yè)務(wù)檔案管理工作，對(duì)業(yè)務(wù)檔案資料按規(guī)定歸檔保管。
(三)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、各蘇木鎮(zhèn)設(shè)有分管社保的，保障所具體承辦業(yè)務(wù)，各嘎查村負(fù)責(zé)人輔助配合，各嘎查村經(jīng)辦人嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，對(duì)參保登記、待遇領(lǐng)取進(jìn)行嚴(yán)格的審查手續(xù)，參保人員待遇領(lǐng)取人員的領(lǐng)取資格進(jìn)行嚴(yán)格審核，由各嘎查村經(jīng)辦人員進(jìn)行初審，旗社保局進(jìn)行復(fù)審，有效防止了參保人員和待遇領(lǐng)取人員違規(guī)參保和冒領(lǐng)、騙取現(xiàn)象的發(fā)生。
2、個(gè)人繳費(fèi)檔次、征繳計(jì)劃制定、參保繳費(fèi)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)與材料、對(duì)參保人員繳納的保費(fèi)，由各嘎查村經(jīng)辦人員統(tǒng)一收齊出具收據(jù)，填報(bào)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)申報(bào)表，社保局經(jīng)辦人審核核定后，各嘎查村經(jīng)辦人前往地稅進(jìn)行交表和交款，地稅出具各個(gè)參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個(gè)人賬戶(hù)建立、計(jì)算利息、個(gè)人繳費(fèi)與政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼記入個(gè)人賬戶(hù)。
(四)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按照“藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”標(biāo)準(zhǔn)錄入電腦系統(tǒng)核算后，分管審核后由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付。醫(yī)療費(fèi)用初審核算、復(fù)審核簽字、出納支付、財(cái)務(wù)股復(fù)審實(shí)行分開(kāi)操作，互相監(jiān)督制約，操作流程符合業(yè)務(wù)操作規(guī)章制度。20xx年9月份開(kāi)展跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)以來(lái)部分患者已經(jīng)在異地直接結(jié)算成功。
2、參保人員在盟內(nèi)發(fā)生的.醫(yī)療費(fèi)用的，持有社會(huì)保障卡在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。
3、我局業(yè)務(wù)人員按月做好報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用支付臺(tái)賬，業(yè)務(wù)留存的資料按年度建立業(yè)務(wù)檔案歸檔保管。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷(xiāo)支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)業(yè)務(wù)，目前使用錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系統(tǒng)征繳，使用建設(shè)銀行POS機(jī)刷卡收費(fèi)，不收取現(xiàn)金，系統(tǒng)機(jī)打正藍(lán)旗城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)一式三份(交款人、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)各一份)，并要求建設(shè)銀行每日按時(shí)單位客戶(hù)專(zhuān)用回單的POS機(jī)收費(fèi)總額進(jìn)行對(duì)賬，從而保證基金安全到賬，準(zhǔn)確無(wú)誤。
3、醫(yī)保信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)絡(luò)制度化建設(shè)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)絡(luò)信息系統(tǒng)管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專(zhuān)人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》及錫人社辦字[20xx]263號(hào)文件要求，依法依規(guī)經(jīng)辦初審、復(fù)審、審批流程;生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按照錫署辦發(fā)[20xx]86號(hào)文件政策執(zhí)行。
2、工傷生育保險(xiǎn)均已實(shí)現(xiàn)盟級(jí)統(tǒng)籌，每月根據(jù)核定初審待遇向盟局申請(qǐng)撥款，并根據(jù)支出情況定期向盟局報(bào)送支出明細(xì)表及統(tǒng)計(jì)月報(bào)表和季報(bào)表，建立征繳臺(tái)賬、待遇支出臺(tái)賬，遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密原則。
(七)申報(bào)登記及個(gè)人賬戶(hù)管理運(yùn)行情況
1、用人單位申請(qǐng)辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)登記時(shí),依據(jù)內(nèi)勞社辦字(20xx)71號(hào)文件嚴(yán)格執(zhí)行，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程。嚴(yán)格按流程辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
2、定期與參保單位和個(gè)人核對(duì)個(gè)人賬戶(hù)信息;按規(guī)定計(jì)算利息，并發(fā)個(gè)人賬戶(hù)對(duì)賬單。根據(jù)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的繳費(fèi)核定情況和基金管理部門(mén)傳達(dá)的到賬信息，為參保人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行日常管理、維護(hù)。
3、參保人員在職死亡的，嚴(yán)格按照內(nèi)人社發(fā)(20xx)346號(hào)和內(nèi)人社辦發(fā)(20xx)283號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。在職死亡退保和支取喪葬費(fèi)的審核審批程序需經(jīng)辦人、審核人、審批人、分管、主管等人員的簽字后有效。
4、及時(shí)建立業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦過(guò)程中涉及的相關(guān)資料的留存，歸檔和保管，極大保護(hù)了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員每月根據(jù)上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)和待遇調(diào)整等相關(guān)信息，生成(基本養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放支付表)和當(dāng)月基金養(yǎng)老金支付計(jì)劃，報(bào)基金財(cái)務(wù)股審核，主管簽字后將發(fā)放數(shù)據(jù)告知銀行等社會(huì)化發(fā)放機(jī)構(gòu)。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉(xiāng)居民待遇發(fā)放嚴(yán)格按照填報(bào)人、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)發(fā)放人員進(jìn)行，經(jīng)主管簽字后進(jìn)行發(fā)放，待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管一份、財(cái)務(wù)一份、業(yè)務(wù)一份)。
3、申報(bào)辦理一次性待遇的人員由業(yè)務(wù)部門(mén)審核后，并計(jì)算待遇，經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管確認(rèn)后生效。
4、辦理領(lǐng)取遺屬費(fèi)生活困難補(bǔ)助費(fèi)的人員，有關(guān)證明、資料進(jìn)行審核后，符合供養(yǎng)條件的，經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管簽后確認(rèn)生效。
(九)稽核審計(jì)運(yùn)行情況
1、合理設(shè)置崗位，明確責(zé)任分工，建立內(nèi)部制衡機(jī)制，我單位稽核股配備3名業(yè)務(wù)人員(1名股長(zhǎng)、2名業(yè)務(wù)員)業(yè)務(wù)經(jīng)辦建立崗位制約機(jī)制，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員嚴(yán)格實(shí)行授權(quán)管理。
2、加強(qiáng)內(nèi)部稽核，確保各項(xiàng)規(guī)范和流程得到貫徹落實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)依據(jù)錫社險(xiǎn)字〔20xx〕50號(hào)執(zhí)行，以文件形式通知各單位報(bào)送20xx社會(huì)保險(xiǎn)電子版和紙質(zhì)表格和電子版。嚴(yán)格按照文件要求社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在上年度在崗職工平均工資60%至300%的范圍內(nèi)核定。依法依規(guī)按照各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，核定業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，對(duì)照《文件匯編》，稽核完畢后，向單位匯報(bào)、分析稽核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，向被稽核部門(mén)反饋稽核情況，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對(duì)全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)繳費(fèi)基數(shù)核定工作。對(duì)經(jīng)過(guò)各單位經(jīng)辦人確認(rèn)的征集單和各單位進(jìn)行備份。自8月起，每月核定情況以郵件形式上報(bào)給盟稽核股。以確保監(jiān)督體制。各項(xiàng)業(yè)務(wù)建立臺(tái)賬，遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密的原則。
三、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制
各股室配備計(jì)算機(jī)技術(shù)人員負(fù)責(zé)自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作，確保信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。按照自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，按照信息系統(tǒng)操作流程執(zhí)行各項(xiàng)操作。規(guī)范業(yè)務(wù)操作人員、系統(tǒng)維護(hù)人員的職責(zé)和權(quán)限，制定絡(luò)和計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)措施，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)進(jìn)行完全隔離，有關(guān)資料及時(shí)備份，建立數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程備份機(jī)制，對(duì)涉密信息在上傳輸進(jìn)行加密處理。
四、存在問(wèn)題
內(nèi)部控制要求科學(xué)合理設(shè)置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專(zhuān)職、不得兼任和包辦風(fēng)險(xiǎn)控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關(guān)系，這是社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的必然要求。也就是說(shuō)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要足夠的人員編制，能夠合理地設(shè)置崗位，配置人員，才能滿(mǎn)足內(nèi)部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀存在的現(xiàn)實(shí)。
五、整改措施
(一)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范理念。要進(jìn)一步統(tǒng)一，讓干部職工充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化源頭治理、推進(jìn)懲防體系建設(shè)的重要意義，樹(shù)立“防風(fēng)險(xiǎn)、抓管理、促規(guī)范、上水平”的工作理念，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真履行職責(zé)，把對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約融入業(yè)務(wù)管理工作中，把監(jiān)督貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的過(guò)程中，把法紀(jì)教育作為預(yù)防教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，堅(jiān)持用科學(xué)的理論來(lái)武裝人，用文化的力量培育人。
(二)強(qiáng)化組織，為內(nèi)控機(jī)制建設(shè)組織保障。要抓住加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)、防范經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在全局建立起“堅(jiān)持統(tǒng)一，齊抓共管，稽核審計(jì)組織協(xié)調(diào)，股室各負(fù)其責(zé)”的工作運(yùn)行機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)防范工作提上重要議程。把好查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和制訂防范措施的審核關(guān)，保證風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)找得準(zhǔn)，制訂的措施能切實(shí)解決問(wèn)題。把內(nèi)控機(jī)制建設(shè)貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)工作的全過(guò)程，科學(xué)制定工作，明確工作目標(biāo)和工作要求，強(qiáng)化落實(shí)措施，使工作有序推進(jìn)，確保取得實(shí)實(shí)在在的效果。
(三)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，全面執(zhí)行內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作制度。貫徹落實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。著力規(guī)范權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，抓好各項(xiàng)工作制度的貫徹落實(shí)，優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，明確具體權(quán)力事項(xiàng)的業(yè)務(wù)操作程序，簡(jiǎn)化辦事程序，減少不必要的環(huán)節(jié)，建立起職權(quán)清楚、責(zé)任明確，既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力制衡機(jī)制。確保權(quán)力事項(xiàng)應(yīng)控盡控，保證部門(mén)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作真正落到實(shí)處。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理情況自查報(bào)告 篇7
首先我代表人民醫(yī)院全體員工，熱烈歡迎市人大常委會(huì)各位來(lái)我院調(diào)研指導(dǎo)工作，下面我就我院基本情況及社保基金管理有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、我院基本情況
人民醫(yī)院地處城關(guān)鎮(zhèn)南關(guān)路，占地面積23272平方米，建筑面積16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、保健為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及毗鄰縣13萬(wàn)人的醫(yī)療保健服務(wù)。編制床位280張，實(shí)際開(kāi)放床位411張。開(kāi)設(shè)臨床科室14個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)，行政管理科室9個(gè)。擁有ct、dr、holter、腹腔鏡、全自動(dòng)生化分析儀、彩超等各種設(shè)備200多臺(tái)。全院共有職工358人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員256名，占72%，高級(jí)職稱(chēng)人員35名，中級(jí)職稱(chēng)人員62名，初級(jí)人員159名。年門(mén)診量20多萬(wàn)人次，住院病人1.2萬(wàn)余人。年業(yè)務(wù)收入5453萬(wàn)元，較上年度增長(zhǎng)17.5%，藥品收入萬(wàn)余元，藥占比37.8%。各項(xiàng)管理指標(biāo)和經(jīng)營(yíng)指標(biāo)均穩(wěn)步提升。
二、年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況
按照國(guó)家政策規(guī)定，我院為職工全部參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。同時(shí)根據(jù)《縣總工會(huì)關(guān)于深入開(kāi)展職工互助保障工作的通知》，為了減輕職工患病住院或遭遇意外傷害后導(dǎo)致的過(guò)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院為工會(huì)會(huì)員參加了在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)（住院+意外），按照95元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，共繳納保險(xiǎn)費(fèi)1.976萬(wàn)元。
三、年醫(yī)保合療工作開(kāi)展情況
（一）報(bào)賬情況
1、年合療報(bào)賬8197人次，報(bào)銷(xiāo)金額1200萬(wàn)元。次均費(fèi)用2627元，報(bào)銷(xiāo)比例57％，人均住院天數(shù)9.6天。
2、年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)賬770人次，住院總費(fèi)用253萬(wàn)元，醫(yī)�；鹬Ц�161萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保報(bào)賬539人次，住院總費(fèi)用144萬(wàn)元，醫(yī)�；鹬Ц�74萬(wàn)元。
3、農(nóng)免項(xiàng)目報(bào)賬831人次，報(bào)賬金額63萬(wàn)元。其中陰式產(chǎn)575人次，報(bào)賬金額31萬(wàn)元；剖宮產(chǎn)256人次，報(bào)賬金額32萬(wàn)元。
4、民政救助2301人次，救助金額117萬(wàn)元。
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1、醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)保管理小組，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議制訂了“醫(yī)保工作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，定期考核并與業(yè)務(wù)人員績(jī)效工資掛勾兌現(xiàn)。
2、醫(yī)保合療實(shí)現(xiàn)了信息化結(jié)算，并進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)，縮短了住院患者報(bào)賬等候時(shí)間，工作效率大幅提升。
3、加強(qiáng)政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為。組織相關(guān)人員經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)保合療政策規(guī)定及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；制定了“醫(yī)保病人就診流程示意圖”和“醫(yī)�；颊呔驮\須知”；將合療醫(yī)�？婆c出入院辦理處合署辦公，極大地方便了住院患者就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。
4、公示服務(wù)項(xiàng)目，提高患者知曉率。在門(mén)診樓懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌；在門(mén)診大廳公示了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保藥品價(jià)格；開(kāi)通了住院費(fèi)用查詢(xún)系統(tǒng)，方便病人隨時(shí)查詢(xún)；每天為住院病人打印一日清單，做到明明白白看病，放放心心用藥；設(shè)置了醫(yī)�；颊咄对V箱；增加了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對(duì)有關(guān)醫(yī)保規(guī)定、政策給予宣傳和耐心解答；利用專(zhuān)欄對(duì)醫(yī)保、合療政策進(jìn)行宣傳，對(duì)住院患者合療報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行公示。
5、以病人為中心，做好醫(yī)保合療診療服務(wù)。我院始終堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持把構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系放在第一位。不斷優(yōu)化各種服務(wù)流程，為患者清潔、溫馨、舒適、良好的'就診環(huán)境和人性化服務(wù)。對(duì)醫(yī)保和合療病人實(shí)行一站式報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不拒收危重病人和放寬標(biāo)準(zhǔn)收治輕病人及故意拖延住院時(shí)間。對(duì)患者堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，因病施治，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，絕不增加患者和醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)。
四、存在問(wèn)題及建議
1、醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行市縣二甲醫(yī)院相同的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例，且三甲醫(yī)院與二甲醫(yī)院住院起付線與報(bào)銷(xiāo)比例相差很小，造成縣內(nèi)醫(yī)保病人大量流向縣外、市及以上醫(yī)院，致使醫(yī)保基金支出增大，浪費(fèi)嚴(yán)重。建議實(shí)行市縣二甲醫(yī)院住院不同的起付線標(biāo)準(zhǔn)，并提高三甲醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)，降低報(bào)銷(xiāo)比例，控制病人外留，減少醫(yī)�；鹬С�。
2、醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，政策制定上縣級(jí)二甲醫(yī)院與市級(jí)二甲醫(yī)院住院治療定額標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于懸殊，不利于縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展。建議提高縣級(jí)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)。
3、慢性病、大病醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)，報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜，審核嚴(yán)格，政策制定報(bào)銷(xiāo)比例偏低，群眾意見(jiàn)較大。建議應(yīng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。
過(guò)去的一年，我們雖做了一些工作，但與上級(jí)的要求還有一定差距。今后，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守國(guó)家政策，提高醫(yī)療水平，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為廣大群眾更加優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。