關鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺技巧

　　靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一，隨著醫療水平和輸液要求的不斷提高，靜脈穿刺技術已成為臨床護理人員應該熟練掌握的基本功。相比之下，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難。做到一針見血，既減輕了患兒的痛苦，又為治療和搶救贏得了寶貴的時間。根據幾年來的工作經驗，筆者認為小兒頭皮靜脈穿刺成功與否與下列幾點密切相關。

　　1   小兒頭皮特點

　　頭皮靜脈呈網狀分布，血液可以通過側支回流于頸內靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，順行和逆行進針都不影響靜脈回流，正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直、較大、不滑動、易固定，但易外滲，逆行進針可克服外滲缺點，額淺靜脈及顳淺靜脈具有不滑動、易固定、暴露明顯、不外滲等優點，是頭皮靜脈輸液的最佳部位，但此靜脈較細小，技術難度大些，耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動，不易掌握深淺度，要剃去頭發，才便于穿刺固定，但由于小兒多動，不易護理。

　　2   操作者的心理

　　操作者必須具備良好的心理素質，保持正常穩定、輕松的情緒，多與小兒及家屬溝通，建立良好醫患關系，增加信任感。

　　3   光線強弱

　　一般明亮、自然光線最佳，光線太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管；光線太強，瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺，晚上及陰暗天氣可借助100～150w燈位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm。

　　4   藥液配制

　　在沒有穿刺成功之前，液體內不要先配入藥液，以免在排空氣及多次穿刺時浪費藥液，劑量不準確而影響治療，待穿刺成功后按醫囑所需加入藥液。

　　5   小兒頭部固定

　　在穿刺時，小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率，固定時助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點，小兒雙手位于助手雙手下，固定住小兒頭部，不要壓住小兒軀體及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。

　　6   進針手法

　　穿刺時一般采取直刺法，針頭與皮膚呈10°～15°，進入皮膚后，根據血管粗細直曲，在皮膚內潛行0.5～1cm，由淺入深，緩慢進入血管，見回血后即停止進針。

　　7   固定針頭

　　鑒于小兒多動欠合作等特點，針頭固定很重要，針頭固好，利于護理，順利完成治療。實際操作中往往出現穿刺成功后針頭固定不好而致使液體外滲，重新穿刺。針頭黏貼時，針頭附近皮膚不能有汗漬，第一條膠布一定要把針柄黏貼牢固，以后的膠布就可以在此基礎上黏貼，膠布不能太長、太寬，以4～5cm×1～1.5cm為宜，太長一是浪費、不美觀；二是拔針頭時黏住毛發及皮膚引起疼痛。

　　8   對特殊小兒的穿刺

　　對于皮膚黑、血管暴露不明顯的小兒，穿刺難度大，要認真辨別血管走向、深淺，做到心中有數，采取直刺法進針，提高穿刺成功率，不要盲目進針，增加小兒痛苦。對于脫水小兒，血容量不足，頭皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用5～10ml一次性注射器抽吸相應空液體接頭皮穿刺針，待針進入頭皮皮膚后，邊進針邊抽吸，見回血后，即停止進針。固定針頭的同時緩慢推行液體，以免針頭被黏稠血液堵塞。

　　9   輸液過程中加強巡視

　　配制藥液時劑量要準確，注意查對制度，嚴格遵守無菌操作，避免差錯事故的發生。輸液過程中經常巡視，觀察有無輸液不良反應等意外的發生。

　　作為一名護士，在臨床工作中，提高自身素質修養，努力學習、總結經驗，熟悉掌握頭皮穿刺技巧及特點，提高頭皮穿刺輸液的成功率。