手術合同（精選3篇）
手術合同 篇1
病歷號碼：____________
病人_______，性別_____，______年______月______日生，因患___________需實施_____________手術，經貴院______________醫師（由醫師親自簽名）詳細說明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術：
一、需實施手術的原因。
__________________________________________________
二、手術成功率或可能發生的并發癥及危險。
__________________________________________________
貴院實施手術時，應善盡醫療上必要的注意，手術中或麻醉恢復______期間，若發生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。
此致
_____________醫院（診所）
立同意書人：_____________
簽章：___________________
身份證號碼：_____________
地址：___________________
電話：___________________
與病人的關系：___________
_______年______月______日
附注
一、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年或無法親自簽署的，可由其親屬簽署。
二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關系欄”應填寫月病人的關系。
三、醫院為病人實施手術后，如有再度實施手術的必要，除有緊急情況外，仍應依本格式說明再簽同意書，始得為之。
四、診所實施門診手術時，準用本同意書。
手術合同 篇2
甲方(捐贈方): _________
乙方(受贈方):____________
為進一步提高 神經內科疾病診斷水平，保障人民群眾的身體健康,甲方自愿無償向乙方捐贈經顱多普勒儀設備，雙方一致達成如下協議：
第一條甲方自愿無償捐贈價值___________萬元(￥：______________)經顱多普勒儀設備壹臺給乙方。
設備名稱：經顱多普勒儀 型號：SONARA 數量：壹臺 單價_________(元)：__________ 產地：美國
詳見設備清單。
第二條 ：贈與設備用途：神經內科疾病的檢查及診斷(
1、腦血流微栓子監測
2、顱內血流的檢測
3、發泡實驗
4、檢測腦血管痙攣
5、腦死亡的檢測)
第三條 贈與設備交付時間、地點及方式：
一、交付時間：______________
二、交付地點：_____________
三、交付方式：現場贈與方式
1、甲方在約定期限內將捐贈設備交付乙方，并配合乙方辦理相關交接手續。
2、乙方收到贈與設備后，出具有效的接受憑證，并登記造冊，妥善管理和使用。 第四條 甲方有權向乙方查詢捐贈設備的使用、管理情況，并提出意見和建議。對于甲方的查詢，乙方應當如實答復。
第五條
乙方有權按照本協議約定的用途合理使用捐贈設備，但不得擅自改變捐贈設備的用途。如果需要改變用途的，應當征得甲方的同意。
第六條 其他約定事項：甲方只一次性提供經顱多普勒儀設備，不負責今后的維護和保養。
甲方: __________法定代表人：__________ 委托代理人：___________
地址：____________ 電話：______________
乙方:____________ (公章)法定代表人：____________ 委托代理人：____________
監察部門負責人：____________________
財務部門負責人： _____________________
設備科負責人：________________________
使用科室負責人：________________ 地址：___________ 電話：__________________
協議簽訂日期：___________ 年 ________月
手術合同 篇3
我的牙齒_________經醫生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己強烈要求拔除我的牙齒_________。
我知道如曾經患有下列疾病者，拔牙可能導致不良結果，應提前向醫生講明：
1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后
2.心臟病
3.高血壓：高于180/100
4.血液病：貧血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經期、去腎上腺皮質功能病
我知道盡管醫生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發生以下情況：
1.牙折斷
2.牙槽骨折斷
3.上頜結節折斷
4.鄰牙或對合牙折斷或損傷
5.下頜骨折斷
6.顳下頜關節脫位
7.牙根進入上頜竇
8.出血
9.牙齦損傷
10.下唇損傷
11.下頜管損傷
12.頦神經損傷
13.舌神經損傷
14.舌及口底損傷
15.上頜竇底穿孔
16.拔牙術后疼痛
17.拔牙術后感染
18.干槽癥
19.顳下頜關節炎
20.張口受限
21.皮下氣腫
同時，我已經知道偶爾會出現手術、藥物和麻醉的并發癥。可能會出現延遲愈合和變態反應，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續的時間不可確定，可能是不可逆的。
醫生已經告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫囑要求：
1.所咬棉卷在30分鐘后取出。
2.當日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創口，以預防出血。
3.當日宜進軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側咀嚼。
4.勿用舌舔觸創口，更不宜反復吸吮，以防出血。
5.復雜拔牙，術后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區面部做冷敷，以減輕局部腫痛。
6.當日唾液內有少許血絲為正常現象，如出血較多應及時來院檢查。
7.術后可根據醫囑口服止疼止血藥。
8.牙拔除術1-2個月后，應及時鑲牙，以免引起鄰牙或對合牙移位。
9.特殊情況與醫生聯系，醫生電話：_________。
我同意按醫囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。
有了這些深刻而全面的了解，我要求_________醫生為我實施拔牙手術。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內或直到完全從麻醉藥或手術后輔助藥中恢復前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。
對于用于牙科領域發展的攝像、幻燈、錄像、_線和其他有關我的護理和治療的調查，我均授權。對于醫生的建議，如符合我的利益，我同意有關設計、材料和護理方式等方面的修改。
我知道誰也保證不了拔牙手術百分之百順利。因此，我進一步建議：在我的治療前或當中，我所問到的有關拔牙手術風險能得到更詳細地說明。
拔牙手術程序和風險已由_________醫生向我解釋。
病人：_________證人：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________