護理人員應急預案
當輸液過程中出現肺水腫的應急預案
1.發現患者出現肺水腫癥狀時,立即停止輸液或將輸液速度降至最低。
2.及時與醫生聯系進行緊急處理。
3.將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟的負擔。
4.加壓給氧,減少肺泡內毛細血管滲出,同時濕化瓶內加入20%~30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。
5.遵醫囑給與鎮靜、擴血管和強心藥物。
6.必要時進行四肢輪流接扎,每隔5~10分鐘輪流放松一側肢體血帶,可有效的減少回心血量。
7.認真記錄患者的搶救過程。
8.患者病情穩定后,加強巡視,重點交接班。
當患者發生化療藥液外滲時的緊急預案
1.立即停止化療藥液的注入,可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液,然后拔出針頭。
2.發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及病房護士長。
3.經醫生同意后用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制)局部封閉,既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散,又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據需要配制。
4.外滲24小時內可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍阻止擴散。
5.避免患者局部受壓,外涂喜療妥,外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6.加強交班、密切觀察局部變化。
當患者發生誤吸時的緊急預案
1.當發現患者誤吸時,立即使患者采取俯臥位,頭低腳高位,叩擊背部,盡可能使誤吸物排出,并同時通知醫生。
2.及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。
3.監測生命體征和血氧飽和度,如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常,在采用建議呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。
4.做好記錄,必要時遵醫囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。
5.協助醫生通知家屬,并向家屬交代病情。
6.做好護理記錄。
當患者發生躁動時的緊急預案
1.當發現患者突然發生躁動,立即說服并制動束縛患者,防止發生意外,并通知醫生。
2.檢測生命體征,遵醫囑給與鎮靜藥物,約束制動。
3.通知家屬,向家屬交代病情。
4.做好記錄,必要時遵醫囑開放靜脈通路,備好搶救儀器。
當患者發生精神癥狀時的應急預案
1.立即通知醫生及病房護士長,夜間通知院總值班或護理部值班護士長。 2.同時采取安全保護措施,以免患者自傷或傷及他人。
3.協助醫生通知患者家屬。
4.24小時設專人陪護。
5.如果患者出現過激行為時,應立即通知保衛科或相關部門,協助處理,并考慮對患者采取軀體束縛,以防發生意外。
6.協助醫生請專科醫生會診。
7.遵醫囑給與藥物治療。
護理人員發生針刺傷的應急預案
1.護理人員發生針刺傷后,應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷出的血液。
2.再用肥皂液和流動水進行沖洗。
3.禁止進行傷口的局部按壓。
4.受傷部位的傷口沖洗后應當用消毒液,2%碘酊或75%酒精消毒。
5.必要時進行傷口處理、包扎傷口,觀察傷情。
6.如果病人時乙肝、丙肝或hiv陽性者,要進行抽血送檢標本。
7.上報到護理部的預防保健科,必要時進行預防用藥。