維生素A缺乏病的預防和治療

維生素A缺乏病的預防

最有效的預防方法是保證膳食中有豐富的維生素A或胡蘿卜素的來源。因為維生素A有大量儲藏于肝臟的特點，因此只要不是超過中毒劑量，有時多攝取一點儲藏于體內，以備食物中維生素A不足時的調節使用，也是預防維生素A缺乏的一種方法。維生素A最好的來源是動物性食品如黃油、蛋類、肝與其他動物內臟。但這在經濟不發達的地區不易辦到。因此應注意攝取富含胡蘿卜素的蔬菜如番茄、胡蘿卜、辣椒、紅薯、空心菜、莧菜等。有些水果如香蕉、柿子、橘、桃等含量也很豐富。棕櫚油中胡蘿卜素含量很豐富，每100g油中含65，000～113，000IU，可用來烹調食物。此外，還應考慮用維生素A強化食品，尤其是嬰幼兒食品，如在脫脂奶中乳化的維生素A來強化，也可在面粉制品或糖果中補充維生素A。

其次重要的是應注意公共衛生與環境衛生，如防止寄生蟲感染、痢疾、肝炎、胃腸道炎癥、肺炎、呼吸道炎癥、長期慢性腹瀉等，以避免疾病干擾維生素A的吸收、儲存、利用與加速維生素A的消耗。在必要時，還應利用中草藥與野菜，如每天服用鐵掃帚野菜30g，白菊花、谷精草、枸杞子各10g煎服，也可防止維生素A缺乏。定期做膳食調查與了解一個時期的膳食攝取情況，如發現有一較長時期的膳食中缺乏維生素A與胡蘿卜素，即應補充。平時眼睛無疾患，如發生經常霎眼或時常用手擦眼，即應考慮干眼癥。夜間視物模糊或看不見，應考慮夜盲。皮膚干燥，發生角化則應考慮皮膚干燥癥。在此情況下，應作進一步的生化與功能性診斷。

維生素A缺乏病的治療

維生素A缺乏病的治療比較單純，而原發性維生素A缺乏癥的預后是良好的，關鍵要及時發現與及時治療。若病變已發展不到可逆的程度，如干眼病已發展到角膜穿孔，則再治療也無用。幼兒患維生素A缺乏癥，每日口服維生素A3000μg，癥狀可很快消失。若急性嚴重缺乏維生素A，以致角膜接近穿孔者，則應用濃縮維生素A每日肌注15，000～25，000μg，同時眼部滴入維生素A油劑以保護角膜與鞏膜，用抗生素以控制感染，這樣在一周內眼部癥狀可顯著減輕，角膜也可恢復透明。新的水溶性維生素A乳劑，不論是口服或肌注，作用更為迅速。若維生素A缺乏是由于胃腸道吸收的干擾，則用水溶性維生素A更為有利。寄生蟲感染、痢疾、慢性腹瀉、膽囊炎、呼吸道感染等疾病而繼發的維生素A缺乏癥，則除補充維生素A以外，還需進行治療。當維生素A缺乏與惡性蛋白質-能量營養不良有關時，則必需補充蛋白質的同時必需補充維生素A，才能湊效。因單補充蛋白質會使維生素A需要量增加，并促使肝中少量儲存維生素A的動用，因而形成更嚴重的維生素A缺乏。

在朝鮮戰場上，志愿軍曾出現大量的夜盲患者，那時除捉青蛙，吃蛙肝治療夜盲外，尚有用松竹水與類副交感神經藥物毛果云香堿。經動物實驗表明，雖然能使動物血中的維生素A顯著升高，但肝中的維生素A含量卻顯著降低。因此，它的治療作用是動員肝中的維生素A到血中以供應暗適應的需要，這樣做會使體內儲存的維生素A更加缺乏，所以不是根本解決問題的辦法。