腦出血是指腦實質內有血管的破裂，大多數是由于動脈破裂所致，是臨床常見的一種腦血管意外。臨床表現：意識喪失，偏癱，失語，腦脊液不正常；重癥者出現昏迷。做好腦出血的護理在整個治療中是不容忽視的重要環節，對疾病預后起著舉足輕重的作用，現將我院近5年來收住的68例腦出血患者護理體會介紹如下。
　　1  臨床資料
　　本組68例，男48例，女20例；年齡最小38歲，最大85歲。平均住院40天，出院時均能翻身，無一例褥瘡和護理不當或意外發生，35例能獨立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能夠自理。
　　2  護理
　　2.1  昏迷患者護理  密切觀察病情，做好搶救準備，保持呼吸道通暢。可將患者頭偏向一側，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天進行口腔護理2~3次，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，防止發生口腔感染或腮腺炎；每天用鹽水擦洗眼睛，或用濕紗布遮蓋，并按時涂眼膏；定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷，對昏迷時間長，出血量大的患者，必要時行氣管切開術，能有效保持呼吸道通暢，有利于呼吸。昏迷患者不能進食者，給予鼻飼飲食，每日從胃管給予營養素6~8餐，每次量≥200ml。煩躁不定者用約束帶或床擋保護，以防墜床摔傷。
　　2.2  一般護理  要絕對臥床休息，避免搬動。患者頭部要稍墊高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持靜脈補液通暢，必要時取表淺大靜脈穿刺，滴注甘露醇需加壓使滴速保持在123滴/min左右；各項護理操作的時間要集中，避免對患者多次刺激；保持室內清潔、安靜，經常通風換氣，減少陪客和探視。
　　2.3  預防腦炎和尿路感染  由于患者意識喪失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔內分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性腦炎。可將患者仰臥位頭偏向一側痰多者給予吸痰，吸痰時動作要輕柔，吸痰管要清潔、消毒，必要時行氣管切開術；同時為了防止墜積性腦炎的發生，要每隔2~3h給患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨脹。腦出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，對此，應在無菌操作下行留置導尿管，尿管要定時開放，并用生理鹽水500ml加慶大霉素沖洗膀胱每天1~2次，導尿管應每周更換1次。
　　2.4  褥瘡的預防和處理  由于患者長期臥床，營養差、體質消瘦，易形成褥瘡，每隔3~4h給患者翻身1次。骨隆突出處墊以氣圈并加用布套；床鋪應清洗干燥，對受壓部位要給予熱敷或局部按摩，已形成褥瘡者，可用1%龍膽紫或無菌紗布覆蓋，同時要勤換床單、床鋪墊等。
　　2.5  功能鍛煉和語言康復訓練  病例情穩定后，即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動運動。從發音器官開始到發單音節、單詞，認人、物、字，數數等。說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復語言功能。
　　2.6  心理護理  腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對治療缺乏信心，應尊重患者的人格，態度和藹、語言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調整心理情緒，維持患者家庭和諧、社會融洽，讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒，使患者保持積極樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心。
　　2.7  預防和保健指導  出院時讓患者注意休息，飲食要清淡，日常保持適量的活動，促進血液循環和新陳代謝，避免情緒激動和過度勞累，教會家屬配合患者進行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進疾病早日康復。
　　3  體會
　　通過實施以上護理，從中體會到醫護人員應當有高度的責任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經驗，這樣能夠顯著減少并發癥的發生。治療過程中要嚴密觀察病情變化，讓患者臥床，減少各種刺激，避免情緒波動，盡量避免不必要的移動和操作，保持呼吸道通暢，并預防并發癥的發生，病情穩定后鼓勵患者樹立信心，做好肢體功能鍛煉，保持心情舒暢，促進患者早日康復。