胃痛又稱胃脘痛，是以上腹部近心窩處經常發生的疼痛為主證，并伴有噯氣、嘔吐等癥狀。因胃脘部位接近心窩，所以歷代中醫文獻中所謂的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃痛是臨床常見的一個癥狀，多見于西醫之急性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能癥及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患。

　　1、病因病機 胃主受納、腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順。本證常見病因為寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃和脾胃虛弱等，以致胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛。

　　（1）寒邪犯胃：素體虛寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪內客于胃，塞凝氣滯，升降不利，致胃氣不和而疼痛。

　　（2）飲食傷胃：飲食不節，暴飲暴食，饑飽無度，冷熱不忌，均可損傷脾胃，令其食滿不化，氣機不暢而疼痛。如過食辛辣炙、酒醴之品，致中焦積熱，耗傷胃陰，胃失濡養而發生疼痛。

　　（3）肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，憂思郁怒皆能傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯，胃痛乃作。若氣滯日久，必致瘀血內結，胃絡受阻，“不通則痛”。若氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡失養，而致胃痛。

　　（4）脾胃虛弱：素體脾胃不足，中陽不振，寒自內生；或久病傷及脾胃，致使胃陰不足，胃失濡養，胃氣不和，均可引起胃痛。 引起胃痛的病因雖然不同，但總的皆因胃氣失于和降，“不通則痛”。其不通的原因有寒、熱、食滯、血瘀等不同的臨床表現。

　　2、辨證論治 本病有治法多以“理氣和胃止痛”為原則，并需審證求因，分別不同情況，配合疏肝、消食、溫散、益氣諸法。

　　（1）氣滯胃痛：證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，遇情志不遂而誘發或加重，噯氣頻繁，伴嘔吐吞酸，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，和胃止痛。

　　主方：柴胡疏肝散。

　　（2）血瘀胃痛證候：痛有定處，如錐刺刀剜，拒胺，或有嘔血、黑便，舌質紫暗有瘀斑，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　主方：失笑散合丹參飲。

　　（3）食滯胃痛：證候：胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：消食導滯，和胃止痛。

　　主方：保和丸。

　　（4）虛寒胃痛：證候：隱隱作痛，喜曖喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢欠溫，大便溏薄，舌苔淡白，脈細數或沉遲。

　　治法：散寒溫胃，健脾止痛。

　　主方：黃芪建中湯合良附丸。

　　（5）陰虛胃痛：證候：胃脘灼痛，嘈雜似饑，口燥咽干，大便秘結，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數。

　　治法：益胃養陰。

　　主方：一貫煎合芍藥甘草湯。

　　3、辨證施護

　　（1）氣滯胃痛型：

　　①氣遇寒則凝，得熱而散。故應注意氣候、時令的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，勿使患者復寒感邪而加重病情。

　　②情志不暢，氣惱郁怒均可誘發胃痛和加重病情，故應重視調節情志，使期避免精神刺激，以胸豁達，減少發作機會。

　　③針灸治療效果明顯，常用穴位有中脘、內關、足三里、太沖、陽陵泉，有舒肝解郁的功效。

　　④胃脘部用水袋熱敷或用大鹽1斤炒熱加蔥白數段，裝入布袋，在局部做熨貼療法。亦可采取胃脘部拔罐、照射紅外線等療法。

　　⑤飲食和中藥宜溫熱服，少食生冷及甜粘食品。大蒜、韭菜、香菇 、蘿卜、柑橘等有行氣開胃作用，可適當食用。

　　⑥鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、做保健操、練氣功等，并指導患者注意陶治情操，保持穩定情緒。