關(guān)于意外事故證明范文（精選17篇）

關(guān)于意外事故證明范文 篇1

　　意外事故證明

　　魏陳，男， 8歲，身份證號(hào)：3740051 ， 學(xué)籍號(hào)：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　20xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說(shuō)明見醫(yī)院出具的明細(xì))。

　　時(shí)間：20xx年x月x日

　　意外事故證明范文篇四

　　壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作, 。于20xx年5月19日上午9時(shí)左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年6月1日出院，請(qǐng)貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。

　　特此證明

　　福建省設(shè)集團(tuán)有限公司

　　20xx年6月5日

關(guān)于意外事故證明范文 篇2

　　出險(xiǎn)人姓名：性別：

　　年齡：身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：投保單位：

　　事故發(fā)生時(shí)間：事故發(fā)生地點(diǎn)：

　　事故發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過(guò)：(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、證人、有關(guān)方面處理情況等)

　　事故發(fā)生診治經(jīng)過(guò)(診斷、治療)：

　　投保單位蓋章：出險(xiǎn)人簽字： 時(shí)間：

　　標(biāo)題為:證明

　　內(nèi)容:寫上時(shí)間,發(fā)生了什么意外,導(dǎo)致了某某(身份證號(hào))意外受傷,

　　落款:單位名稱,時(shí)間,

關(guān)于意外事故證明范文 篇3

　　魏陳，男， 8歲

　　身份證號(hào)：3740051

　　學(xué)籍號(hào)：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　20xx年11月17日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20xx年11月27日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說(shuō)明見醫(yī)院出具的明細(xì))。

　　時(shí)間：20xx年11日23日

關(guān)于意外事故證明范文 篇4

　　意外事故證明

　　新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于20xx年x月x日上午9時(shí)左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年x月x日出院，請(qǐng)貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。

　　特此證明

　　福建省瀧澄建設(shè)集團(tuán)有限公司

　　20xx年x月x日

關(guān)于意外事故證明范文 篇5

　　意外傷害事故說(shuō)明

　　保險(xiǎn)有限公司：

　　我司職員 性別 ，證件號(hào)碼： ， 于 年 月 日，因 ，導(dǎo)致 (受傷情況 ) 在 醫(yī)院就診，(接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下)。

　　特此說(shuō)明。

　　單位蓋章

　　年 月 日

關(guān)于意外事故證明范文 篇6

　　意外事故證明

　　(請(qǐng)務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險(xiǎn)人姓名： 李 諜

　　出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼： 4308216

　　出險(xiǎn)時(shí)間： 20xx年x月x日

　　出險(xiǎn)地點(diǎn)： 海南省海口市濱海大道77號(hào)(中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑工地)

　　見證人 電話： 顧錦東(手機(jī)：)

　　出險(xiǎn)的起因、經(jīng)過(guò)及結(jié)果

　　在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí)，因鋼管滾動(dòng)壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡(jiǎn)單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。 出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請(qǐng)?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯(cuò)，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項(xiàng)體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　年 月 日

關(guān)于意外事故證明范文 篇7

　　1、保單正本;

　　2、單位出具的意外事故證明(蓋章);

　　3、被保險(xiǎn)人及受益人戶籍證明及身份證明;

　　4、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;

　　5、公安部門、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;

　　6、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

　　7、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;

　　8、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料;

　　9、受益人工行活期存折復(fù)印件。

　　二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

　　被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

　　1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;

　　2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;

　　3、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;

　　4、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(提交殘疾申請(qǐng)后由保險(xiǎn)公司確定醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

　　5、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。

　　三、意外醫(yī)療理賠所需材料

　　1、保單正本

　　2、單位出具的意外事故證明(蓋章)

　　3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件，被保險(xiǎn)人中國(guó)工商銀行存折復(fù)印件(有被保險(xiǎn)人姓名、帳號(hào)一頁(yè)，理賠款劃帳用)。建設(shè)銀行，農(nóng)業(yè)銀行，中國(guó)銀行也可以。

　　4、填寫理賠申請(qǐng)書，被保險(xiǎn)人簽字。

　　5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責(zé)任認(rèn)定書。

　　6、醫(yī)療單據(jù)：

　　診斷證明。如索賠案件較復(fù)雜時(shí)需提供病歷(病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院章也可)

　　門急診收據(jù)、住院收據(jù)(急診需加蓋急診章，收據(jù)上有醫(yī)院所在地財(cái)政局監(jiān)制票據(jù)章標(biāo)志且加蓋醫(yī)院章的為有效收據(jù))。

　　住院費(fèi)用清單及明細(xì)，門診用藥處方。

　　如果單次檢查或者化驗(yàn)、治療所花費(fèi)的金額較大(300元以上)，最好能提供檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單、治療費(fèi)明細(xì)等。

關(guān)于意外事故證明范文 篇8

　　意外事故證明

　　茲有四川省長(zhǎng)源建筑工程有限責(zé)任公司員工吳永國(guó)， 男，身份證：51303019xx，于20xx年x月x日，在四川省川東監(jiān)獄改擴(kuò)建工程作業(yè)時(shí)，不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷，吳永國(guó)在大竹縣人民醫(yī)院住院治療因病情原因又轉(zhuǎn)入達(dá)州骨科醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院情況屬實(shí)。

　　特此證明

　　20xx年x月x日

關(guān)于意外事故證明范文 篇9

　　新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于20xx年x月x日上午9時(shí)左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年x月x日出院，請(qǐng)貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。

　　特此證明

　　福建省瀧澄建設(shè)集團(tuán)有限公司

關(guān)于意外事故證明范文 篇10

　　魏陳，男， 8歲，身份證號(hào)：3740051 ， 學(xué)籍號(hào)：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　20xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　20xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說(shuō)明見醫(yī)院出具的明細(xì))。

　　時(shí)間：20xx年x月x日

關(guān)于意外事故證明范文 篇11

　　意外事故證明

　　男，x歲

　　身份證號(hào)：

　　20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機(jī)所傷，事故現(xiàn)場(chǎng)出血較多，經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查，確診為手腕部嚴(yán)重骨折，經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、治療，該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng)，現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。

　　20xx年x月x日出院(詳細(xì)說(shuō)明見醫(yī)院出具的明細(xì))

　　x有限公司

　　20xx年x月x日

關(guān)于意外事故證明范文 篇12

　　現(xiàn)我公司員工___________，身份證號(hào)___________________，工種________________，于____年___月___日___ 時(shí)左右，在_______________________(填寫受傷地點(diǎn))， 進(jìn)行_____________ _____________(填寫進(jìn)行何種具體工作或操作何種機(jī)械)時(shí)，因_______________________ (填寫受傷原因)發(fā)生意外，導(dǎo)致________________________(受傷部位和傷勢(shì))受傷。 特此證明

　　單位：_______________________

　　_____年_____月____日

關(guān)于意外事故證明范文 篇13

　　意外事故證明

　　(請(qǐng)務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

　　出險(xiǎn)人姓名： 李 諜

　　出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼： 4308216

　　出險(xiǎn)時(shí)間： 20xx 年 03 月 15 日

　　出險(xiǎn)地點(diǎn)： 海南省海口市濱海大道77號(hào)(中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑工地)

　　見證人 電話： 顧錦東(手機(jī)：)

　　出險(xiǎn)的起因、經(jīng)過(guò)及結(jié)果

　　在20xx年03月15日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目工地清理鋼

　　管時(shí)，因鋼管滾動(dòng)壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡(jiǎn)單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。 出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)

　　領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請(qǐng)?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯(cuò)，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項(xiàng)體檢情況良好。

　　施工單位蓋章簽字：

　　年 月 日

關(guān)于意外事故證明范文 篇14

　　____________公司：

　　地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于xx年x月x日上午9時(shí)左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為

　　1、左中指中節(jié)斜行離斷

　　2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于xx年x月x日出院，請(qǐng)貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。

　　特此證明

　　____________有限公司

　　xx年x月x日

關(guān)于意外事故證明范文 篇15

　　本人(姓名)，于(時(shí)間)，在從事的過(guò)程中發(fā)生意外，具體事故經(jīng)過(guò)： ，導(dǎo)致(意外所造成的后果)后，于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診，(是/否)報(bào)交警部門處理，經(jīng)確診診斷為(疾病名稱)，經(jīng)門診院(請(qǐng)勾選)治療后于(時(shí)間)出院。

　　單位蓋章處

　　本人簽字：

　　(注：根據(jù)具體案情可視情形更改以上內(nèi)容) /住

關(guān)于意外事故證明范文 篇16

　　保險(xiǎn)有限公司：

　　本人 性別 ，生日 ，(證件號(hào)碼： )，于 年 月 日，因 ，導(dǎo)致 在 醫(yī)院就診。

　　特此說(shuō)明。

　　本人聲明本說(shuō)明的信息屬實(shí)，因信息不屬實(shí)導(dǎo)致的損失，均由本人承擔(dān)。

　　本人簽名：

　　年 月 日

關(guān)于意外事故證明范文 篇17

　　意外事故證明

　　魏陳，男， 8歲，身份證號(hào)：3740051 ， 學(xué)籍號(hào)：20xx3728

　　聯(lián)系電話：。

　　xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無(wú)法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。

　　xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說(shuō)明見醫(yī)院出具的明細(xì))。

　　時(shí)間：xx年x月x日