代位執(zhí)行裁定書(通用3篇)
代位執(zhí)行裁定書 篇1
_______________自治縣人民法院
執(zhí)行裁定書
(_____________)_____執(zhí)字第_____________號
申請執(zhí)行人:______________,男,_____________年________月_________日生,漢族,小學(xué)文化,農(nóng)民,_______省_________市人,住_____________省_____________市__________鎮(zhèn)__________村_____________號。身份證號碼:__________________
被執(zhí)行人:______________,男,_____________年_____________月________日生,漢族,高中文化,__________市__________建筑工程有限責(zé)任公司項目部經(jīng)理,_____________市__________縣人,住_____________省_________市__________鎮(zhèn)_______________號。
被執(zhí)行人:_________________市__________建筑工程有限責(zé)任公司,所在地:_____________省_____________市_________________號。法定代表人:_________________,系該公司董事長。
本院依據(jù)已經(jīng)發(fā)生法律效力的(_____________)_____________民二初字第__________號民事判決書,責(zé)令被執(zhí)行人償還申請執(zhí)行人_______________鋼材款_____________元,但被執(zhí)行人至今未履行。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十八條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>若干問題的意見》第280條、《最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定(施行)》第32條的規(guī)定,裁定如下
凍結(jié)、劃撥被執(zhí)行人__________市_______________建筑工程有限責(zé)任公司的存款_____________元。
本裁定送達后即發(fā)生法律效力。
執(zhí)行員:______________
執(zhí)行員:______________
執(zhí)行員:______________
_____________年_______月______日
書記員:______________
代位執(zhí)行裁定書 篇2
立協(xié)議人:
建筑工程公司(下稱甲方)
百貨公司(下稱乙方)
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在xx區(qū)人民法院主持下,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于________年____月____日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款________元,于________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商,達成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更xx區(qū)人民法院________字第________號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款________元,于________年____月____日前一次付清”的決定。
(二)乙方于________年____月____日前,付款________元;于________年____月____日付款________元。
(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。
甲方:建筑工程,a公司(公章)乙方:百貨公司(公章)
法定代表人:(章)法定代表人:(章)
________年____月____日
代位執(zhí)行裁定書 篇3
茲證明我單位(或本轄區(qū))_____________,男/女_______,_____________年__________月__________日出生,自_____________年__________月__________日與_____________離婚后,至今日止(或至_____________年__________月__________日離境之日止)未再登記結(jié)婚。
證明單位填表人:_________________(簽名)
證明單位蓋章:_________________
_____________年__________月__________日申請人:______________
被申請人:______________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財產(chǎn)保全、行為保全、先予執(zhí)行。
本院經(jīng)審查認為__________________________(寫明駁回保全或者先予執(zhí)行申請的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條第一款、第一百條第二款、第一百零一條第一款、第一百零六條、第一百零七條第一款、第一百零七條第二款規(guī)定,裁定如下:_________________
駁回_______________的申請。
審判長_______________
審判員_______________申報人:_____________公司
地址:________________
法定代表人:_____________
被申報人:________________公司(破產(chǎn)企業(yè))
申報債權(quán)數(shù)額:人民幣_________________萬元
申報的事實和理由:
_______________年_______________月_______________日,申報人與被申報人簽訂_____________合同。申報人依約完全履行了合同,但被申報人嚴重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行。至_______________年_______________月_______________日,共欠申報人人民幣本金___________萬元,利息_______________萬元,共計________________萬元。
申報人計息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。
申報人計息公式是:_____________。
如果被申報人破產(chǎn),申報人將追加申報日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。
特此申報。
此致
敬禮
_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院或單位)
申報人:_________________公司
___________年___________月___________日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好:
_____________年__________月__________日上午,由于工作責(zé)任心的不足,在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯誤,盡管我不是故意的行為,但已造成了嚴重不良后果。認真反思之后,我覺得現(xiàn)在強調(diào)任何理由,都只是托詞,我不想再為自己的錯誤找任何借口,那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書,以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。
一、我的反思
1、放松思想覺悟、沒有嚴格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀的重視嚴重不足。就算是有認識,也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。
2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認識到現(xiàn)在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。
3、平時生活作風(fēng)懶散,有可能造成別人的效仿,在同事中間造成了不良的影響,影響單位的整體紀律性。
二、整改措施:
1、以本次錯誤為教訓(xùn),樹立牢固的組織紀律觀念,不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班,嚴格遵守工作紀律和請、銷假制度。
2、認真克服生活懶散、粗心大意的缺點,努力將工作做好,以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補我的過錯。
3、經(jīng)常和管理者加強溝通。加強學(xué)習(xí),提高自身思想素質(zhì),保證不再出現(xiàn)上述錯誤。
上述檢討,不能表述我對我自己的譴責(zé),更多的悔恨和責(zé)罵,深埋在我的心理。我錯了,我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓(xùn)、引以為戒,以更加積極和嚴謹?shù)膽B(tài)度投入工作。
請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點,取得更大的進步和成功。
檢討人:______________
__________年__________月__________日
審判員_______________申請人:甘__________,女,19__________年__________月__________日出生,自貢市人,住所:四川省自貢市__________區(qū)__________小區(qū)__________棟_____單元附_____號,身份證號:_________________
被申請人:自貢市__________區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局
住所:自貢市__________區(qū)________________
法定代表人:______________職務(wù):_________________局長
復(fù)議請求:
請求依法撤銷被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20__________】__________號行政處罰決定書》。
事實與理由:
20_____年_____月__________日,被申請人在對申請人經(jīng)營的__________區(qū)__________大藥房進行檢查時,認定申請人銷售的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒和六十六味地黃刃涉嫌為標(biāo)識不符合規(guī)定的保健食品。20_____年_____月__________號,被申請人向申請人發(fā)出《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》,后經(jīng)申請人向貴局申請行政復(fù)議,貴局撤銷了《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號處罰決定書》,此后,被申請人根據(jù)同一事實又做出了《(自_____)食藥罰決【20____】__________號行政處罰決定書》,對申請人處以沒收米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒;沒收違法所得12.5元;罰款5萬元的決定。申請人認為被申請人的行政處罰行為違法,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,具體理由如下:_________________
一、申請人不可能知道涉案保健食品假冒批準(zhǔn)文號。
申請人為個體工商戶,本身不具備鑒別假冒食品的專業(yè)知識和能力,其經(jīng)營的微利大藥房銷售的藥品、食品共有數(shù)百種,根本不可能一一對其進行甄別,且申請人在購進產(chǎn)品時按正規(guī)渠道,按規(guī)定索取了相關(guān)票據(jù),如追究假冒批準(zhǔn)保健品的行政責(zé)任,也應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)醫(yī)藥公司承擔(dān)。
二、被申請人沒收違法所得的處罰行為錯誤。
在《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》中,被申請人并未陳述申請人有銷售涉案食品的事實,但是處罰決定書中卻專門對申請人處以沒收違法所得的處罰,即無銷售事實,違法所得從何而來?
三、被申請人行政處罰適用法律錯誤。
1、根據(jù)《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》,被申請人認定申請人違法的的依據(jù)是按《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第一款作出的,其規(guī)定的內(nèi)容為:“第三條生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)對其生產(chǎn)、銷售的產(chǎn)品安全負責(zé),不得生產(chǎn)、銷售不符合法定要求的產(chǎn)品。”從其條文中可以看出,這是國務(wù)院法規(guī)對食品生產(chǎn)者作出的法律規(guī)范,申請人為藥品經(jīng)營個體工商戶,顯然不適用此條款。
2、被申請人認定申請人銷售的三種涉案食品假冒食品批準(zhǔn)文號,但卻沒有依據(jù)假冒食品批準(zhǔn)文號的法律依據(jù)進行處罰,只能籠統(tǒng)地引用了《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定,明顯適用法律不當(dāng)。
四、被申請人的處罰顯失公允。
被申請所保存涉案的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒均是在申請人處提取的,并未賣給消費者,也未造成實際危害后果,被申請人卻按《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定以5萬元的最高額度對申請人進行處罰,明確責(zé)罰不當(dāng)。
綜上所述,被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》認定事實不清,法律適用錯誤且有失公平、公正原則,為維護申請人自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為,特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》之規(guī)定,向貴局申請行政復(fù)議,望支持申請人的復(fù)議請求。
此致
______________食品藥品監(jiān)督管理局
申請人:______________
_____________年__________月__________日
_____________年__________月__________日申請人:______________
被申請人:______________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請訴前財產(chǎn)保全,請求對被申請人_______________(寫明申請采取財產(chǎn)保全措施的具體內(nèi)容)。申請人_______________擔(dān)保人_______________以_________(寫明擔(dān)保財產(chǎn)的名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點等)提供擔(dān)保。
本院經(jīng)審查認為_________(寫明采取財產(chǎn)保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條、第一百零二條、第一百零三條第一款規(guī)定,裁定如下:_________________
查封/扣押/凍結(jié)被申請人_______________的_________(寫明保全財產(chǎn)名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點等),期限為_________年_________月_________日(寫明保全的期限)。案件申請費_________元,由_________負擔(dān)(寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負擔(dān)金額)。本裁定立即開始執(zhí)行。如不服本裁定,可以自收到裁定書之日起五日內(nèi)向本院申請復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。申請人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請仲裁的,本院將依法解除保全。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
茲證明我單位(或本轄區(qū))_____________,男/女_______,_____________年__________月__________日出生,自_____________年__________月__________日與_____________離婚后,至今日止(或至_____________年__________月__________日離境之日止)未再登記結(jié)婚。
證明單位填表人:_________________(簽名)
證明單位蓋章:_________________
_____________年__________月__________日申請人:______________
被申請人:______________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財產(chǎn)保全、行為保全、先予執(zhí)行。
本院經(jīng)審查認為__________________________(寫明駁回保全或者先予執(zhí)行申請的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條第一款、第一百條第二款、第一百零一條第一款、第一百零六條、第一百零七條第一款、第一百零七條第二款規(guī)定,裁定如下:_________________
駁回_______________的申請。
審判長_______________
審判員_______________申報人:_____________公司
地址:________________
法定代表人:_____________
被申報人:________________公司(破產(chǎn)企業(yè))
申報債權(quán)數(shù)額:人民幣_________________萬元
申報的事實和理由:
_______________年_______________月_______________日,申報人與被申報人簽訂_____________合同。申報人依約完全履行了合同,但被申報人嚴重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行。至_______________年_______________月_______________日,共欠申報人人民幣本金___________萬元,利息_______________萬元,共計________________萬元。
申報人計息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。
申報人計息公式是:_____________。
如果被申報人破產(chǎn),申報人將追加申報日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。
特此申報。
此致
敬禮
_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院或單位)
申報人:_________________公司
___________年___________月___________日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好:
_____________年__________月__________日上午,由于工作責(zé)任心的不足,在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯誤,盡管我不是故意的行為,但已造成了嚴重不良后果。認真反思之后,我覺得現(xiàn)在強調(diào)任何理由,都只是托詞,我不想再為自己的錯誤找任何借口,那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書,以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。
一、我的反思
1、放松思想覺悟、沒有嚴格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀的重視嚴重不足。就算是有認識,也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。
2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認識到現(xiàn)在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。
3、平時生活作風(fēng)懶散,有可能造成別人的效仿,在同事中間造成了不良的影響,影響單位的整體紀律性。
二、整改措施:
1、以本次錯誤為教訓(xùn),樹立牢固的組織紀律觀念,不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班,嚴格遵守工作紀律和請、銷假制度。
2、認真克服生活懶散、粗心大意的缺點,努力將工作做好,以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補我的過錯。
3、經(jīng)常和管理者加強溝通。加強學(xué)習(xí),提高自身思想素質(zhì),保證不再出現(xiàn)上述錯誤。
上述檢討,不能表述我對我自己的譴責(zé),更多的悔恨和責(zé)罵,深埋在我的心理。我錯了,我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓(xùn)、引以為戒,以更加積極和嚴謹?shù)膽B(tài)度投入工作。
請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點,取得更大的進步和成功。
檢討人:______________
__________年__________月__________日
審判員_______________申請人:甘__________,女,19__________年__________月__________日出生,自貢市人,住所:四川省自貢市__________區(qū)__________小區(qū)__________棟_____單元附_____號,身份證號:_________________
被申請人:自貢市__________區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局
住所:自貢市__________區(qū)________________
法定代表人:______________職務(wù):_________________局長
復(fù)議請求:
請求依法撤銷被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20__________】__________號行政處罰決定書》。
事實與理由:
20_____年_____月__________日,被申請人在對申請人經(jīng)營的__________區(qū)__________大藥房進行檢查時,認定申請人銷售的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒和六十六味地黃刃涉嫌為標(biāo)識不符合規(guī)定的保健食品。20_____年_____月__________號,被申請人向申請人發(fā)出《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》,后經(jīng)申請人向貴局申請行政復(fù)議,貴局撤銷了《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號處罰決定書》,此后,被申請人根據(jù)同一事實又做出了《(自_____)食藥罰決【20____】__________號行政處罰決定書》,對申請人處以沒收米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒;沒收違法所得12.5元;罰款5萬元的決定。申請人認為被申請人的行政處罰行為違法,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,具體理由如下:_________________
一、申請人不可能知道涉案保健食品假冒批準(zhǔn)文號。
申請人為個體工商戶,本身不具備鑒別假冒食品的專業(yè)知識和能力,其經(jīng)營的微利大藥房銷售的藥品、食品共有數(shù)百種,根本不可能一一對其進行甄別,且申請人在購進產(chǎn)品時按正規(guī)渠道,按規(guī)定索取了相關(guān)票據(jù),如追究假冒批準(zhǔn)保健品的行政責(zé)任,也應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)醫(yī)藥公司承擔(dān)。
二、被申請人沒收違法所得的處罰行為錯誤。
在《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》中,被申請人并未陳述申請人有銷售涉案食品的事實,但是處罰決定書中卻專門對申請人處以沒收違法所得的處罰,即無銷售事實,違法所得從何而來?
三、被申請人行政處罰適用法律錯誤。
1、根據(jù)《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》,被申請人認定申請人違法的的依據(jù)是按《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第一款作出的,其規(guī)定的內(nèi)容為:“第三條生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)對其生產(chǎn)、銷售的產(chǎn)品安全負責(zé),不得生產(chǎn)、銷售不符合法定要求的產(chǎn)品。”從其條文中可以看出,這是國務(wù)院法規(guī)對食品生產(chǎn)者作出的法律規(guī)范,申請人為藥品經(jīng)營個體工商戶,顯然不適用此條款。
2、被申請人認定申請人銷售的三種涉案食品假冒食品批準(zhǔn)文號,但卻沒有依據(jù)假冒食品批準(zhǔn)文號的法律依據(jù)進行處罰,只能籠統(tǒng)地引用了《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定,明顯適用法律不當(dāng)。
四、被申請人的處罰顯失公允。
被申請所保存涉案的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒均是在申請人處提取的,并未賣給消費者,也未造成實際危害后果,被申請人卻按《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定以5萬元的最高額度對申請人進行處罰,明確責(zé)罰不當(dāng)。
綜上所述,被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》認定事實不清,法律適用錯誤且有失公平、公正原則,為維護申請人自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為,特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》之規(guī)定,向貴局申請行政復(fù)議,望支持申請人的復(fù)議請求。
此致
______________食品藥品監(jiān)督管理局
申請人:______________
_____________年__________月__________日
_____________年__________月__________日申請人:______________
被申請人:______________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請訴前財產(chǎn)保全,請求對被申請人_______________(寫明申請采取財產(chǎn)保全措施的具體內(nèi)容)。申請人_______________擔(dān)保人_______________以_________(寫明擔(dān)保財產(chǎn)的名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點等)提供擔(dān)保。
本院經(jīng)審查認為_________(寫明采取財產(chǎn)保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條、第一百零二條、第一百零三條第一款規(guī)定,裁定如下:_________________
查封/扣押/凍結(jié)被申請人_______________的_________(寫明保全財產(chǎn)名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點等),期限為_________年_________月_________日(寫明保全的期限)。案件申請費_________元,由_________負擔(dān)(寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負擔(dān)金額)。本裁定立即開始執(zhí)行。如不服本裁定,可以自收到裁定書之日起五日內(nèi)向本院申請復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。申請人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請仲裁的,本院將依法解除保全。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________申請人:______________
被申請人:______________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請訴前財產(chǎn)保全,請求對被申請人_______________(寫明申請采取財產(chǎn)保全措施的具體內(nèi)容)。申請人_______________擔(dān)保人_______________以_________(寫明擔(dān)保財產(chǎn)的名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點等)提供擔(dān)保。
本院經(jīng)審查認為_________(寫明采取財產(chǎn)保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條、第一百零二條、第一百零三條第一款規(guī)定,裁定如下:_________________
查封/扣押/凍結(jié)被申請人_______________的_________(寫明保全財產(chǎn)名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點等),期限為_________年_________月_________日(寫明保全的期限)。案件申請費_________元,由_________負擔(dān)(寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負擔(dān)金額)。本裁定立即開始執(zhí)行。如不服本裁定,可以自收到裁定書之日起五日內(nèi)向本院申請復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。申請人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請仲裁的,本院將依法解除保全。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
書記員_______________