動脈血氣分析可以監測有無酸堿平衡失調、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，并為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據。股動脈管腔粗大，搏動感強，易于采取，臨床中常選其作為采血部位。但股動脈位于腹股溝內，取血時對體位要求較嚴格。臨床中一些不清醒患者，或因病情原因不能平臥者，常不能有效配合護士進行采血；其次股動脈較滑不易固定，頻繁穿刺易造成穿刺部位感染、局部血腫、動脈血栓栓塞、假性動脈瘤等并發癥。為了快速準確采集動脈血，迅速為診斷治療提供依據，并減少并發癥的發生。針對這些特殊情況，我院應用1ml注射器進行了橈動脈穿刺取血進行化驗，效果理想方便，現介紹如下。

    1  操作方法來源：

    1.1  備齊用物  治療盤內盛碘伏、消毒棉簽、無菌軟木塞、消毒鑷子、1 ml注射器2支。藥物:肝素1支。

    1.2  選擇血管、擺體位、確定穿刺  橈動脈采血時，上肢外展至床邊，手臂垂于床沿下，或腕關節下墊一小軟枕，手心朝上，以繃緊穿刺部位的皮膚，在前臂掌側腕關節上2 cm，動脈搏動最明顯處為進針點。

    1.3  消毒  常規消毒皮膚，范圍要更廣泛。

    1.4  注射器的準備  抽吸肝素0.5 ml入注射器，使注射器內壁均勻附著肝素后，針尖向上排盡空氣，余液全部棄去。   

    1.5  采血  根據進針角度分為垂直法和斜刺法。

    1.5.1  垂直法  現推薦的采血方法。橈動脈穿刺時，患者應將腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺點位于掌橫紋上方1～2 cm的動脈搏動處。消毒左手的示指、中指，在橈動脈搏動最明顯處的縱向兩側，相距約1 cm固定橈動脈，食、中指應都能摸到橈動脈的搏動，中間是搏動最明顯處。將注射器以垂直角度進行穿刺，進針幅度均不宜過大，因橈動脈位置較表淺，以免刺破對側動脈壁。當觀察有動脈血液在注射器針柄內的乳頭處波動時，即可快速拉針栓抽血。

    1.5.2  斜刺法  用已消毒的手指觸橈動脈搏動的準確位置，使動脈恰在手指的下方，在示指邊的動脈搏動處進針。橈動脈穿刺的進針方向為逆血流方向并與皮膚成45°～60°角，見有鮮紅色回血后，余同垂直法。

    1.6  取血畢  拔出穿刺針，局部壓迫止血5～10 min，對有出血傾向、凝血機制不良或有高血壓的患者，壓迫時間應適當延長。將針頭插進棉簽內，排盡小氣泡，再迅速將針頭插入膠塞內防止血液與氣體接觸，并將注射器在兩手間搓動4～5次，使肝素與血液混勻。

    2  體會來源：

    2.1  心理準備  采血前要做好患者的心理準備，講明采血的重要性，取得患者的合作，消除患者的恐懼心理，使患者放松，減輕疼痛，避免因患者情緒緊張，過度呼吸，屏氣影響血氣分析的準確性。

    2.2  注射器選擇  由于橈動脈穿刺部位特殊性,注射器以選擇1 ml為宜，因其針頭細利斜面小,可減輕患者的疼痛感。穿刺時速度也可稍慢,不易刺破對側動脈壁。且在穿刺時只要掌握了正確的解剖位置,穿刺極易成功。取血量也相對大型號的注射器要少，減少了患者的恐懼心理。

    2.3  理論準備  護士要熟練掌握常用采血動脈的解剖位置，能夠準確迅速的找到穿刺點。

    2.4  穿刺技術  勤學苦練，積累穿刺經驗才能真正提高穿刺成功率，減少患者的痛苦。

    2.5  無菌操作  危重患者機體抵抗力低，頻繁穿刺易造成感染，所以采血過程一定要無菌操作。

    2.6  送檢要求  標本應立即送檢，如不能及時送檢應放入冰箱保存，以防血液細胞變性而影響檢查準確性。