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藥理學(xué)筆記:糖皮質(zhì)激素小結(jié)

1.構(gòu)效關(guān)系有四:基本結(jié)構(gòu)為甾核   
  1)c3的酮基、c20的羰基及c4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;    來(lái)源:考試大
  2)c17上有-oh;c11上有=o或-oh;   
  3)c1~2為雙鍵以及c6引入-ch3則抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱;   
  4)c9引入-f,c16引入-ch3或-oh則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱。   
  2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉。    來(lái)源:考試大
  3.分四類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長(zhǎng)效(米松類)、外用(氟松類)   
  4.四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克   
  5.對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用,四多一少:   
  1)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞ˉ,治急性淋巴細(xì)胞性白血病。   
  2)紅細(xì)胞-、血紅蛋白-,治再障。   
  3)血小板-,治血小板減少癥。   
  4)中性粒細(xì)胞-,治粒細(xì)胞減少癥。   
  6.不良反應(yīng):   
 。ㄒ唬┧膫(gè)一:一進(jìn),一退,一緩,一反。    來(lái)源:考試大
  1)一進(jìn):類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥(柯興氏綜合癥)。   
  2)一退:腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。   
  3)一緩:傷口愈合遲緩。   
  4)一反:停藥反跳現(xiàn)象。   
 。ǘ┧恼T發(fā):   
  1)誘發(fā)或加重感染。   
  2)誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。   
  3)誘發(fā)或加重潰瘍病。    來(lái)源:考試大
  4)誘發(fā)或加重精神病。   
  7.四用法:   
  1)小量替代:腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等 。   
  2)大量突擊:嚴(yán)重感染或休克。   
  3)正量久用:自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。    
  4)兩日總量一次晨用。
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