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藥理學筆記:影響子宮平滑肌藥物

了解縮宮素、麥角生物堿、前列腺素的藥理作用、臨床應用及不良反應。   
  子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性直接興奮子宮平滑肌的藥物,它們的作用可因子宮生理狀態及劑量的不同而有差異,或使子宮產生節律性收縮,或產生強直性收縮。如用于催產或引產,則希望發揮近似生理分娩的節律性收縮作用;如用于產后止血或子宮復原,則希望引起強直性收縮。如使用不當,可能造成子宮破裂與胎兒窒息的嚴重后果。因此,必須慎重使用和適當掌握劑量。   
  縮宮素(催產素,oxytosin)    
   腦垂體后葉素含縮宮素和加壓素兩種成分,以下介紹縮宮素的作用和應用。   
  [作用和用途]   來源:考試大
  1、子宮:直接興奮子宮平滑肌,使子宮收縮活動增強,其作用特點如下:    
 。1)作用強度與劑量有關:小劑量使子宮產生節律性收縮,大劑量產生強直性收縮。    
 。2)作用強度受女性激素影響:孕激素降低子宮對縮宮素的敏感性,雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高,敏感性低;妊娠后期雌激素水平高,敏感性高。    
 。3)作用強度因子宮部位而異:對宮體和宮底部的興奮大于宮頸,與子宮生理性收縮(正常分娩)相一致。    
 。4)作用出現快,維持時間短,不適用于產后子宮復原。    
  [應用]
  (1)小劑量(靜滴)用于引產和催產,適用于胎位正常、無產道障礙而宮縮無力的難產。
  (2)大劑量(皮下注射或肌注)用于產后止血?杉佑名溄侵苿┚S持。   
  [不良反應及注意事項]    來源:考試大
  1、過量可致胎兒窒息和子宮破裂。   
  2、嚴格掌握禁忌癥:凡胎位不正、頭盆不稱、產道異常、前置胎盤和剖腹產史禁用。   
  麥角生物堿   
  常用有麥角新堿和麥角胺,前者對子宮作用強,為產科首選。   
  [作用和用途]     來源:考試大
  1、子宮: 對子宮平滑肌的興奮特點是:
 。1)作用強而持久,稍大劑量易致強直性收縮
  (2)對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別;
  (3)妊娠子宮較敏感,臨產前或新產后最敏感只適用于產后止血和子宮復原。   
  2、血管:麥角胺收縮腦血管,減少動脈搏動所致的頭痛,故可單獨或與咖啡因合用治療偏頭痛。   
  [不良反應] 惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產后慎用。    來源:考試大
  前列腺素    
  目前擁有婦產科有pge1、pge2、pgf2α甲基衍生物。其縮宮特點對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用,但個體差異大。適用于足月和中期引產以及人工流產。此外,還有抗早孕作用。不良反應以胃腸反應為多見,個別種類可誘發支氣管哮喘和致眼壓升高。
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