律師事務所實習報告總結

　　國家設定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊制度，一方面是從形式上將國家的權利賦予給了個人，使醫(yī)生取得一種能力與資格的形式表征，醫(yī)生因此而被準入到相關的醫(yī)療活動中，國家不再對其加以主體資格方面的限制。與此同時，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的取得也會產生一種對內與對外的效力。就對內效力而言，除非有法定的被吊銷執(zhí)業(yè)證書的事由以及不適宜從事該醫(yī)療業(yè)務的情況的存在，醫(yī)療部門與醫(yī)療機構不能隨意剝奪醫(yī)生從事相應的診療、預防、保健活動的權利，醫(yī)生有權在合法的醫(yī)療機構為一定的醫(yī)療行為；就對外效力而言，醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的存在與取得，從形式上證明了該醫(yī)生執(zhí)業(yè)的合法性與有效性，廣大公民也就能夠從外觀上判斷行為人的能力，并加以選擇。“雖然具有醫(yī)師的實質能力，卻未取得形式表征者，仍不能以醫(yī)師身份執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務。理由是不具有公信外觀（如未取得醫(yī)師證書或執(zhí)業(yè)執(zhí)照），很難讓外界相信其具有執(zhí)行醫(yī)療行為的能力。”另一方面，從執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的取得，到醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)證書并從事診療、預防、保健活動，并不是一個必然的過程，只有具備了一定的業(yè)務能力（這里主要以醫(yī)療機構的實習水平鑒定為標準）的人，才有可能被批準取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。因此，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制又在一定程度上審查了行為人的實質能力，并將不合格的人剔除出局，切實保證醫(yī)療人員的業(yè)務水平能夠保障廣大患者的生命與健康安全，這也體現(xiàn)了國家權利賦予的封閉性與限制性。所以，醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書不僅具有形式上的意義，也具有實質上的意義；同時它也是國家賦予權利的開放性與封閉性、準入性與限制性的有機統(tǒng)一。《醫(yī)師注冊暫行辦法》第7條第2、3款規(guī)定：重新申請注冊……還應提交衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構或組織出具的業(yè)務水平考核結果證明；獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后2年內未注冊者，申請注冊時，還應提交省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構接受經6個月的培訓，并經考核合格的證明。因此，醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的界定宜采用復合標準，行為人只有既具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，又具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，才能在合法的醫(yī)療機構從事相應的醫(yī)療業(yè)務活動。

　　《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第12條規(guī)定：醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；第13條第1款規(guī)定：國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度；第14條第2款規(guī)定：未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第2條規(guī)定：醫(yī)師經注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動。從以上的相關規(guī)定可以看出，我國的醫(yī)生執(zhí)業(yè)，不僅要求取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，同時也要求進行注冊登記并取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，我國的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的統(tǒng)一，它統(tǒng)一于在合法的醫(yī)療機構的醫(yī)療活動之中。

　　值得注意的是，對于未取得合法的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員，如果法律、法規(guī)、行政規(guī)章允許其在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下實施一定的醫(yī)療行為，結果其行為造成了患者人身重大傷亡，該行為人的行為不成立非法行醫(yī)罪。在處理時，只能以意外事件或醫(yī)療事故罪來對待。但如果非法定的未取得合法醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的默許、同意下，從事醫(yī)療活動，情節(jié)嚴重時，二者可以成立非法行醫(yī)罪的共犯。