護理管理工作流程
七、發現異常反應及時通知醫生。
八、護士長隨時檢查各班工作,定時巡視病房,觀察患者用藥后的反應,及進發現問題及時處理。
無菌物品質量控制流程
一、合理回收分類浸泡。
二、器械進行有效清洗消毒。
三、滅菌(b-d實驗、工藝監測、化學監測、生物監測)。
五、滅菌儲存→檢查發放→封閉運送。
圍手術期質量控制流程
手 術 前
一、協助醫生準確、及時地做好患者的全面檢查,如手術前需要做血、大小便常規、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。
二、心理護理:評估患者的身心狀況,減輕術前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題,增強患者參與治療和護理的意識,建立面對現實、樂觀穩定的心理狀態,利于機體的恢復。
三、皮膚準備:徹底清潔皮膚,防止切口感染。患者應剪指(趾)甲、洗澡,術前一日,手術區域按常規范圍剃去毛發,清潔皮膚。
四、胃腸道準備:術前一日服用瀉藥或灌腸,以排出糞便,術前12h禁食,4-6h禁水。
五、做好配血及藥物過敏試驗。
六、保證休息:術前保證良好的睡眠。
七、病情觀察:監測生命體征,注意觀察病情變化。
八、術前準備:按要求為患者留置胃管、尿管,患者應取下假牙、眼鏡、手表、發卡、耳環、項鏈等飾物,術前半小時給予麻醉前用藥。
九、手術后用品準備:備好麻醉床、全麻護理盤、氧氣、吸引器、負壓吸引器、引流袋、監護儀等。
手 術 后
一、搬運患者。
二、保持正確體位:全麻術后患者去枕平臥,頭偏向一側;腰麻術后平臥6h;頸、胸、腹部手術患者麻醉清醒后可改為半臥位,抬高床頭30-40埃煌凡渴質醯幕頰唄樽砬逍押罌篩奈胛暈唬ц嘰餐?5-30埃患怪質鹺蠡頰咝櫛雜舶宕玻凰鬧質鹺蠡頰哂μц呋賈?
三、病情觀察:
1、監測生命體征:每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏,直至平穩。
2、保持呼吸道通暢,防止誤吸。
3、觀察傷口滲血、滲液情況。
4、準確記錄出入量。
5、各種引流管的護理:妥善固定引流管,防止脫落、扭曲;保證引流通暢;觀察引流液的顏色、性質和量。
四、術后并發癥護理:
1、出血:術后應密切觀察患者生命體征及傷口引流情況,及早發現出血征象。
2、切口感染:注意保持床鋪及衣物整潔,如有污染及早更換,如術后3-5日,患者仍有劇烈疼痛應觀察切口有無感染跡象。
3、吻合口漏:表現為術后一周左右突然出現腹部劇烈疼痛或持續性脹痛,發熱,腹膜刺激征(+),應保持引流管通暢,保護好引流管周圍皮膚,遵醫囑用藥,爭取最佳療效。
4、肺部并發癥:鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練,促其排痰,定時翻身叩背,可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。
5、營養支持:術后應維持患者的營養需求,促進傷口愈合。禁食期間應及時給予患者靜脈營養支持,保證水及電解質平衡,護士應正確配制營養液,遵守配伍禁忌原則,嚴格無菌操作,維持正常輸液速度,做好出入量記錄。
6、疼痛護理:護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續的時間,做好心理護理,必要時遵醫囑適當給予止痛劑,并觀察止痛效果。
產前護理工作流程
一、會陰備皮符合要求。
二、掌握腹部四步觸診方法。
三、正確描繪產程圖。
四、做好心理護理,介紹分娩過程,消除恐懼緊張情緒。
五、細致觀察產程,掌握胎心異常原因及處理方法,觀察宮縮、破膜等情況,并及時記錄。
六、了解陰道檢查的目的,掌握產程進展。
第一產程護理工作流程
一、孕婦有規律宮縮后,即送入待產室,準備產后衛生用物。
二、指導孕婦休息和進食。
三、仔細觀察產程并記錄。
四、做好心理護理,并指導減輕陣痛。
五、初產婦宮口開全,經產婦宮口開大4厘米送入產房。
第二產程護理工作流程
1、嚴密觀察產程進展,按常規聽胎心及檢查,并做好記錄。
2、接生準備工作完善。
3、消毒符合要求。
4、鋪臺(鋪無菌巾)符合無菌操作要求。
5、正確掌握助產步驟。
6、注意保護會陰。
7、做好母嬰皮膚接觸和早吸吮。
第三產程護理工作流程
1、正確掌握胎盤剝離征象,忌過早擠壓子宮或猛拉臍帶。
2、熟練掌握檢查胎盤,胎膜是否完整的方法。
3、會陰縫合平整,有感染傷口要登記。
4、產后觀察2小時,并有記錄。
導診工作流程
一、提前15分鐘到崗,做好上班前的準備工作。
二、將宣傳牌、各科上崗值班人員亮牌擺放到位。
三、病人進門主動迎接、引導,對于就診不便者,可提供擔架和輪椅,合理安排優先就診或者全程服務。
四、提供人性化的便民措施,如開水、一次性水杯、化驗用的小杯、擔架、輪椅、就醫指南等等。