關(guān)鍵詞：肺部 護(hù)理 肺癰
肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多，氣味腥臭，或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學(xué)中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴(kuò)張感染化膿等疾病的臨床表現(xiàn)與本病及為相似，可參考診治。
1、病因病機(jī)
（1）風(fēng)熱邪毒犯肺，或風(fēng)寒化熱，邪熱蘊(yùn)肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)部，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿，形成本病。
（2）正氣內(nèi)虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)外合邪而發(fā)病。
（3）本病臨床上一般分為四期：
①初期，風(fēng)熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
②成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰。
③潰膿期：熱盛肉腐血敗，內(nèi)潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。
④恢復(fù)期：牙毒漸盡，正氣漸復(fù)（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉(zhuǎn)成慢性肺癰）。
2、辯證論治
（1）初期：
證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。
治法：疏散風(fēng)熱、清肺化痰。
主方：銀翹散。
（2）成癰期：
證候：寒戰(zhàn)壯熱汗出，胸悶作痛、轉(zhuǎn)側(cè)不安，咳嗽氣急，甚則喘滿，咳吐膿痰，氣味腥臭，口燥咽干，煩躁不安，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
治法：清熱解毒、化瘀消癰。
主方：千金葦莖湯。
（3）潰膿期：
證候：咳吐膿血，或咯痰狀如米粥，量多腥臭，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，面赤身熱，煩渴喜飲，舌紅絳苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：排膿化瘀、清熱解毒。
主方：桔梗湯、千金葦莖湯。
（4）恢復(fù)期：
證候：身熱漸退、咳嗽減輕，膿痰日少漸轉(zhuǎn)清稀，或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗，低熱或潮熱，面色少華，形體消瘦，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：潤肺化痰、益氣養(yǎng)陰。
主方：清燥救肺湯。
3、辯證施護(hù)
（1）一般護(hù)理：
①保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，加強(qiáng)空氣消毒。
②嚴(yán)格觀察咳嗽咯痰情況，痰液的性狀是分期的重要依據(jù)。做好痰液、痰具的消毒。
③重視口腔清潔，咯痰后應(yīng)漱口。
（2）初期護(hù)理：
①按風(fēng)溫邪犯肺衛(wèi)證護(hù)理。
②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。
（3）成癰期擴(kuò)理：
①觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。
②痰液經(jīng)石碳酸“84”消毒液消毒后傾倒，痰具經(jīng)常消毒。
③每日作口腔護(hù)理，咯痰后嗽口。
④胸痛較劇者可取側(cè)臥位，或?qū)捘z布束胸，減少局部活動(dòng)量而減輕疼痛。
⑤飲食宜素半流，高熱宜多進(jìn)新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩、煎炸食品。
⑥高熱應(yīng)及時(shí)予以降溫處理，可參照“風(fēng)溫氣分證”護(hù)理內(nèi)容。
（4）潰膿期：
①本期護(hù)理重點(diǎn)在排痰。根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。
②觀察痰液咯出難易，痰液性狀、量，并及時(shí)留取標(biāo)本，送驗(yàn)。
③做好痰液、痰具消毒。
④每日做好口腔清潔護(hù)理。
⑤痰粘稠不易咯出時(shí)，可遵醫(yī)囑內(nèi)服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入，咯出無力者應(yīng)吸痰。
⑥癰潰膿痰排出后，食欲增進(jìn)，脾胃功能初復(fù)時(shí)仍需予軟食、易消化、富營養(yǎng)食品，少食油膩，可每日食豆?jié){一碗、薏仁粥等清補(bǔ)食品。
（5）恢復(fù)期：
①可適當(dāng)下床活動(dòng)，以逐漸增強(qiáng)體力，但勿過勞。
②飲食中應(yīng)逐漸增加補(bǔ)養(yǎng)肺食品，應(yīng)忌用油膩、辛辣及熱性食物，戒煙酒。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
（1）根據(jù)病情恢復(fù)情況和體力，選擇適當(dāng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，如氣功、呼吸操，散步、太極拳等。
（2）預(yù)防感冒。
（3）戒煙，禁食辛辣熱傷陰之食品。
（4）有咳嗽等呼吸道不適癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷的及時(shí)治療。