用藥前了解患者相關情況
①了解病情和檢查結果,以便判斷治療效果和藥品不良反應。②
評估患者自我照顧的能力。③確定患者是否存在危險因素。包括特定的病理生理變化,尤其是肝腎功能損害、藥物過敏、服用多種藥物、使用容易出現問題的藥物(如鎮靜催眠藥、口服降糖藥等)的患者;特殊患者(孕婦、老人、幼兒、體重過低者);使用治療指數小的藥物(如鋰鹽)的患者;既往出現過藥品不良反應的患者;有遺傳危險因素的患者。
給藥過程中的注意事項來源:考試大
①了解藥物知識,減少治療中的差錯。如同一藥物治療不同疾病
時用量可能不同;同一種藥物可能有不同的劑型,給藥劑量可能有差異;某些靜脈注射藥物若滲出血管外可引起局部損傷,若發生意外要及時采取措施。②給患者用藥時,仔細閱讀醫囑,若有不清楚的地方,與醫生核對。核對患者姓名,仔細閱讀給藥說明,核對藥物名稱、給藥時間、劑量、濃度和給藥途徑,核對劑量計算方法是否正確。③防止發生配伍禁忌。為了防止藥物配伍禁忌的發生,除對藥物性質、已報道的注射藥物配伍資料、影響藥物穩定性的因素有深入了解外,還應遵守下列原則:根據藥物性質選擇適宜的載體溶媒;在藥物配伍時一次只加一種藥物到輸液瓶中,充分混勻后,檢查有無可見的變化,再加入另一種注射藥物,并重復相同的操作和檢查;兩種藥物在同一輸液中配伍時,應先加濃度較高者,后加濃度較低者,以降低發生反應的速度;有色的注射用藥物應最后加入,以防有細小沉淀時不易被發現;注射用藥物配制結束后應盡快使用。
評估治療效果來源:考試大
護士對患者病情變化的觀察最為直接,接觸也最為密切。為了及
時觀察治療效果,護士應該了解治療的合理性,出現藥物療效時患者的表現和時間。
促進患者依從性
老年患者按照醫囑用藥的依從性差。為提高患者依從性,護士可
與醫生溝通,盡可能簡化用藥方案,調整用藥時間以適應患者生活習慣,采用適宜的制劑,如易于吞咽的液體制劑,使用容易打開的藥瓶,用藥方法的書寫要清楚,字體要大而清晰;制訂藥物治療方案時,要考慮患者經濟承受能力;通過書面和語言兩種方式,簡要清楚地向患者(或看護人員)講明治療計劃和用藥方法;初次使用的藥物,或用藥品種有所改變時,可通過用藥日記、特殊的藥盒等方式,幫助患者記錄用藥情況;爭取患者的朋友、親屬和社會志愿者去幫助患者;若患者有意不按醫囑用藥,需通過加強用藥宣教來解決。來源:考試大
進行用藥宣教,提高藥效來源:考試大
①告訴患者所用藥物的名稱,大致類別,最好用藥物的通用名稱。
②要準確地告訴患者給藥劑量與時間。③教會患者正確的給藥方法,例如告訴患者藥物是否可以嚼碎服用,是否需用水送服,是否需要餐時服藥。④讓患者了解療效出現時的表現和時間,可協助醫務人員判斷治療是否有效,并使患者對治療效果有一個客觀的期待心理。⑤教授患者增強藥物療效的非藥物治療方法。非藥物治療方法可增進藥物療效,如患者應避免同服哪些藥物、食用哪些食物等。⑥讓患者知道何時停藥。⑦告訴患者所用藥物的不良反應以及減輕不適與損害的方法,這樣可避免發生嚴重不良反應并可減輕相應損害。例如,胰島素過量可引起血糖過低,患者若能意識到低血糖早期癥狀,可通過進食含糖食物使血糖控制在安全范圍,若患者未能意識到發生低血糖,醫務人員也未能及時發現,可能出現嚴重后果。某些藥物的副作用,盡管是良性的,預后也很好,但若不告訴患者,可引起患者的恐慌。例如利福平,可使尿液顯桔黃色,應提醒患者。