為了解手術病人心理狀態與術中應激反應的對應關系，我們對部分手術病人進行調查，并對其中部分局麻手術病人的術中應激反應進行觀察，現報道如下。

　　1　臨床資料

　　本次調查共收集完整病例85例，其中男性45例，女性40例，年齡20～65歲。手術種類涉及普外科、耳鼻喉科、眼科和骨科。

　　2　調查方法

　　通過問卷咨詢方式，對不同年齡、性別、職業、文化程度的成年擇期手術病人，在手術前日或當日術前調查其對手術了解程度、主要擔心問題、對手術醫生信賴程度。同時根據病人神態、血壓、心率判斷其緊張程度。

　　3　結　果

　　本組資料表明，影響病人情緒的主要問題依次為疼痛（45例，占52.94%）、手術效果（30例，占35.29%）和手術費用（8例，占9.41%）。其中首次接受手術治療的病人對疼痛的顧慮要大于其他人（37∶50，占74%）。對手術治療了解程度和對經治醫生的信賴度對此亦有影響，但比例僅各占1.18%.職業和文化程度與上述問題似乎無明顯相關。

　　病人術前心理狀態與術中應激反應呈正相關。我們依據病人對手術的顧慮程度，交談時狀態及自我評價標準，將病人緊張程度分為輕度45例，中度30例，重度10例，其中重度緊張病人入手術室后心率加快＞20次/分者占90%，收縮壓較基礎血壓上升2.67kpa者亦占80%.中度緊張病人入手術室后心率加快者亦占50%，收縮壓升高者則占36.6%.輕度緊張病人入手術室后心率加快，收縮壓上升者，則僅占22.22%.

　　4　討　論

　　外科手術常被看作是個體生活中的挫折和不幸，導致機體與外部環境的不適應性。這種失衡狀態是外科手術病人術前主要心理狀態的基礎。如果能在正確的指導下，機體通過自身調整，迅速改變這種情況，則不會對手術產生大的影響，反之則會出現心理應激反應，對手術及預后產生負面效應。本組調查資料顯示，這種不適應性主要表現為對即將進行手術的焦慮及恐懼心理，擔心手術中的疼痛及手術治療效果，雖然因年齡、職業有所區別，但統計學意義不大。

　　以往手術室護士主要的工作是配合醫生完成手術，重機械性操作而忽略對病人的整體護理，現在雖然有人注意到了手術病人術前的心理護理，但大多停留在一些略顯格式化的工作上。誠然，對病人和家屬進行耐心說服、解釋，可以部分地緩和病人緊張和焦慮情緒，但這畢竟屬于職業道德和倫理學范疇，對所有病人具有普遍意義，而作為整體護理其中一部分的心理護理，則必須針對某個病人特定的心態進行解釋、暗示、安慰和勸導，才能收到實效。但我們所采用的問卷調查表，存在著個體化調查略顯不足的缺點，有時也難以全面準確地反映手術病人所特有的心理反應，不足以為下一步的心理疏導做出準確的定位。