眩暈是患者的自覺癥狀。眩是眼花,或眼前發(fā)黑,視物模糊;暈是頭暈,即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)出現(xiàn),故統(tǒng)稱為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴惡心、汗出,甚至昏倒等癥狀。 西醫(yī)中的高血壓、動(dòng)脈硬化、內(nèi)耳迷路病(如眩暈綜合征,迷路炎)、神經(jīng)官能癥等疾病,以眩暈為主要癥狀時(shí),均可參照本證論治護(hù)理。
病因病機(jī) 眩暈病變主要屬肝,但可涉及腎、心脾等臟,病理性質(zhì)有實(shí)有虛,以虛者為多;實(shí)證病理主要是肝陽和痰濁,虛證為陰精或氣血的虧耗。而虛實(shí)之間往往互相夾雜而成本虛標(biāo)實(shí)。 歷代醫(yī)書對(duì)本病論述很多,《內(nèi)經(jīng)。至真要大論》記載:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出眩暈多屬肝的疾病;《河間六書》認(rèn)為:本病是因風(fēng)火為患,有“風(fēng)火皆陽,陽多兼化,陽主平動(dòng),兩陽相搏,則為之旋轉(zhuǎn)。”的論述;《丹溪心法》提出“無痰不作眩”,主張以“治痰為先”《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無虛不作眩”,當(dāng)以治虛為主。這此理論從各個(gè)不同的角度闡明了眩暈的病因病機(jī),和臨證治療。
(1) 肝陽上擾清竅:憂思惱怒過度,使肝陰耗傷,肝火偏亢,風(fēng)陽升動(dòng),上擾清空而發(fā)生眩暈。或素體腎虧,病后傷及腎陰,水不涵木,陰虛則陽亢,亦令風(fēng)陽上擾,發(fā)為眩暈。
(2) 腎精不足:先天不足,或勞欲過度,均可導(dǎo)致腎精虧耗,生髓不足,不能上充于腦,腦為髓海,因髓海不足而發(fā)生眩暈。
(3) 氣血虧損:久病不愈,耗傷氣血,或失血之后,虛而不復(fù),或脾胃虛弱,不能健運(yùn)水谷以生化氣血,致氣血兩虛,氣虛則清陽不開,血虛則腦失所養(yǎng),氣血虧虛,不能上榮頭目,發(fā)生眩暈。
(4) 痰濁上擾清竅:恣食肥甘,損傷脾胃,健運(yùn)失司,以致水谷不化精微,濕聚生痰,痰濕交阻,則清陽不開,濁陰不降,發(fā)為眩暈。
養(yǎng)生指導(dǎo)
(1) 因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反復(fù)發(fā)作,故應(yīng)使患者注意勞逸結(jié)合,動(dòng)靜結(jié)合,節(jié)制房事,戒煙酒,養(yǎng)成起居規(guī)律的良好習(xí)慣。
(2) 病愈后仍需注意飲食調(diào)養(yǎng),以清淡可口為宜,禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。
(3) 眩暈恢復(fù)后,仍不宜從事高空作業(yè),避免游泳,觀水、乘船及作各種旋轉(zhuǎn)度大的動(dòng)作和游戲,必要時(shí)可先服乘暈寧、清眩丸等藥物或用膠布、麝香虎骨膏貼臍,預(yù)防眩暈發(fā)作。
(4) 堅(jiān)持體育鍛煉,選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方法,如靜功、松勁功、太極拳等,以達(dá)到調(diào)節(jié)周身氣血,逐漸恢復(fù)受損臟腑功能,減輕癥狀的目的。
(5) 定期檢查血壓情況,發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及早治療。