膽道疾病手術治療時，應用t型管引流，使膽汁經引流管進入腸道或分流至體外，以保證膽總管縫合處不致因膽總管內壓力過高而使膽汁外溢，同時可促進炎癥的消退，有利于愈合，防止狹窄、梗阻等并發癥的發生。所以，做好t型管的護理具有重要意義。現將我院28例膽道術后應用t型管引流患者的護理體會總結如下。 
　　1 臨床資料
     
　　2002年1月～2004年6月，我院收治28例膽道術后應用t型管引流患者，男15例，女13例，年齡26～68歲。 
　　2 護理
     
　　2.1 妥善固定，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎 患者回病房后，立即將t型管接無菌引流袋，并用曲別針固定床旁，保持引流管通暢，勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結石或蛔蟲阻塞時，應用無菌鹽水緩慢沖洗，勿加壓沖洗。
　　2.2 保持無菌，防止逆行感染 每天更換引流袋，并檢查有無破損，注意無菌操作，平臥時引流袋應低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。
    
　　2.3 觀察與記錄 觀察記錄膽汁引流液顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術后24h內t型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少。本組病例有1例術后第3～5天出現膽汁增多，約1100～1450ml，膽汁內未發現沉淀物，為黃綠色，患者未訴不適。針對病情，給予繼續觀察，術后第6天引流量開始逐漸減少。
    
　　2.4 t型管周圍皮膚的護理 每日清潔消毒t型管周圍皮膚1次，并覆蓋無菌紗布，如有膽汁滲漏，應及時更換紗布，并局部涂氧化鋅軟膏保護。應嚴格按醫囑應用抗生素，控制感染。
    
　　2.5 拔管的護理 本組病例均術后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征為:黃疸消退、無腹痛、無發熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無膿液、結石、無沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在x線下經t管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天;若無發熱、腹痛、黃疸，即可拔除t型管。拔管后1周內，應警惕膽汁外漏，甚至發生腹膜炎，觀察體溫有無黃疸和腹痛發作，以及時處理。
    
　　2.6 觀察患者全身情況 膽道疾病術后患者的營養支持，早期以胃腸外營養為主，靜脈輸入水電解質、氨基酸等改善全身營養狀況，鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。胃腸功能恢復有肛門排便、排氣后，指導患者采用少量多餐的方式進食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的低脂飲食。