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藥理學筆記:作用于血液的藥物

掌握抗凝血藥肝素和華法林的藥理作用及其臨床應用。   
  熟悉纖維蛋白溶解藥鏈激酶和尿激酶的藥理作用及臨床應用。    來源:考試大
  了解抗貧血藥(鐵劑、葉酸、維生素b12)、促凝血藥(維生素k)、抗纖維蛋白溶解藥(氨甲苯酸、氨甲環酸)、抗血小板藥(雙嘧達莫、噻氯匹定)、促白細胞增生藥(升高白細胞的藥物粒細胞集落刺激因子和粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子)的藥理作用及臨床應用。           

  抗凝血藥       
  肝素(haparin):多由肺提取,為一種粘多糖硫酸酯。    來源:考試大
  [作用]   
  1、抗凝機制:增強抗凝血酶iii的抗凝活性,對凝血過程多個環節產生抑制:    
  (1) 抑制凝血酶原轉化為凝血酶;
  (2) 對抗凝血酶;
  (3) 阻止血小板聚集和釋放反應。   
  2、抗凝特點:    
  (1) 口服無效,采用注射給藥;
  (2) 體內外均有抗凝作用;
  (3) 作用強大迅速但維持時間短。   
  [用途]    來源:考試大
  1、防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成和擴大,對已形成血栓無溶解作用。   
  2、體內外抗凝:用于心血管手術、體外循環、血液透析、心導管檢查等。   
  3、dic早期治療:防止各種凝血因子和纖維蛋白原消耗。   
  [不良反應] 劑量過大易引起自發性出血,特殊對抗劑:魚精蛋白。   
  香豆素類:華法林(芐丙酮香豆素)、雙香豆素、新抗凝   
  [作用]   
  1、抗凝機制:與vitk結構相似,對抗vitk作用,抑制肝內凝血因子ⅱ(凝血酶原)、ⅶ、ⅸ、ⅹ的合成。   
  2、作用特點:    
  (1)口服易吸收,故有口服抗凝藥稱;   
  (2)僅體內有抗凝作用;   
  (3)作用緩慢而持久,對已形成的凝血因子無效,需待原有凝血因子耗竭后方顯效。    來源:考試大
  (4) 華法林和新抗凝的作用較雙香豆素強而快。   
  [應用] 防治血栓栓塞性疾病。   
  [不良反應] 過量易引起自發性出血,特殊對抗劑:vitk。   
  [與其他藥物的相互作用]    
  1、降低其抗凝作用藥有:苯巴比妥、苯妥英鈉等肝藥酶誘導劑。   
  2、增強其抗凝作用藥有:   
  (1)能置換其與血漿蛋白結合的藥:保泰松、消炎痛、乙酰水楊酸。   
  (2)抑制腸道vitk合成的藥:廣譜抗生素。   
  枸櫞酸鈉   
  [作用]    
  1、 抗凝機制:與血漿鈣形成可溶性絡合物,使血鈣下降而阻礙血凝。    
  2、 作用特點:來源:考試大
  (1)體外抗凝;
  (2)作用迅速。    
  [應用] 體外全血保存(輸血抗凝劑)。     來源:考試大
  [不良反應] 抗凝血輸注過快,可引起低血鈣及心功能不全,特殊對抗劑;葡萄糖酸鈣或氯化鈣。    
  溶栓酶:β-溶血性鏈球菌培養液提取,作用機制為激活纖溶酶原,使纖維蛋白溶解而達到溶栓目的。用于動靜脈內新鮮血栓。不良反應有嚴重出血、發熱、過敏等。禁用于高血壓、消化性潰瘍、術后傷口愈合期。
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