在危重病人的臨床救治過程中，常需要建立兩路靜脈通路。除出血性疾病病人兩路液體均需快速輸入外，大多數病人是兩路都需限速輸入或一路限速輸入的。這樣，兩路液體的同時輸入，嚴重而長時間地限制著病人肢體的活動，使病人感到很不舒服。并且，多處靜脈穿刺，加重了病人的痛苦和傷害。目前，靜脈留置針的應用在一定程度上解決了這樣的問題。但是，對于血管條件差，或者經濟條件差，或者未普及應用留置針的地區的病人來說，這個問題該如何解決呢？近年來，筆者利用莫菲滴管上方側孔處進行側支另路靜脈輸液，解決了這個問題�，F介紹如下。

    1   適用范圍

    該方法適用于危重病人，尤其是患有心、腦、腎等重要臟器疾患的病人。我院5年來共用了5326人次，均為危重病人。其中，心血管病人3160人次，腦血管病人1235人次，腎血管病人527人次，肺部疾患病人230人次，其他病人174人次。

    常用于硝普鈉、酚妥拉明、多巴胺、鹽酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝酸異山梨醇、尼莫地平、利多卡因、冬眠藥物等需緩慢靜滴、長時間維持應用的藥物。應用時應注意與其他藥物（主路中的）的配伍禁忌。

    2   方法

    2.1   配藥，建立完備的輸液登記單   根據病情，按照醫囑，選擇適當的藥物；算好精確劑量，加入5%或10%葡萄糖液200～500ml中；根據醫囑計算出每分鐘需要輸入的滴數，如：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中，15～20μg/min，計算出滴速為8～10滴/min。或由醫師計算好滴速，寫在醫囑上，如5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油10mg，8～10滴/min，另一路靜滴。然后，在瓶簽上寫好床號、姓名、藥物、輸入速度及另路靜滴字樣。

    2.2   建立靜脈通路，調節滴速   先把按一般速度應用的液體配好一組，按常規方法給病人行靜脈穿刺建立靜脈輸液通路。再把另路輸入的液體懸掛于這組液體瓶上方約40cm處。然后，消毒瓶塞，插好輸液器，排盡輸液器內的空氣，將輸液頭皮針插入下組液體輸液器的莫菲滴管上方側孔的橡膠帽內（橡膠帽污染時應用碘伏消毒處理），使這組液體成為下組液體的側支通路。打開另路輸入液體的輸液器調節器，調好滴速。再次調節下組液體的滴速，滴速應為另路液體的滴速加上這組液體的滴速，如果另路液體的滴速為10滴/min，這組液體的滴速為30滴/min，那么，這時應調速為40滴/min。當下面這組液體輸完時，可根據醫囑按常規更換液體，連續輸液；同樣，當上面的另路液體輸完時，也可如是進行。當另路液體輸完不需再輸時，將其調速器關閉即可，不必撤下，因撤下時，下組輸液器莫菲滴管上方側孔橡膠帽被刺處可能會漏藥。當下組液體不需再輸時，可將另路液體及輸液器挪移到下面，連接上下組液體輸液器的頭皮針，繼續調速輸入，撤下下組液體及輸液器即可。

    2.3   微量泵的應用   微量注射泵的應用解決了調速難的問題，使以上列舉藥物得到更為準確有效的應用。所以，也可以用微量泵替代上面的另路液體。將排好氣、調節好的微量泵專用輸液器的頭皮針，插入主路液體的輸液器的莫菲滴管上方側孔的橡膠帽內，再調節好主路液體的滴速即可。

    2.4   巡視   最后，應注意在輸液過程中加強巡視，保證液體準確順利輸入，以達到預期的治療目的。

    3   討論

    這種方法安全、簡單、有效、實用，大大縮短了病人的輸液時間，減輕了對病人造成的痛苦和傷害。我們已應用5326人次，未出現任何不良反應。目前大多數醫院內雖然運用了留置針，可直接從肝素帽進行多路液體輸入。但血管條件差、無法應用留置針，或經濟條件差、不能接受留置針的病人，仍樂意接受這種輸液方法。所以，筆者在護理實踐中摸索出該輸液方法，利用莫菲滴管側孔進行另路靜滴，希望能為廣大醫護人員，尤其是偏遠、經濟落后地區的醫護人員提供幫助，解決一點問題。