意外傷害事故證明范文(精選11篇)
意外傷害事故證明范文 篇1
我叫x區xx街道x社區村民,與(患者)x同社區,(患者)x身份證號碼。我于xx年x月x日時,在(某地方):看見(患者)x(傷詳細經過):
我是親眼所見,自愿作證,后果自負。 證明人聯系地點:
證明人聯系電話:
證明人身份證號碼:
證明人簽字(按指印):
年 月 日
意外傷害事故證明范文 篇2
茲有我大浦社區居民__________,性別____,系__連云港經濟技術開發_區_猴嘴_街道_大浦_社區,身份證號碼___________________。受傷時間_______年___月___日___時,受傷詳細經過:
受傷部位:______________________________。情況屬實特此證明
大浦社區居委會
(加蓋公章)
X年XX月XX日
意外傷害事故證明范文 篇3
證明
中國平安財產保險股份有限公司:
茲由我x集團有限公司(工程項目部)泥工(身份證號碼:),x年xx月號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳,在xx市xx人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂),現正在住院治療中。
特此證明!
x有限公司
20xx年x月x日
意外傷害事故證明范文 篇4
我叫________區_____街道____社區村民,與(患者)________同社區,(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時,在(某地方):_____________________看見(患者)________(傷詳細經過):
我是親眼所見,自愿作證,后果自負。證明人聯系地點:
證明人聯系電話:
證明人身份證號碼:
證明人簽字(按指印):
意外傷害事故證明范文 篇5
茲有我大浦社區居民__________,性別__ __,系__連云港經濟技術開發_區_猴嘴_街道_大浦_社區,身份證號碼_________ __________。 受傷時間_______年___月___日___時,受傷詳細經過: 受傷部位:______________________________。 情況屬實 特此證明
__________________有限公司
20____年____月____日
意外傷害事故證明范文 篇6
茲有我大浦社區居民,性別 ,系連云港經濟技術開發x區x猴嘴x街道x大浦x社區,身份證號碼 。 受傷時間x年x月x日時,受傷詳細經過:
受傷部位:。 情況屬實 特此證明
大浦社區居委會
(加蓋公章)
年 月 日
意外傷害事故證明范文 篇7
茲由我____________集團有限公司(__________工程項目部)泥工______(身份證號碼:__________________________________),________年____月____號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳,在____市____人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂),現正在住院治療中。
特此證明!
__________________有限公司
20____年____月____日
意外傷害事故證明范文 篇8
意外事故證明(證人)
我叫________區_____街道____社區村民,與(患者)________同社區,(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時,在(某地方):_____________________看見(患者)________(傷詳細經過):
我是親眼所見,自愿作證,后果自負。 證明人聯系地點:
證明人聯系電話:
證明人身份證號碼:
證明人簽字(按指印):
年 月 日
意外傷害事故證明范文 篇9
我叫________區_____街道____社區村民,與(患者)________同社區,(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時,在(某地方):_____________________看見(患者)________(傷詳細經過):
我是親眼所見,自愿作證,后果自負。 證明人聯系地點:
證明人聯系電話:
證明人身份證號碼:
__________________有限公司
20____年____月____日
意外傷害事故證明范文 篇10
我于**年**月**日時分左右,騎著自行車在去陽光佳園工商銀行的路上行駛時,由于路上的人多、車多,下自行車時不小心摔倒,把左腿的股骨頭摔傷嚴重骨折。先去的天津*醫院就診,由于沒有床位,于**年**月**日去的天津**醫院,在**科樓住院部床就診,經醫生診斷,做的手術治療。于**年**月**日出院。現在在家吃藥恢復治療。
簽名:
年 月 日
意外傷害事故證明范文 篇11
證 明
茲有,女,身份證號碼:530127*1740,家庭住址:*村,該生20xx年9月被我院中專部司法警察專業錄取,現系我院20xx級司法警察專業4班學生,由于該生在20xx年4月9日晚自習下課期間,不慎撞到教室門上,造成頭部意外傷害。
特此證明
*學院
20xx年x月x日