便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長，或有便意而排出困難的一種病證。 西醫(yī)為習(xí)慣性便秘，或暫時(shí)性腸蠕動(dòng)功能失調(diào)的便秘，以及因其它疾病而并發(fā)的便秘，均屬本證范疇。
1、病因病機(jī) 便秘的發(fā)生，除大腸本身功能失職外，凡脾、胃腎、肺諸臟的功能紊亂，均能引起腸道氣機(jī)失調(diào)，傳導(dǎo)失常而形成便秘。
�。�1）燥熱內(nèi)結(jié)；素體陽盛，或過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由于熱病后期，余熱留戀，津液不足，致使腸道燥結(jié)干枯，不能濡潤，傳導(dǎo)失常，以致大便干結(jié)，難以排出而成熱秘。
�。�2）氣機(jī)郁滯：憂愁思慮過度 ，情志不舒，或久坐少動(dòng)，引起氣機(jī)郁滯不暢，于是通降失常，傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，不能下行而成便秘。
�。�3）氣血兩虧：飲食勞倦內(nèi)傷或大病、久病、產(chǎn)后以及年老體弱，致氣血兩虧。氣虛則大便傳導(dǎo)無力；血虛則腸道失潤。亦可因發(fā)汗、利尿太過，或腎之真陰虧損，均可致腸道干枯，排便困難而成便秘。
（4）陰寒凝結(jié)：素體陽虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無權(quán)，陰寒內(nèi)生，陽氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發(fā)為冷秘。
2、辨證論治 便秘臨證，首先要分辨虛實(shí)。燥熱、氣滯不行為實(shí)，氣血不足、陰虧、冷秘為虛。治療時(shí)應(yīng)針對(duì)其傳導(dǎo)失常，津液不足或不行，采用調(diào)理氣機(jī)，滋潤腸道之法。在辨證論治時(shí)不可專用通下，否則津液愈傷，復(fù)下復(fù)結(jié)。正如李東垣所說：“治秘必究其源，不可一概以牽牛、巴豆之類下之�！�
�。�1）實(shí)秘：
�、僭餆醿�(nèi)結(jié)：證候：大便干燥不通，數(shù)日不行，面赤身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇脹滿或疼痛，口唇干燥生瘡，口臭心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱潤腸。
主方：麻仁丸。
②氣機(jī)郁滯：證候：噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，食少納呆，大便秘結(jié)，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。
治法：順氣行滯。
主方：六磨湯。
（2）虛秘：
�、傺撃c燥：證候：大便燥結(jié)難下，頭暈?zāi)垦＃嫔�，唇甲無華，心悸，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
治法：養(yǎng)血潤燥。
主方：潤腸丸。
②氣虛不運(yùn)；證候：便秘或排便不暢，雖有便意，臨廁努掙乏力，氣短汗出，大便先結(jié)后軟或并不一定干硬，面色白，神疲氣怯，舌淡苔白，脈虛弱。
治法：益氣潤腸。
主方：黃芪湯。
�、坳幒郎鹤C候：大便艱澀難下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不溫，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。
治法：溫通開秘。
主方：半流丸。
3、辨證施護(hù)（1）燥熱內(nèi)結(jié)型：
①實(shí)證便秘者居住的病室應(yīng)涼爽通風(fēng)，濕度偏高。因患者熱結(jié)于內(nèi)，大便數(shù)日不通，是必心情急躁，煩惱易怒，故需保持病室安靜，光線柔和，避免強(qiáng)光和噪音的刺激。
②飲食宜清淡，偏涼潤為主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
③禁忌辛辣厚味，煙酒油膩。
�、芄膭�(lì)患者多飲白開水或果汁，以瀉熱而通利小便。
�、轃嵝把粲谏希诔�、口舌生瘡者，應(yīng)注意做好口腔護(hù)理，可用銀花甘草水、2%黃芩水、2%雙氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患處涂錫類散、冰硼散或消炎膏。
⑥針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴（強(qiáng)刺激），可以調(diào)節(jié)胃腸功能而通便。
�、叻䴙a藥后應(yīng)注意患者排便的次數(shù)及大便量，觀察有無腹痛和瀉下不止的情況，如有腹痛難奈，腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即停藥，并請(qǐng)醫(yī)生處理。
�、嘤梅试硭嗄c通便時(shí)，應(yīng)注意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反應(yīng)，必要時(shí)中止灌腸。