2023保險自查報告（精選20篇）

2023保險自查報告 篇1

　　今年以來，在地區(qū)、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹落實工傷保險工作，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴(kuò)面，強化管理，規(guī)范運作”為指導(dǎo);以有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，認(rèn)真履行工作職能，不斷增強服務(wù)意識、強化管理、狠抓落實、與時俱進(jìn)、努力工作，使我縣工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。

　　一、制度建設(shè)及執(zhí)行情況

　　為確保工傷保險基金的安全性，我局積極組織開展社會保險基金管理、基金安全培訓(xùn)教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財務(wù)管理等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務(wù)的要求，使我縣的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認(rèn)真執(zhí)行工傷保險相關(guān)政策，切實做好了組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息控制等項工作。

　　在工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設(shè)置了工傷保險參保登記、申報核定、待遇核定、待遇支付等四個崗位，并按照工傷待遇業(yè)務(wù)相關(guān)工作要求制定了業(yè)務(wù)操作工作流程、辦理流程、待遇審核流程等業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。挑選責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進(jìn)口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，形成了待遇支付業(yè)務(wù)科室具體經(jīng)辦人初審，科室負(fù)責(zé)人復(fù)審，經(jīng)辦機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人審批，財務(wù)撥付的四級控制機制，嚴(yán)防一人審核業(yè)務(wù)和費用撥付業(yè)務(wù)，使各項業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。

　　認(rèn)真抓好服務(wù)大廳建設(shè)，樹立文明窗口形象。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，20xx年7月，我局新建立了高標(biāo)準(zhǔn)社會保險服務(wù)大廳，基本設(shè)施配備齊全，按業(yè)務(wù)流程設(shè)置崗位，崗位有明確的標(biāo)識，外來辦理業(yè)務(wù)工作的可以一目了然。工作人員全部掛牌上崗，嚴(yán)格按優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，實行“一站式”服務(wù)。

　　二、工傷保險基金規(guī)范運行

　　工傷保險基金是廣大參保職工發(fā)生工傷保險時的有力保障，為管好用好這項基金，我們嚴(yán)格按照《會計法》、《社會保險法》和《社會保險基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達(dá)到為參保職工提供方便的目的。同時將工傷保險基金納入財政專戶管理，做到專款專用，收支兩條線管理，分別記賬，分別核算。對各項收支情況進(jìn)行審核，嚴(yán)把收支關(guān)，并建立健全基金內(nèi)控制度，做到了基金規(guī)范運作，專款專用，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務(wù)資料和財務(wù)數(shù)據(jù)的真實、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。不存在暫存、暫收款項，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費、工本費、購買支票費等。按時編制基金年度預(yù)、決算及基金會計報表，確保了基金規(guī)范安全有效運營。 20xx年待遇發(fā)放支付截止到5月，完成49名新增工傷人員待遇發(fā)放工作，共計發(fā)放醫(yī)療待遇、住院伙食、一次性傷殘補助金248.06萬元；4名工亡人員，共計發(fā)放一次性工亡補助金、喪葬補助金281.1萬元。發(fā)放116人(人數(shù)為5月當(dāng)月人數(shù))工傷定期待遇101.51萬元（1-5月累計發(fā)放金額）。同時根據(jù)新人社【20xx】80號文件精神，對符合待遇調(diào)整的85人/次（有部分人享受傷殘津貼和生活護(hù)理費兩項待遇）進(jìn)行了及時調(diào)整，增發(fā)待遇金額9390元。

　　三、待遇支付管理工作

　　（一）防范欺詐冒領(lǐng)，把好生存認(rèn)證關(guān)。利用地區(qū)生存認(rèn)證系統(tǒng)，對享受工傷定期待遇人員全部錄入系統(tǒng)，廣泛使用指紋認(rèn)證、頭像認(rèn)證以及其他認(rèn)證方式開展待遇領(lǐng)取人員生存認(rèn)證，對于預(yù)防冒領(lǐng)虛領(lǐng)養(yǎng)老金、防止基金流失發(fā)揮了重要作用。

　　（二）加強待遇調(diào)整審核。根據(jù)上級的有關(guān)規(guī)定，及時準(zhǔn)確的對待遇調(diào)整做好相關(guān)審核、報批等工作。

　　（三）待遇支付。根據(jù)政策規(guī)定，確保待遇支付做到及時足額發(fā)放，工傷保險待遇實現(xiàn)社會化發(fā)放，真正達(dá)到一人不漏、一分不少、一天不拖的目標(biāo)要求。

　　三、工傷保險稽核情況

　　一是加強稽核工作。為加大工傷保險的依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我局征繳科與稽核科開展了稽核檢查工作。按照平時掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點地開展稽核。通過查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會計賬簿等原始資料，重點檢查工傷保險的參保人數(shù)和繳費基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報等違法行為。二是切實加強日常監(jiān)督和檢查，做到了縣內(nèi)住院實地稽核、縣外住院電話查問，工傷沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)現(xiàn)象。

　　四、業(yè)務(wù)信息化建設(shè)情況及檔案管理情況

　　一是我局為加強業(yè)務(wù)信息化建設(shè)，為工傷經(jīng)辦崗位和人員配備電腦、文件柜、更換辦公桌等設(shè)施，有效保證工傷保險業(yè)務(wù)開展。二是加強工傷保險業(yè)務(wù)管理檔案工作。今年以來，我局實行業(yè)務(wù)檔案由經(jīng)辦本人歸檔制度，從業(yè)務(wù)辦理結(jié)束開始整理檔案到電子掃描歸檔，檔案室上架，全程由窗口經(jīng)辦人員一手包辦，確保檔案歸檔過程中正確完整。并實行一月一歸檔制度，不能延遲。

　　四、下一步工作計劃及措施

　　一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會、開設(shè)宣傳專欄等形式加強參保人對工傷保險工作的認(rèn)識，充分調(diào)動各企業(yè)參保的積極性。

　　二是研究新特點，采取靈活方式擴(kuò)面。在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的.企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實行“項目參保、造價提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴(kuò)面工作打好基礎(chǔ)。

　　三是加強部門協(xié)作，共同推進(jìn)參保。對外我們將加強與城建、煤炭管理、工商等部門的溝通與合作，借助他們的管理系統(tǒng)和強制手段，共同推進(jìn)參保工作。對內(nèi)加強與勞動監(jiān)察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運用行政手段，責(zé)令限期整改，形成合力，推進(jìn)擴(kuò)面工作。

　　總之，我縣工傷保險工作幾年來取得了一定的成績，但距上級的要求還相差甚遠(yuǎn)，在實際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認(rèn)真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴(kuò)大范圍為重點，在以后的工作當(dāng)中，將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實、把本局的各項工作再上一個臺階。

2023保險自查報告 篇2

　　我縣的新型墻體材料專項基金從20xx年7月開征，征收的主要是城鎮(zhèn)新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根據(jù)黔財綜（20xx）77好文件規(guī)定按建筑面積每平方米8元標(biāo)準(zhǔn)征收，20xx年元月以后根據(jù)黔財綜（20xx）79號文件規(guī)定按建筑面積每平方米10元征收，共收繳專項基1057166元。到目前為止沒有一家企業(yè)申請返退基金，這筆基金一直在財政專戶存著。

　　存在的問題

　　我縣新型墻體材料專項基金在征收、使用和管理方面嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。但仍然存在一些問題和不足，需要在今后的工作中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

　　1、由于部分建設(shè)業(yè)主資金周轉(zhuǎn)困難，不能及時繳納，導(dǎo)致管理部門未做到應(yīng)收盡收。

　　2、沒有專項基金返退。

　　3、專項基金使用效益不高。

　　下一步工作

　　1、嚴(yán)格按照文件規(guī)定，加大征收力度。深入開展監(jiān)督檢查工作，禁止隨意減征、免征專項基金的行為，嚴(yán)格按照政策規(guī)定辦理。

　　2、加大宣傳力度，營造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮輿論的`監(jiān)督和導(dǎo)向作用，廣泛深入地開展形式多樣的專題宣傳活動，積極宣傳推進(jìn)

　　新型墻體材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應(yīng)用的重大意義。通過各類新聞媒體的輿論報道，讓大家進(jìn)一步了解新型墻體材料所具有的技術(shù)性能優(yōu)勢，逐步關(guān)閉和淘汰傳統(tǒng)墻材生產(chǎn)線，積極促進(jìn)墻體材料革新和推廣節(jié)能建筑事業(yè)大發(fā)展。

　　3、加強過程監(jiān)管，按規(guī)定進(jìn)行返退。根據(jù)省關(guān)于基金返退的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善基金返退程序。本著有利于促進(jìn)新型墻材事業(yè)推廣，方便企業(yè)報退的原則。

　　4、加快項目推進(jìn)，充分發(fā)揮資金效益。積極利用新型墻體材料專項基金的調(diào)節(jié)作用，加大對新型墻體材料發(fā)展與應(yīng)用的示范項目、配套技術(shù)開發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定等扶持和投入。加快建立扶持企業(yè)和示范工程建設(shè)項目庫。

　　20xx年5月24日

2023保險自查報告 篇3

　　合肥市醫(yī)療保險管理中心：

　　我校通過學(xué)習(xí)《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號文件的精神，現(xiàn)將情況反饋如下：

　　一、門診報銷方案的實施情況及存在的問題

　　根據(jù)教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管（20xx）19號文件精神規(guī)定，大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定，結(jié)合自身實際，制定了大學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法，報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案，指導(dǎo)督促定點醫(yī)療機構(gòu)切實管好用好大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金，確保專款專用，確保參保大學(xué)生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時，積極接受勞動、財政、審計等有關(guān)部門的監(jiān)督。對當(dāng)年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的，我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認(rèn)定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學(xué)生作為一個特殊的群體，目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學(xué)生公費醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學(xué)生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預(yù)算撥付，醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調(diào)整，目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年35元，但是隨著高校的擴(kuò)招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。

　　二、報銷的形式及其內(nèi)容

　　我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予報銷。因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用，屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費用，由大學(xué)生支付給定點醫(yī)療機構(gòu)；屬于基金承擔(dān)的費用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院，實習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海�，先由個人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費用，出院后兩個月內(nèi)，由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。20xx年度已參保的`在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用，由各高校負(fù)責(zé)于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

　　三、每年基金的收支和結(jié)余情況

　　大學(xué)生基本醫(yī)療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%。基金結(jié)余元。

　　四、大學(xué)生對醫(yī)保的反應(yīng)

　　伴隨著高校招生人數(shù)的擴(kuò)大，大學(xué)生群體越來越龐大，大學(xué)生作為未來事業(yè)的建設(shè)者，其醫(yī)療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育，而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解，將近一半以上的大學(xué)生對公費醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心，不知道自己所在學(xué)校的醫(yī)療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷手續(xù)過于麻煩，對校醫(yī)院的服務(wù)不滿意等，總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好，大學(xué)生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學(xué)生對醫(yī)療保險了解度不夠，高校醫(yī)療保險制度不夠健全，應(yīng)盡快建立社會，商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學(xué)生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主，商業(yè)保險為輔，大病救助基金為補充的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

　　合肥信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院

　　20xx年11月2日

2023保險自查報告 篇4

　　本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。

　　通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格。

　　2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

　　3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的'現(xiàn)象。

　　今后我站要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

　　促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進(jìn)一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費，高高興興就醫(yī)，為運城市經(jīng)濟(jì)和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

2023保險自查報告 篇5

　　根據(jù)《關(guān)于督查全市社會保險基金自查整改工作的通知》（大人社發(fā)〔×〕×號）要求，連日來，由我局牽頭，聯(lián)合財政局、審計局和社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)等部門，對全市社會保險基金工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)就自查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我局負(fù)責(zé)社會保險基金征繳和支付的單位共有×個，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會保險基金管理中心、機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心和職工醫(yī)療保險管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保×人，工傷保險參保×人，生育保險參保×人，失業(yè)保險參保×人。機關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險×人，參加失業(yè)保險×人，參加生育保險×人，參加工傷保險×人。醫(yī)療保險參保×人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保×人，參保率為×%）。今年上半年，共征繳社會保險費×萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業(yè)保險費×萬元，征繳機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業(yè)保險費×萬元，征繳醫(yī)療保險費×萬元），支付各項社會保險金×萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險金×萬元、工傷保險金×萬元、生育保險金×萬元、失業(yè)保險金×萬元，支付機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險金×萬元、失業(yè)保險金×萬元、生育保險金×萬元、工傷保險金×萬元，支付醫(yī)療保險金×萬元）。20xx年，有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保×人），參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%。籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬元，已有×人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費補助×萬元,人均補助×元。

　　二、自查工作

　　（一）提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的`切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進(jìn)行安排部署。會上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財務(wù)科長會議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實任務(wù)。同時，成立社會保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。

　　（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理一是建立財務(wù)、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，并通過ISO×質(zhì)量管理體系認(rèn)證，進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經(jīng)辦機構(gòu)征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到專款專用，沒有挪用問題。設(shè)立財務(wù)管理機構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。三是建立基金及時上解制度。各經(jīng)辦機構(gòu)社保基金收入及

2023保險自查報告 篇6

　　一、20xx年度機構(gòu)運營及保險代理業(yè)務(wù)經(jīng)營情況20xx年度本機構(gòu)主營業(yè)務(wù)規(guī)模、與保險代理業(yè)務(wù)相關(guān)的主營業(yè)務(wù)經(jīng)營情況；實現(xiàn)的代理保費、手續(xù)費收入、代理險種及各險種手續(xù)費分析。

　　二、20xx年度與保險機構(gòu)合作情況與保險機構(gòu)的合作情況；20xx年合作業(yè)務(wù)量前五位保險機構(gòu)及業(yè)務(wù)情況。

　　三、自查自糾工作開展情況本機構(gòu)貫徹落實《關(guān)于開展寧波市車商類保險兼業(yè)代理機構(gòu)自查自糾工作的通知》精神，開展代理業(yè)務(wù)自查自糾工作的具體情況。

　　四、自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)的.問題自查自糾工作中發(fā)現(xiàn)的具體問題，包括問題表述、相關(guān)數(shù)據(jù)及原因分析。

　　五、整改措施針對發(fā)現(xiàn)的問題所采取或下一步將采取的具體整改措施。

2023保險自查報告 篇7

　　市人力資源和社會保障局：

　　根據(jù)市人社局《關(guān)于開展社會保險基金風(fēng)險防控專項檢查的通知》(x人社函【20xx】42號)精神，我局高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，及時安排部署，明確工作重點，強化工作責(zé)任，按要求開展了社會保險基金風(fēng)險防控自查工作，現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立了社會保險基金風(fēng)險防控自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長任副組長，辦公室主任、財務(wù)股股長、征管股股長及相關(guān)人員為成員，明確了工作職責(zé)，落實了工作責(zé)任。

　　二、自查情況

　　20xx年，我局嚴(yán)格按照社會保險基金財務(wù)管理制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，加強了基金的.監(jiān)督管理、稽核及審計檢查工作，確保了基金的安全、完整和保值增值。

　　（一）職工醫(yī)保基金收支結(jié)余情況

　　1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金20xx年滾存結(jié)余1034萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金上年滾存結(jié)余670萬元、醫(yī)療保險個人賬戶基金上年滾存結(jié)余364萬元

　　2、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入9717萬元。其中：

　　統(tǒng)籌基金收入5614萬元，其中基本醫(yī)療保險費收入萬5603元，利息收入11萬元。

　　基本醫(yī)療保險費個人帳戶基金收入4102萬元，其中基本醫(yī)療保險費收入4080萬元，利息收入4萬元。轉(zhuǎn)移收入18萬元。

　　3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出8493萬元，其中統(tǒng)籌基金支出4457萬元。個人賬戶基金支出4002萬元。轉(zhuǎn)移支出34萬元。

　　4、20xx年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余為2258萬元，較去年增加1224萬元。其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年末滾存結(jié)余為1828萬元、醫(yī)療保險個人賬戶基金年末滾存結(jié)余為430萬元。

　　5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金暫付款733900元。

　　（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支結(jié)余情況

　　20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作覆蓋全縣31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、495個行政村，54個社區(qū)(居委會)，覆蓋率達(dá)100%。20xx年我縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為627019人，代繳費人數(shù)43067人，享受待遇人數(shù)682588人，大病覆蓋人數(shù)627019人。大病報銷人次19183人。其中城鎮(zhèn)居民為54479人，農(nóng)村居民為572540人，參保率為98%。20xx年，居民個人繳費9130萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助收入646萬元，利息收入71萬元，政府補助收入3153萬元。其他收入3萬元。上級補助收入29500萬元。中央省級配套基金由市級統(tǒng)一統(tǒng)籌。20xx年全縣已有627019人次城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療待遇補償，住院補償25372萬元，門診統(tǒng)籌基金、門診慢病補償和門診一般診療費共5105萬元，全年共使用醫(yī)療補償基金30477萬元，上解上級支出12974萬元。本年度支出合計43451萬元。年末結(jié)余208萬元。

　　（三）基金收支結(jié)算情況

　　我局按規(guī)定實行“收支兩條線”和財政專戶管理并一律采用轉(zhuǎn)帳支票，從根源上杜絕了貪污和挪用社會保險基金。同時還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)制及基金內(nèi)控制度，相互監(jiān)督，相互制約。進(jìn)一步加強社會保險基金管理，確保基金完整安全。

　　（四）銀行帳戶管理情況

　　按照開設(shè)社會保險基金帳戶有關(guān)規(guī)定和縣人民政府文件要求，我局在x銀行x縣支行開設(shè)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支出戶和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金支出帳戶，并與x銀行簽訂了基金運作及服務(wù)協(xié)議，實行了規(guī)范管理。具體情況如下表：

　　(五）對賬制度和執(zhí)行情況

　　我局嚴(yán)格按照《社會保險基金會計制度》規(guī)定，每月和銀行、財政對賬一次，保證了賬賬相符、賬表相符、賬實相符，做到了基金財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。

　　（六）優(yōu)化經(jīng)辦管理

　　計算機業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一由省社保局管控，各經(jīng)辦人員設(shè)有密碼和操作權(quán)限，做到了計算機處理業(yè)務(wù)的痕跡具有可復(fù)核性、可追溯性和責(zé)任認(rèn)定性，使業(yè)務(wù)操作過程透明化。同時設(shè)立了財務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)完全隔離，有效防止財務(wù)數(shù)據(jù)外泄，確保數(shù)據(jù)安全。

　　（七）業(yè)務(wù)流程情況

　　嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核制度，切實做到現(xiàn)金、支票保管與賬務(wù)處理相分離，并按照會計制度進(jìn)行記賬、核算工作，有明確的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制，使資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會計處理相分離。

　　三、自查結(jié)果

　　通過對20xx年內(nèi)部控制制度建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)管理和基金財務(wù)管理等幾個方面的內(nèi)容進(jìn)行自查，我局嚴(yán)格遵守社會保險基金管理各項規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度，沒有發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，但社保基金風(fēng)險防控教育工作尚需加強，管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平有待提升。

　　四、下一步打算

　　繼續(xù)堅持嚴(yán)格執(zhí)行社保基金風(fēng)險防控相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，堅決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現(xiàn)象發(fā)生，實現(xiàn)社保基金管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，同時加大對職工進(jìn)行社保基金風(fēng)險防控教育力度，進(jìn)一步增強職工風(fēng)險防控意識，確保社保基金安全完整。

　　x縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局

　　20xx年xx月xx日

2023保險自查報告 篇8

　　根據(jù)《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【20xx】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（桂人社發(fā)【20xx】32號）等文件精神，為了加強和規(guī)范我局社會保險業(yè)務(wù)檔案管理，維護(hù)社會保險業(yè)務(wù)檔案真實、完整和安全，促進(jìn)檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務(wù)作用，我股室做了大量細(xì)致的工作，現(xiàn)將我股室社會保險業(yè)務(wù)檔案檢查工作如下：

　　—、認(rèn)識到位、責(zé)任到人。

　　按照《廣西壯族自治區(qū)保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》文件精神，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)立了社會保險業(yè)務(wù)檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設(shè)立專職檔案管理人員和兼職社會保險業(yè)務(wù)檔案員，負(fù)責(zé)各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實現(xiàn)信息化管理奠定基礎(chǔ)。

　　二、加強管理。

　　我股室根據(jù)《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合社會保險基金業(yè)務(wù)的特點制定了一系列業(yè)務(wù)檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務(wù)檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業(yè)務(wù)檔案將順其自然的走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，并對社會保險基金各項業(yè)務(wù)管理起到了基礎(chǔ)性科學(xué)管理并被完整利用。

　　三、社會保險業(yè)務(wù)檔案歸檔整理情況。

　　根據(jù)《自治區(qū)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理細(xì)則（辦法）》的管理要求，本著“集中統(tǒng)一管理，按業(yè)務(wù)險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會保險業(yè)務(wù)檔案立卷305冊。

　　四、業(yè)務(wù)檔案工作存在問題和今后努力方向。

　　1、問題：是社會保險業(yè)務(wù)工作一直以來重業(yè)務(wù)輕管理，歷年的業(yè)務(wù)檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現(xiàn)在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進(jìn)度緩慢。

　　2、社會保險業(yè)務(wù)檔案管理知識還需要進(jìn)一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會保險業(yè)務(wù)檔案管理工作切實加以改進(jìn)。力爭通過今年市認(rèn)定達(dá)標(biāo)驗收。

　　為落實集團(tuán)公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務(wù)合規(guī)文件運行，根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

　　1、業(yè)務(wù)開辦逐級授權(quán)，授權(quán)規(guī)范，并在上級授權(quán)規(guī)范內(nèi)開展業(yè)務(wù)

　　2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務(wù)，代理關(guān)系和法律責(zé)任不清楚等問題導(dǎo)致的各類風(fēng)險隱患

　　3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應(yīng)的從業(yè)資格證

　　4、網(wǎng)點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符

　　5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》

　　6、當(dāng)期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險公司

　　7、投保時按規(guī)定填寫《投保單》、《投保人風(fēng)險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、委托授權(quán)書等重要文件的行為

　　8、嚴(yán)格按規(guī)定留存客戶身份證復(fù)印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的`有效身份證件

　　9、不存在銷售誤導(dǎo)行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

　　10、網(wǎng)點日間業(yè)務(wù)及時上繳后督，并留存交接記錄

　　11、擺放的資料合規(guī)，沒有自行印制宣傳資料

　　12、建立了客戶投訴及危機事件處理預(yù)案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄

　　13、建立了客戶臺帳

　　14、填寫的客戶信息真實有效

　　15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務(wù)

　　16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點實際人員相符，人員調(diào)整合規(guī)

　　17、網(wǎng)點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限

　　18、按規(guī)定進(jìn)行單證的請領(lǐng)、交接，并留有相關(guān)記錄

　　19、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算機構(gòu)、結(jié)算周期、手續(xù)費、結(jié)算保費及手續(xù)費，手續(xù)費收入全額入賬

　　20、設(shè)立專門的業(yè)務(wù)臺帳和財務(wù)賬薄記載保險代理業(yè)務(wù)

　　21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為

　　22、不存在直接收取保險公司好處費和手續(xù)費之外的任何費用

2023保險自查報告 篇9

　　為進(jìn)一步查找代理保險業(yè)務(wù)中存在的問題和不足，促進(jìn)保險業(yè)務(wù)的合規(guī)有序發(fā)展，商業(yè)銀行根據(jù)代理保險業(yè)務(wù)自查方案要求，結(jié)合轄內(nèi)實際，組織轄內(nèi)機構(gòu)開展了代理保險業(yè)務(wù)自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、保險業(yè)務(wù)開展情況

　　至20xx年7月末，我行共代理保險業(yè)務(wù)筆，金額xx萬元，實現(xiàn)手續(xù)費收入xx萬元。今年共出險xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率%。目前與我行合作的保險公司有五家，分別是中國大地保險股份有限公司、聯(lián)社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司，代理的保險業(yè)務(wù)是財險和壽險，當(dāng)借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負(fù)責(zé)在保險期限內(nèi)代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內(nèi)。

　　二、自查情況

　　（一）保險公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況，各家保險公司明確一名聯(lián)系人員，主要負(fù)責(zé)單證的送達(dá)、保險金額的核對、保險理賠等工作。

　　（二）銷售行為規(guī)范及銷售投資鏈結(jié)保險情況。商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結(jié)保險等復(fù)雜保險產(chǎn)品，

　　人身意外險是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險單證明確表明為人身意外險，不與我行的儲蓄存款相混淆，不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。

　　（三）銷售人員管理與考核情況。根據(jù)《商業(yè)銀行代理保險業(yè)務(wù)監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求，我行積極給各行辦理了保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證，每個營業(yè)網(wǎng)點在代理保險業(yè)務(wù)前都取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)許可證，并接受保險公司培訓(xùn)。我行按月對基層信用社代理保險業(yè)務(wù)進(jìn)行考核，未考核到個人，按季計入績效工資，我行與保險公司結(jié)算手續(xù)費時均據(jù)實開具《保險中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票》，手續(xù)合規(guī)合法。

　　（四）代理保險產(chǎn)品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處，并未印制宣傳材料。

　　（五）嚴(yán)格保險公司準(zhǔn)入條件。我行在選擇保險公司時，充分考慮保險公司注冊資本、經(jīng)營業(yè)績、社會信譽、理賠服務(wù)、計費標(biāo)準(zhǔn)等各項指標(biāo)，目前與我行合作的主要的三家保險公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國保險股份有限公司。

　　（六）我行無通過網(wǎng)上、電話銀行等渠道銷售保險產(chǎn)品的情況。

　　（七）積極處理保險理賠。各網(wǎng)點出現(xiàn)保險事故后，先通過我行中間業(yè)務(wù)人員進(jìn)行報備，中間業(yè)務(wù)人員向保險公司報案，待相關(guān)理賠手續(xù)準(zhǔn)備齊全后，上報保險公司，保險公司再進(jìn)行調(diào)查核實，符合條件的最多1個月內(nèi)理賠，不符合的'出具拒賠通知書。今年至

　　6月末共出險筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有筆，金額xx萬元，較去年同期，出險、理賠情況基本持平。

　　三、存在的問題

　　（一）宣傳不到位，理賠速度較慢。由于人身意外險的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現(xiàn)拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽。

　　（二）員工對保險的具體知識學(xué)習(xí)不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務(wù)，無法適當(dāng)處理保險理賠案件。

　　四、下一步工作措施

　　（一）加大宣傳力度，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險產(chǎn)品性質(zhì)，維護(hù)好社會形象，消除不良影響。

　　（二）加強員工培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范內(nèi)部操作，做好風(fēng)險防控。密切關(guān)注保險公司每年公司治理狀況、財務(wù)狀況、償付能力充足狀況、內(nèi)控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機構(gòu)處罰情況及客戶投訴處理等相關(guān)情況。

　　（三）建立有效投訴處理機制，與保險分工協(xié)處，督促保險公司建立風(fēng)險處置應(yīng)急預(yù)案，確保能妥善處理保險理賠事件。

2023保險自查報告 篇10

　　根據(jù)《關(guān)于在20xx元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號）文件要求，結(jié)合本區(qū)社會保險工作實際，現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險金運行情況自查如下：

　　一、基本情況

　　目前，全區(qū)養(yǎng)老保險參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的%；失業(yè)保險參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的%；20xx年度，共征繳養(yǎng)老保險費xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的%；失業(yè)保險費xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險金xx元；發(fā)放失業(yè)保險金xx元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元。

　　二、自查工作

　　（一）提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

　　社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認(rèn)真安排部署。重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查工作。

　　（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理

　　一是建立財務(wù)、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，對征收1

　　的社會保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，征繳的社會保險基金全部存入財政專戶（或上解市社會保險事業(yè)局），做到專款專用，沒有挪用問題。嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金

　　的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

　　二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科及時核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。

　　三是建立基金及時上解制度。社保基金收入及時上繳到財政專戶（機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險），企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險上解到市社保局，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

　　四是定期不定期進(jìn)行自查。定期不定期對社保基金運行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時、認(rèn)真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。

　　（三）強化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口

　　為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們局不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付等股室，安排業(yè)務(wù)能力強負(fù)責(zé)把關(guān)。同時，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，加強干部隊伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

　　1、嚴(yán)把收入關(guān)，確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴(kuò)大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現(xiàn)顆粒歸倉。深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進(jìn)行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。對繳費單位進(jìn)行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實繳費基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳及時催收，保證了基金足額征繳。

　　2、嚴(yán)把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會保險基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費的，需提供繳費收據(jù)原件，注明原因，經(jīng)辦人員審核簽字，局領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報局里，審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。經(jīng)自查，養(yǎng)老及失業(yè)保險基金均嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、安順市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴(kuò)大使用范圍，

　　沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。

　　（四）健全監(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督

　　基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我局主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

　　一是嚴(yán)格規(guī)范社保基金的管理與運行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強監(jiān)督和檢查，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好，確保基金的安全安全運行，健康發(fā)展。

　　二、存在問題

　　盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會保險費有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；我區(qū)計算機系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

　　三、下步打算

　　加強社保基金的`監(jiān)督管理，確保基金安全，是社會保障體系正常運行的前提條件。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實目標(biāo)責(zé)任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收。并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對當(dāng)期欠費或拒不繳費單位，請示市人力資源和社會保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當(dāng)期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。

　　總之，今后，我們要進(jìn)一步建立健全社會保險基金的各項規(guī)章制度，做好基礎(chǔ)工作，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行上級統(tǒng)一部署和要求，不斷創(chuàng)新工作思路，積極探索基金安全運行的有效途徑，

　　確保社會保障基金的收繳、支付、管理、運營的安全。

　　xx縣社保局xx年xx月xx日

2023保險自查報告 篇11

　　為了切實加強工傷保險基金管理，進(jìn)一步規(guī)范基金運作程序，促進(jìn)工傷保險政策法規(guī)和經(jīng)辦各項規(guī)章制度得到落實，保障基金安全，有效運行，根據(jù)省人力資源和社會保障廳（（關(guān)于開展工傷保險基金專項檢查的通知））[20xx]208號），決定在中心開展自查自糾。

　　一組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1、成立由工傷保險中心主任為組長，。為副組長，、為成員的自查自糾工作小組，切實加強對自查自糾工作的領(lǐng)導(dǎo)。

　　2、整改工作實行主任負(fù)總責(zé)，副職領(lǐng)導(dǎo)對分管專業(yè)各負(fù)其責(zé)。名股糸具體整改，辦公室監(jiān)督檢查的領(lǐng)導(dǎo)體制。

　　3、整改采取按逐條整改的方法，充分發(fā)揮全中心的整體性。全面進(jìn)行整改。全面落實意見建議的整改工作。

　　二方法步驟糾

　　1、由各股糸對照各股糸的職責(zé)進(jìn)行深刻細(xì)致的自查自

　　2、然后將各股系的.自查自糾報告匯集，中心根據(jù)各股糸匯報的自查自糾進(jìn)行深刻的自查

　　三自糾自查內(nèi)容

　　1、工傷保險基金制度建設(shè)情況。在20xx年度，本中心嚴(yán)格按照上級政策法規(guī)，制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法，制定了配套措施，制定了一套成熟的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。，完善和健全了關(guān)健性崗位設(shè)置。人員配備及職責(zé)劃等內(nèi)控制度。

　　2、工傷保險基金管理情況，在20xx年度，本中心嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度的落實情況，加強了經(jīng)辦機構(gòu)信息化糸統(tǒng)建設(shè)，強化系統(tǒng)建沒管理，嚴(yán)格工傷保險登記制度，嚴(yán)格按照工傷保險條例，加強基金征繳，加大稽核監(jiān)督的力度，嚴(yán)格基金財務(wù)管理和會計核算情況，儲備金管理正規(guī)規(guī)范，工傷保險個人權(quán)益記錄管理整理有條，工傷保險檔案管理有序。

　　3、工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定管理情況。嚴(yán)格工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定機構(gòu)內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格按照認(rèn)定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規(guī)問題。

　　4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴(yán)格按照上級的規(guī)定進(jìn)行各項基金支出，標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定。工傷保險待遇的申領(lǐng)資料齊全，審核，支付正規(guī)規(guī)范。不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的現(xiàn)象和行為。

　　5、醫(yī)療（康復(fù)）協(xié)議機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)工傷保

　　險基金的使用情況。嚴(yán)格按照工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行。嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格遵守物價部門收費標(biāo)準(zhǔn)，用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。

　　通過本次自查自糾工作，提高了本單位干部職工的思想覺悟和認(rèn)識，增強了同志們的職業(yè)道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認(rèn)識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作，必順接受上級和群眾的監(jiān)督，在以后的工作當(dāng)中，本中心將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。

2023保險自查報告 篇12

　　x人社局：

　　為了規(guī)范x鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險基金管理，加強社保基金監(jiān)管，防范社會養(yǎng)老保險征管中的風(fēng)險，堵住財務(wù)管理漏洞，根據(jù)上級有關(guān)工作精神及要求，開展近年來社會養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作以來的人社中心對養(yǎng)老保險工作基金征管情況開展了全面的自清自查。現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　（一）人員情況。x鄉(xiāng)人社中心其有編制5名，實在崗人數(shù)2名。

　　（二）基金收支情況。養(yǎng)老保險個人繳費是由我中心工作人員下村收取養(yǎng)老保險費，下村收取養(yǎng)老保險的同時有農(nóng)行代辦點工作人員跟隨我們下村收取，并發(fā)放養(yǎng)老金。

　　二、主要工作措施

　　1、提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保基金安全自查工作順利進(jìn)行，我鄉(xiāng)成立了由x鄉(xiāng)長任組長，副鄉(xiāng)長任副組長，人社中心工作人員及各包村包村干部為成員，成立城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組。各村村干積極配合，并結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案。

　　2、嚴(yán)格管理，防范流失，努力確保基金安全。明確了基金管理程序。人社中心工作人員收取的養(yǎng)老保險金，及時交到農(nóng)行代辦點打出票據(jù)，方能錄入系統(tǒng)，確保基金安全。

　　3、構(gòu)筑資金流失防范體系。有為老百姓繳費和取養(yǎng)老金的方便，我中心特邀請一個農(nóng)行代辦點工作人員中心辦公室和我們一起上下班。

　　三、存在的問題

　　（一）是失地農(nóng)民養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險。現(xiàn)在有的老百姓還不知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險的政策。不知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險有什么好處。

　　（二）是我鄉(xiāng)有些人去年繳費時200元或者更多的錢，那時系統(tǒng)已經(jīng)生存是第一次繳費的檔次，到今年他們不知不覺只交100。00元的檔次，我們不注意就把今年的錄入成第一次錄入系統(tǒng)的`檔次，每次把基金票據(jù)交到縣里才發(fā)現(xiàn)。我們每次都及時給予修改。

　　（三）是我鄉(xiāng)正在建設(shè)工業(yè)園區(qū)，加上高鐵和兩天橋大道以及巖站電站的修建，鉆壓我鄉(xiāng)xx村、xx村、xx村等村民的農(nóng)田和土，失地農(nóng)民養(yǎng)老保險有部分的人還不了解。也就造成失地農(nóng)民養(yǎng)老保險增發(fā)分批上交。

　　四、下步工作打算

　　一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，全面保障和改善民生。大力宣傳失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，深入村、組、戶使得每個村民都知道失地農(nóng)民養(yǎng)老保險的政策。

　　二是每次錄入養(yǎng)老保險小票是一定要仔細(xì)看清楚票據(jù)的金額和上一次系統(tǒng)錄入的繳費檔次是否符合。

　　三是是統(tǒng)一方式采集標(biāo)準(zhǔn)，把握好適齡參保人信息入口關(guān)。逐年提高參保率。

　　四是深入調(diào)查研究，讓更多失地農(nóng)民群眾了解該項惠農(nóng)政策，享受該項政策，營造人人知曉、人人關(guān)心、人人自愿參保的良好氛圍。

　　鄉(xiāng)人力資源和社會保障服務(wù)中心

2023保險自查報告 篇13

　　一、基本情況

　　截止目前，我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)22.1萬人，參保繳費人數(shù)：6.4萬人，參保率：0.96%。領(lǐng)取人數(shù)：8.1萬人，發(fā)放率100%，基金結(jié)余：1108.25萬元。

　　二、制度建設(shè)情況

　　我局結(jié)合實際，先后制定了《**縣關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施方案》、修訂了《**縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險局工作職責(zé)、內(nèi)控制度》、《財務(wù)管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》、《信息系統(tǒng)建設(shè)制度》、《信息變更核定及披露制度》、《檔案管理制度》等，并做到制度上墻。不光如此，我們還在黨政網(wǎng)、政務(wù)網(wǎng)上進(jìn)行公開，有效推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的開展。

　　三、經(jīng)辦服務(wù)情況

　　我局每月按時按質(zhì)足額發(fā)放城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇，并按規(guī)定對待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行指紋采集認(rèn)證，確保基金安全。在每年的3月，對上一年的參保、領(lǐng)取、代繳、死亡注銷等信息以村為單位進(jìn)行公示，做到公開、公正，并接受群眾監(jiān)督。

　　四、參保繳費情況

　　20xx年，為了方便群眾參保繳費，推行了由縣信用聯(lián)社“代扣代繳”業(yè)務(wù)，并每月與銀行對好賬，個人繳費按規(guī)定及時、足額上繳，補繳符合規(guī)定；做到基金準(zhǔn)確無誤。參保登記信息錄入準(zhǔn)確無誤，及時對參保人員資料錄入系統(tǒng)，做到參保人員資料齊全，參保、繳費、政府資助繳費人數(shù)等與實際申報財政資金的人數(shù)一致；沒有發(fā)生提高或降低個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，不存在截留、侵占基金等違法問題。

　　五、信息建立情況

　　按照省上要求，我們已建立了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，按照居保局制定的《計算機操作及管理制度》、《信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全制度》進(jìn)行操作辦理，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

　　六、基金管理情況

　　按照財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，做到專款專用，沒有擠占挪用現(xiàn)象發(fā)生，確保基金的`安全。

　　七、支付發(fā)放情況

　　我局在每月25號前，對基金支出項目和支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定審核領(lǐng)取養(yǎng)老金人員是否符合領(lǐng)取條件后，申報給縣財政進(jìn)行撥付所發(fā)基金，由縣信用聯(lián)社代發(fā)養(yǎng)老金；認(rèn)真清查重復(fù)參保人員，重復(fù)領(lǐng)取待遇人數(shù)1943人，查出重復(fù)領(lǐng)取待遇金額150 余萬元，追回重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金81萬元，有效遏制了虛報冒領(lǐng)養(yǎng)老金待遇行為發(fā)生；不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規(guī)問題。

　　下一步工作：我們將進(jìn)一步加強基金管理，加大城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策的宣傳力度，爭取居保全覆蓋。

2023保險自查報告 篇14

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)xx市社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作考核細(xì)則的通知》要求，對我縣20xx年以來的失業(yè)保險工作進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　20xx年，全縣參保單位家，參保職工x人，至十二月底征繳失業(yè)保險金xx萬元，完成市下達(dá)全年任務(wù)xx萬元的%，失業(yè)保險凈擴(kuò)面1xx人，參加失業(yè)保險總?cè)藬?shù)達(dá)到了xx人，完成任務(wù)目標(biāo)xx人的100%，為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質(zhì)保障。

　　20xx年，共發(fā)放失業(yè)保險金xx人次，涉及失業(yè)人員xx人，支付失業(yè)保險基金xx萬元，其中發(fā)放失業(yè)保險金xx萬元，支付醫(yī)療補貼xx萬元，做到了100%發(fā)放，較好地配合了企業(yè)的破產(chǎn)改制工作。此外，積極爭取市級領(lǐng)導(dǎo)支持，管好用好失業(yè)保險基金，20xx年為符合擴(kuò)大失業(yè)失業(yè)保險基金支出范圍試點條件的x家企業(yè)xx人，支付社保補貼、崗位補貼、創(chuàng)業(yè)崗位開發(fā)補貼xx萬元，對x戶失業(yè)動態(tài)監(jiān)測企業(yè)支付動態(tài)監(jiān)測補助xx萬元。

　　二、具體工作情況

　　1、失業(yè)保險制度建設(shè)情況

　　我們采取了“四位一體”的基金管理模式，即：縣社會保險征繳中心負(fù)責(zé)基金的征繳，社會保障基金結(jié)算中心負(fù)責(zé)失業(yè)保險基金的管理與撥付，縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險股負(fù)責(zé)基金的支付審核，基金監(jiān)督股室等負(fù)責(zé)基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責(zé)分明，相互監(jiān)督、相互制約，確保了基金安全。

　　2、失業(yè)保險金征收情況

　　積極做好失業(yè)保險基金的擴(kuò)面征繳，做到應(yīng)收盡收，失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年，在基金繳費比例降低的情況下，征收失業(yè)保險費xx萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年的xx萬元。

　　3、失業(yè)保險基金管理情況

　　我們認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針政策，依法籌集和使用基金，建立健全了財務(wù)管理制度，認(rèn)真做好基金的收支、核算等工作，并如實反映基金的收支狀況，確保了基金的安全運行。按有關(guān)規(guī)定失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門在雙方認(rèn)定的國有商業(yè)銀行（農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行）開設(shè)了失業(yè)保險基金收入戶、基金支出戶和財政專戶，對失業(yè)保險基金實行了收支兩條線。做到了專戶儲存，專項管理，達(dá)到了管好用好失業(yè)保險基金的目的`。按照x人社發(fā)[20xx]30號文件精神實現(xiàn)了失業(yè)保險基金市級統(tǒng)籌。把結(jié)余基金全部及時上劃，做到了無錯漏。對每月失業(yè)保險費收入，嚴(yán)格按照規(guī)定時限上解市級“失業(yè)保險基金收入戶”。不再劃入本級的“失業(yè)保險基金財政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項目，首先提出申請，報市級失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后，再有市級經(jīng)辦機構(gòu)撥付到縣區(qū)失業(yè)保險基金支出戶。按照申請項目、用途方可使用。

　　4、積極做好失業(yè)保險動態(tài)監(jiān)測

　　根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)xx省建立失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測報告制度方案的通知》（x勞社【20xx】11號），審查確定了等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動態(tài)重點檢測對象。確定了監(jiān)測聯(lián)絡(luò)人，明確了檢測任務(wù)要求和數(shù)據(jù)采集處理的方式，實施了監(jiān)測數(shù)據(jù)定期網(wǎng)絡(luò)上報數(shù)據(jù)。掌握了監(jiān)測企業(yè)崗位的流動及流失情況，預(yù)防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風(fēng)險，確保了失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測工作的順利開展。

　　失業(yè)保險監(jiān)測工作效果也較明顯，按照統(tǒng)一的檢測系統(tǒng)，認(rèn)真錄入數(shù)據(jù)，對擴(kuò)面人數(shù)、征繳失業(yè)保險費、支付失業(yè)保險待遇等，做到了數(shù)據(jù)清、情況明，保證了失業(yè)保險零風(fēng)險、提高了失業(yè)預(yù)警功能。

　　5、失業(yè)保險基金使用和支付情況

　　我們嚴(yán)格執(zhí)行《失業(yè)保險條例》及《失業(yè)保險申領(lǐng)辦法》。嚴(yán)把失業(yè)人員審核手續(xù)，對不符合審領(lǐng)條件的一律不予辦理相關(guān)手續(xù)。失業(yè)保險的各項待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一審核的原則列支。實行了檔案審查與失業(yè)保險費紀(jì)錄相結(jié)合的辦法核定失業(yè)保險待遇。并將享受失業(yè)保險待遇人員相關(guān)信息，完整地錄入“勞動99”三版中的失業(yè)支付子系統(tǒng)，發(fā)放率始終保持100%。

　　三、存在的問題

　　通過總結(jié)，我們雖然在制度建設(shè)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦控制、財務(wù)會計控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎(chǔ)工作，基本滿足了失業(yè)保險內(nèi)部控制的要求，也不存在基金項目和支付標(biāo)準(zhǔn)不符合規(guī)定現(xiàn)象，未出現(xiàn)虛列支出轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)事情的發(fā)生。但征繳任務(wù)依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低，單位應(yīng)繳納部分財政未足額列入預(yù)算，造成了事業(yè)單位欠費現(xiàn)象。

　　四、下一步打算

　　我們將借以這次考核為契機，進(jìn)一步梳理考核中發(fā)現(xiàn)的問題，針對考核提出的問題，制定切實可行的整改方案，加大失業(yè)保險征繳力度，把失業(yè)保險基金管好用好。

2023保險自查報告 篇15

　　我藥店于近期接到了菏澤市牡丹區(qū)人力資源和社會保障局關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進(jìn)行年度考核的通知。接到通知后我店領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《菏澤市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》、《關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進(jìn)行年度考核的通知》（菏人社字【20xx】14號）、《菏澤市牡丹區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》等文件，并根據(jù)《通知》要求對我店20xx年度基本醫(yī)療保險相關(guān)工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自查開展情況匯報如下：

　　藥店基本情況：按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。

　　領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，認(rèn)真貫徹與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的定點服務(wù)協(xié)議，并按照要求做好了相關(guān)工作：

　　（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關(guān)規(guī)定；

　　（2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品；

　　（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

　　（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標(biāo)價。

　　1在我店全體職工的共同努力下，我店醫(yī)療保險相關(guān)工作越來越完善正規(guī)，但還存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)：

　　（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；

　　（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機操作沒很好落實到實處；

　　（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；

　　（4）藥品陳列有序性稍有不足

　　針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

　　（1）加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；

　　（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；

　　（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

　　（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　最后希望上級主管部門經(jīng)常給予我店工作指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！

2023保險自查報告 篇16

　　人力資源和社會保障局：

　　我院按照《xx縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

　　一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

　　1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

　　3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

　　4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

　　二、醫(yī)療保險服務(wù)管理：

　　1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

　　2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

　　3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

　　4、對就診人員要求或必需使用的`目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

　　三、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

　　四、醫(yī)療保險信息管理：

　　1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。

　　2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

　　3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

　　五、醫(yī)療保險費用控制：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

　　2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

　　3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

　　六、醫(yī)療保險政策宣傳：

　　1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

　　經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

2023保險自查報告 篇17

　　根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組會同各科室負(fù)責(zé)人成立自查小組，對我院20xx年醫(yī)保工作進(jìn)行全面自查，現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下：

　　一、組織管理到位

　　20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保工作進(jìn)行有序，管理到位。醫(yī)保管理制度進(jìn)一步修改完善；醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步充實；醫(yī)保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容，公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標(biāo)準(zhǔn)；對全年工作進(jìn)行了總結(jié)，制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進(jìn)行了一次專題培訓(xùn)。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度，即由醫(yī)保科、核算科、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫(yī)務(wù)人員動態(tài)掌握相關(guān)情況，及時加以整改，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。

　　二、診療服務(wù)規(guī)范

　　1、守法行醫(yī)：建院以來，我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的范圍開展各項診療活動，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度，對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來，全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī)，無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實、準(zhǔn)確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，出入院診斷符合率達(dá)98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人，市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。

　　2、收費合理：醫(yī)院嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療價格服務(wù)手冊》收費，記錄完整、及時、無涂改，無亂計費，升級收費現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費及同病不同價或醫(yī)保患者比非醫(yī)保患者的收費項目多、收費標(biāo)準(zhǔn)高等現(xiàn)象。

　　3、規(guī)范用藥：為減少患者負(fù)擔(dān)，合理使用藥品，嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確責(zé)任及懲治措施。藥事委員會每季進(jìn)行對處方用藥情況進(jìn)行檢查，以通報形式公布檢查結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員用藥意識。臨床醫(yī)務(wù)人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定；嚴(yán)格采購程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導(dǎo)患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內(nèi)，符合政策規(guī)定范圍。

　　三、基礎(chǔ)工作扎實

　　1、我院工作人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求，實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核，核實參保人員的身份，全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。

　　2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務(wù)協(xié)議，同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽，實行“一卡通”業(yè)務(wù)，極大地方便了醫(yī)保患者就醫(yī)。

　　3、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查醫(yī)保科各類報表資料和會議記錄。積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督，積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；及時報送在醫(yī)保各項數(shù)據(jù)和報表。

　　四、社會評價滿意。

　　為把醫(yī)保工作做好，及時收集建議和意見，改進(jìn)工作方法，我院設(shè)立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時收集患者意見，并積極為轉(zhuǎn)診困難的參保患者聯(lián)絡(luò)和溝通，滿足他們的需求。定期召開社會義務(wù)監(jiān)督員會議，組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查滿意率達(dá)90%以上，結(jié)果令人滿意。

　　以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力，醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效，全年共接診醫(yī)保門診患者2049人次；醫(yī)保住院患者（含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細(xì)致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫(yī)院環(huán)境建設(shè)不夠理想，未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，改善自身缺點和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫(yī)保工作做得更好，為參保患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，爭創(chuàng)醫(yī)保A級定點醫(yī)療機構(gòu)。

2023保險自查報告 篇18

　　國監(jiān)浙監(jiān)局公文中保會江管辦室件浙保監(jiān)辦發(fā)﹝20xx﹞30號關(guān)于開展保險專業(yè)代理公司自查自糾和清理整頓工作的通知各省級保險專業(yè)代理機構(gòu)：為進(jìn)一步鞏固、深化中介監(jiān)管工作成效，著力治理保險代理市場小、散、亂、差的狀況，切實保護(hù)保險消費者利益，根據(jù)中國保監(jiān)會《關(guān)于開展20xx年保險公司中介業(yè)務(wù)檢查和保險代理市場清理整頓工作的通知》（保監(jiān)發(fā)[20xx]3號）精神，我局決定對轄內(nèi)保險代理市場進(jìn)行清理整頓。清理整頓分為自查自糾、機構(gòu)清理兩個階段。將有關(guān)事項通知如下：

　　一、自查自糾

　　（一）自查自糾范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內(nèi)各省級保險專業(yè)代理機構(gòu)的保險代理業(yè)務(wù)，涉及重大問題可追溯與延伸。

　　（二）自查自糾內(nèi)容自查自糾內(nèi)容自查自糾公司基本情況。

　　1.公司基本情況。包括注冊資本、經(jīng)營狀況、高管情況、組織架構(gòu)、制度建設(shè)、從業(yè)人員、許可證時效、職業(yè)保險、保證金繳存等內(nèi)容。

　　2.存在的問題。存在的問題。

　　（1）是否存在為保險公司虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)的行為；

　　（2）是否存在銷售誤導(dǎo)的行為；

　　（3）是否存在挪用侵占保費、保險金的行為；

　　（4）是否存在不正當(dāng)競爭和商業(yè)賄賂行為；

　　（5）是否存在涉嫌傳銷行為和非法集資行為；

　　（6）是否存在其他擾亂保險市場正常秩序、侵害保險消費者利益的行為；

　　二、機構(gòu)清理

　　（一）清理標(biāo)準(zhǔn)

　　1.以代理保險業(yè)務(wù)為名為保險公司虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)、非法套取資金的各類保險代理機構(gòu)；

　　2.內(nèi)部管理混亂、業(yè)務(wù)長期無法正常經(jīng)營的保險專業(yè)代理機構(gòu)；

　　3.許可證失效的各類保險代理機構(gòu)；

　　4.已無法取得聯(lián)系、名存實亡的保險專業(yè)代理機構(gòu)；

　　5.存在涉嫌傳銷、非法集資等其他嚴(yán)重違法違規(guī)行為、有必要予以清理的各類保險代理機構(gòu)。

　　（二）清理實施根據(jù)自查自糾情況，結(jié)合保監(jiān)發(fā)[20xx]3號文精神，對部分自查自糾情況不到位和列為重點清理對象的機構(gòu)，開展現(xiàn)場檢查，并依法實施清理。

　　三、工作要求

　　（一）認(rèn)真開展自查。各公司要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，按照以查促改、標(biāo)本兼治的原則，組織各級分支機構(gòu)，對照自查自糾內(nèi)容和要求，應(yīng)當(dāng)針對存在的問題和清理重點，逐條逐項開展自查，全面、客觀反映公司的內(nèi)控狀況和經(jīng)營情況，并填制完成自查情況表（詳見附件）。

　　（二）制定整改方案。根據(jù)自查發(fā)現(xiàn)問題，各公司要認(rèn)真制定整改方案，明確整改目標(biāo)和進(jìn)度，細(xì)化相關(guān)整改措施，完善整改組織安排，確保整改方案切實可行、科學(xué)有效。

　　（三）實施整改并提交相關(guān)報告。

2023保險自查報告 篇19

　　在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

　　二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

　　幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。現(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的`問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過一系列的用心服務(wù)，對病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。

　　四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

　　為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在25%以下。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

　　醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　經(jīng)嚴(yán)格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置符合a級要求。

2023保險自查報告 篇20

　　為落實集團(tuán)公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務(wù)合規(guī)文件運行，根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

　　1、業(yè)務(wù)開辦逐級授權(quán)，授權(quán)規(guī)范，并在上級授權(quán)規(guī)范內(nèi)開展業(yè)務(wù)

　　2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務(wù)，代理關(guān)系和法律責(zé)任不清楚等問題導(dǎo)致的各類風(fēng)險隱患

　　3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應(yīng)的從業(yè)資格證

　　4、網(wǎng)點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符

　　5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》

　　6、當(dāng)期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險公司

　　7、投保時按規(guī)定填寫《投保單》、《投保人風(fēng)險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、委托授權(quán)書等重要文件的行為

　　8、嚴(yán)格按規(guī)定留存客戶身份證復(fù)印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件

　　9、不存在銷售誤導(dǎo)行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

　　10、網(wǎng)點日間業(yè)務(wù)及時上繳后督，并留存交接記錄

　　11、擺放的資料合規(guī)，沒有自行印制宣傳資料

　　12、建立了客戶投訴及危機事件處理預(yù)案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄

　　13、建立了客戶臺帳

　　14、填寫的客戶信息真實有效，

　　15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務(wù)，

　　16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點實際人員相符，人員調(diào)整合規(guī)

　　17、網(wǎng)點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限

　　18、按規(guī)定進(jìn)行單證的請領(lǐng)、交接，并留有相關(guān)記錄

　　19、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算機構(gòu)、結(jié)算周期、手續(xù)費、結(jié)算保費及手續(xù)費，手續(xù)費收入全額入賬

　　20、設(shè)立專門的業(yè)務(wù)臺帳和財務(wù)賬薄記載保險代理業(yè)務(wù)

　　21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為

　　22、不存在直接收取保險公司好處費和手續(xù)費之外的任何費用