醫(yī)保整改報告（精選5篇）

醫(yī)保整改報告 篇1

　　根據(jù)《杭州市部分縣（市）醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌專項審計調(diào)查報告》（杭審社調(diào)報〔20xx〕24號）的審計整改意見，我市高度重視，立即召集市財政局、市醫(yī)保局進(jìn)行專題研究，制定整改方案，落實整改責(zé)任，現(xiàn)將整改情況報告如下:

　　一、整改情況

　　（一）關(guān)于“特殊人員醫(yī)療保險基金擠占基本醫(yī)療保險基金”問題。

　　整改情況：根據(jù)我市財力實際情況，同時保障特殊人員醫(yī)療保險基金收支平衡以及相應(yīng)費用及時支付，經(jīng)市財政局與市醫(yī)保局協(xié)商，擬定了五年補足方案，逐年落實整改。

　　（二）關(guān)于“職工醫(yī)保個人賬戶基金被職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金擠占”的問題。

　　整改情況：我市財政局已安排相應(yīng)配套補助調(diào)劑金，待杭州市調(diào)劑金下達(dá)，將補入基金以消除職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金赤字。

　　（三）關(guān)于“醫(yī)保基金定期存款轉(zhuǎn)存配置不合理”的問題。

　　整改情況：對專戶有長期結(jié)存資金的基金，我市將嚴(yán)格按照《建德市財政局關(guān)于印發(fā)建德市財政專戶資金存放管理實施辦法的通知》（建財預(yù)執(zhí)〔20xx〕137號）的相關(guān)規(guī)定做好基金保值增值謀劃，優(yōu)化結(jié)余資金競爭性存放管理，提高存量基金收益水平，全面增強基金抗風(fēng)險能力。

　　（四）關(guān)于“部分持證人員應(yīng)享未享醫(yī)保繳費補助2.43萬元”的問題。

　　整改情況：市醫(yī)保局已將48名持證人員已繳的個人繳費部分退還至本人銀行賬戶。

　　二、下一步工作

　　（一）堅持不懈抓好后續(xù)整改工作。我市將堅持整改目標(biāo)不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進(jìn)一步增強政治意識、責(zé)任意識和憂患意識，增強整改的.責(zé)任感和使命感，切實把整改后續(xù)工作抓緊抓實抓好。對已完成的整改任務(wù)，適時組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問題反彈；對仍在整改的問題，不松勁、不減壓，堅持一抓到底，務(wù)求取得實效。

　　（二）久久為功建立健全長效機制。以問題為導(dǎo)向，舉一反三，圍繞醫(yī)保基金預(yù)算管理、醫(yī)保基金預(yù)決算編制工作、規(guī)范醫(yī)保基金使用，提高醫(yī)保基金績效等重點領(lǐng)域、重要環(huán)節(jié)，加大制度建設(shè)力度，形成用制度管人管事管權(quán)的長效機制，鞏固問題整改成果。結(jié)合數(shù)字化改革，繼續(xù)完善醫(yī)保工作制度的相關(guān)細(xì)則，密切部門間的聯(lián)動配合，用制度促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變，通過制度提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾的切身利益，維護(hù)醫(yī)保基金的安全高效運行。

醫(yī)保整改報告 篇2

　　20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院x年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：

　　一、存在的問題

　　(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全;

　　(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

　　指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

　　(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

　　小傷口換藥(收費標(biāo)準(zhǔn)為x元)收取大傷口換藥費用(收費標(biāo)準(zhǔn)為x元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收x人次，多收費用x元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費。同時對照收費標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

　　(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

　　醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

　　通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的`進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

醫(yī)保整改報告 篇3

　　20xx年X月X日，XX市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院x年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：

　　一、存在的問題

　　(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全;

　　(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

　　(三)普通門診、住院出院用藥超量

　　(四)小切口收大換藥的費用

　　(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

　　二、整改情況

　　(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問題

　　醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

　　(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

　　我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應(yīng)個人。

　　(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的'問題

　　我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

　　(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

　　小傷口換藥(收費標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費用(收費標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費。同時對照收費標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

　　(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

　　醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

　　通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

醫(yī)保整改報告 篇4

　　20xx年1月9日上午，您局驗收組領(lǐng)導(dǎo)到我藥店進(jìn)行了申請驗收檢查，對我店在經(jīng)營和藥品流通等各個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行了當(dāng)場指正。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)檢查指示精神，我店立即組織人員，對我藥店存在的問題進(jìn)行原因分析，并及時進(jìn)行整改，現(xiàn)就本次現(xiàn)場檢查存在一般缺陷的十三項做出相應(yīng)整改如下：

　　1、12603 質(zhì)量負(fù)責(zé)人對企業(yè)質(zhì)量管理文件的執(zhí)行指導(dǎo)、監(jiān)督不到位。

　　整改情況：我店質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人已建立健全工作制度，加強了對企業(yè)質(zhì)量管理文件的執(zhí)行指導(dǎo)和監(jiān)督，使店員加大對質(zhì)量管理制度的理解，并強化了藥店對質(zhì)量管理制度的考核。

　　2、13101 企業(yè)開展的培訓(xùn)工作不能使相關(guān)人員正確理解并履行職責(zé)。

　　整改情況：我店已結(jié)合實際重新制定了年度培訓(xùn)計劃，按計劃開展培訓(xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，以鞏固培訓(xùn)效果，使相關(guān)人員能正確理解并履行職責(zé)；“十八反”“十九畏”等中草藥配伍禁忌已張貼在藥店醒目位置，提醒員工熟記。

　　3、13102 培訓(xùn)檔案內(nèi)容不完整。

　　整改情況：我店結(jié)合實際，已重新制定了設(shè)計合理、涉及全面的年度培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到全部制度和操作規(guī)程，整理了培訓(xùn)工作記錄并從新建立健全了培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)方案。

　　4、14401 相關(guān)崗位人員未通過密碼登錄計算機系統(tǒng)。

　　整改情況：我店已聯(lián)系系統(tǒng)工程師設(shè)定了相關(guān)崗位人員登錄密碼，相關(guān)崗位人員可用各自的密碼登錄計算機系統(tǒng)。

　　5、14501 計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)未采用安全、可靠的方式儲存、備份。 整改情況：我店已購買500G硬盤一個，用于計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)儲存和備份。

　　6、15901 醋制延胡索，批號：150902,；鹽酸左氧氟沙星片，批號：1150031等個別藥品驗收時未按照藥品批號查驗同批號的檢驗報告書。

　　整改情況：我店已聯(lián)系配送企業(yè)，索取了醋制延胡索，批號：150902,；鹽酸左氧氟沙星片，批號：1150031等藥品的檢驗報告書，并要求驗收人員在今后的驗收工作中及時按照藥品批號查驗同批號的檢驗報告書。

　　7、16408 桑菊感冒片，批號：150901等個別拆零藥品未集中存放于拆零專柜。

　　整改情況：我店已在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下將桑菊感冒片，批號：150901等所有拆零藥品集中存放于拆零專柜，并要求在銷售藥品時寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。

　　8、16414 企業(yè)未定期清斗。

　　整改情況：我店已完成全部清斗工作，并要求養(yǎng)護(hù)人員做好定期及時清斗工作。

　　9、16415 個別不同批號的中藥飲片甘草，批號：141221,131228，裝斗前未清斗、無記錄。

　　整改情況：我店已完善了清裝斗記錄，并要求操作人員在裝斗前

　　一定要清斗，做好定期清斗、售完清斗、劣藥清斗等工作記錄。

　　10、16901 營業(yè)人員未佩戴有照片、姓名、崗位等內(nèi)容的工作牌。 整改情況：我店已為所有營業(yè)人員制作了含有照片、姓名、崗位等內(nèi)容的工作牌，要求戴牌上崗。

　　11、17001 個別處方執(zhí)業(yè)藥師未審核。 整改情況：我店已按照藥品管理辦法，加強對我店藥品銷售（特別是處方藥）的管理，處方藥處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核不得調(diào)配銷售。

　　12、17004 處方審核、核對人員未在個別處方上簽字或蓋章。 整改情況：我店已按處方管理辦法，加強對處方的管理，要求處方審核、核對人員必須及時在處方上簽字或蓋章。

　　13、17201 負(fù)責(zé)拆零銷售的人員未經(jīng)過專門的培訓(xùn)。

　　整改情況：我店質(zhì)量負(fù)責(zé)人已重新制定了培訓(xùn)方案，細(xì)化了質(zhì)量培訓(xùn)工作，由質(zhì)量負(fù)責(zé)人建立健全拆零工作人員培訓(xùn)檔案。 總之，我店一定以這次驗收工作為契機，認(rèn)真整改，努力工作，將嚴(yán)格按照市、縣局指示精神領(lǐng)會文件的宗旨，讓顧客滿意，讓每個人吃上安全有效放心的藥，我們保證在以后的經(jīng)營管理中，認(rèn)真落實各項規(guī)定，做好各項工作。

　　以上是我店的整改情況，請市、縣局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步監(jiān)督指導(dǎo)！

醫(yī)保整改報告 篇5

　　我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，對總則的'各項條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護(hù)士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進(jìn)行問題分析，并作出整改。現(xiàn)將自查情況作如下報告：

　　一、存在問題：

　　經(jīng)查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為：由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復(fù)計費的問題。

　　二、整改措施

　　1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復(fù)計費問題再次發(fā)生。

　　2、及時更新程序，并加強培訓(xùn)。

　　3、規(guī)范查對制度，對當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。

　　4、加強住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。

　　5、按責(zé)任輕重，對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。

　　三、綜上所述

　　我院以后要加強管理，嚴(yán)格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴(yán)格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務(wù)為民，使醫(yī)院更上一個臺階。