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藥理學筆記:消化系統藥物

熟悉抗消化性潰瘍藥的藥理作用及臨床應用。   
  了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床應用。   

  助消化藥   
  助消化藥多為消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等,均有助于蛋白質、脂肪、淀粉的分解、轉化。在消化液分泌功能不足時,可以起到替代療法,促進消化的作用。    來源:考試大
  1、 酶類:
  ①胃蛋白酶:常與稀鹽酸配成蛋白酶合劑使用。
  ②胰酶。淀粉酶   
  2、 其它:乳酶生 為乳酸桿菌制劑,產生乳酸,抑制腐敗菌生長及防止蛋白質發酵。用于消化不良、小兒腹瀉。不宜與抗菌藥、收斂藥合用。    酵母 含多種b族維生素。   

  治療消化性潰瘍藥        
   一、抗酸藥   
  常用抗酸藥物作用比較    來源:考試大
  作用 氫氧化鎂 三硅酸鎂 氧化鎂 氫氧化鋁 碳酸鈣 碳酸氫鈉   
  抗酸強度 強 弱 強 中 較強 強   
  起效時間 快 慢 慢 慢 較快 快   
  維持時間 較長 較長 較長 較長 較長 短   
  粘膜保護作用 無 有 有 有 無 無    
  收斂作用 無 無 無 有 有 無   
  堿血癥 無 無 無 無 無 有   
  產生co2 無 無 無 無 有 有   
  排便影響 輕瀉 輕瀉 輕瀉 便秘 便秘 無        來源:考試大
  二、組安h2受體阻斷藥    西米替丁(甲氰咪胍cimetidine)雷尼替丁(renitidine)用于胃及十二指腸潰瘍,對十二指腸可以療效尤為顯著。選擇性阻斷胃腺壁細胞h2受體,抑制胃酸的分泌。   
  三、m受體阻斷藥   
  哌侖西平:阻斷胃腺m1受體,減少胃酸分泌。對胃、十二指腸可以的療效與西米替丁相似。    

  瀉藥   
  一、 容積性瀉藥    
  硫酸鎂(magnesium sulfate)    
  [作用]   
  1、 口服   
  (1)導瀉:口服不易吸收,使小腸內滲透壓升高,阻止水分吸收,增加腸內容積、刺激腸蠕動而導瀉。   
  (2)利膽:刺激十二指腸粘膜,反射性引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮。   
  2、 靜注或肌注   
  (1)中樞抑制:抗驚厥:拮抗ca2+的作用,使運動神經末梢釋放ach減少   
  (2)降壓作用:直接舒張血管平滑肌和引起交感神經節傳導障礙。   
  [應用]   
  1、 排除腸內毒物和服某些驅蟲藥后導瀉;
  2、慢性膽囊炎、膽石癥、阻塞性黃疸;
  3、抗驚厥:子癇、破傷風;來源:考試大
  4、高血壓危象、高血壓腦病。   
  [禁忌癥]    月經期、妊娠、老人、腎功能不全慎用或禁用。   
  二、接觸性瀉藥(刺激性瀉藥):酚酞(果導)、大黃。     來源:考試大
  三、滑性瀉藥    液體石蠟:在腸道不被吸收,可軟化和潤滑糞便。用于慢性便秘及術后排便困難。久用會阻礙脂溶性維生素,(a、d、e、k)和鈣、磷的吸收。甘油(甘油栓、開塞露):潤滑和刺激腸壁作用。
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