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藥理學筆記:止血藥

一、促進血液凝固過程的止血藥    
  維生素k    
  [種類、來源]    
  vitk1:存在于植物苜蓿等中    
  vitk2:由腐敗魚粉和腸道細菌產生 →脂溶性,需膽汗協助吸收    
  vitk3、k4:人工合成,水溶性,不需膽汗協助吸收    
  [作用]     參與肝臟合成凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅳ、ⅹ。當vitk缺乏時,合成的上述因子無活性,導致凝血障礙而出血。    
  [用途]     用于vitk缺乏或低凝血酶原所致的出血,vitk缺乏的原因有:    隱藏:來源:考試大
  1、 vitk吸收障礙:因膽汁不足而影響吸收如組塞性黃疸和膽瘺病人,應選用注射型k1或k3、k4。    
  2、 vitk合成障礙:人體主要vitk來源的腸道細菌缺乏和受抑制,如新生兒出血和長期服用廣譜抗生素,前者宜選用k1或k2。     3、 長期大量應用vitk拮抗劑如雙香豆素,水楊酸和敵鼠鈉等,對肝功能不良療效不佳或無效。     隱藏:來源:考試大
  [不良反應]     vitk靜注過快可致面紅、出汗、胸悶甚至血壓劇降,以肌注為宜;k3可誘發g-6-pd缺乏者溶血;k3、k4可致新生兒、早產兒溶血、核黃疸及高鐵血紅蛋白血癥。    
  二、抗纖維蛋白溶解的止血藥     氨甲苯酸(抗纖溶芳酸;對羧基芐胺;pamba)、氨甲環酸(amcha)     抑制纖溶酶原激活因子,從而抑制纖溶酶的形成,使纖維蛋白不能溶解而止血。適用于纖維蛋白溶解活性增高的出血如dic后期、產后出血及肺、肝、胰、前列腺等手術后出血。用量過大可產生血栓、誘發心肌梗塞。    隱藏:來源:考試大
  三、作用于血管的止血藥     腦垂體后葉素    
  [作用和用途]    
  (1)使肺小動脈收縮,有利于肺血管破裂處形成血栓。
  (2)腸系膜小動脈收縮,降低門靜脈血流量和門靜脈壓。用于肺咯血和上消化道出血。     [不良反應] 血壓升高和冠脈收縮等。冠心病、高血壓慎用。
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