熟悉甲狀腺激素和硫脲類藥物的藥理作用、用途及不良反應。   
　　了解碘和碘化物的藥理作用特點。   

　　甲狀腺激素    
　　（生物合成和釋放）   碘泵 過氧化酶 過氧化酶    碘（攝取） → 甲狀腺內碘 → 活性碘 → 碘化酪氨酸（mit、dit） ↓ →     蛋白水解酶    碘化酪氨酸縮合為t3、t4 ↓→ 水解、釋放入血（血中t4多，t3少，t3主要靠t4脫碘而來。t3作用快、強、短，而t4作用弱、慢、持久）    
　　[合成和釋放調節]    下丘腦 (－) 甲狀腺激素包括：    ↓trh(＋) t3（三碘甲狀腺原氨酸）    腺垂體 (－) t4（甲狀腺素）    ↓tsh(＋)    甲狀腺（腺體、血管增生）    ↓    t3、t4合成↑    ↓    釋放 ↑    trh－促甲狀腺素釋放激素 (＋)刺激分泌和合成    tsh－促甲狀腺激素 (－)負反饋抑制,   
　　[作用和用途]    
　　1、促進生長發育：缺乏可致身材矮小，智力低下稱為呆小病或克汀病（小兒），應盡早補充治療。    來源：考試大
　　2、促進新陳代謝：促進糖、蛋白質、脂肪、水電解質代謝。缺乏可致粘液性水腫（成人），用甲狀腺制劑補充治療。    來源：考試大
　　3、反饋性抑制tsh分泌，用于緩解單純性甲狀腺腫；補充內源性甲狀腺素不足。   
　　[不良反應] 體溫及基礎代謝率升高，多汗、失眠、興奮不安、心悸、心絞痛、心衰等，處理措施主要是調低劑量，必要時用β－受體阻斷藥。            

　　抗甲狀腺藥        來源：考試大
　　常用的有硫脲類，碘和碘化物，放射性碘及β－受體阻斷藥。   
　　一、硫脲類    分為
　　1、硫氧嘧啶類：甲基硫氧嘧啶，丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil）；
　　2、咪唑類：甲巰咪唑（他巴唑thiamazole,tapazole）、卡比馬唑（甲亢平）   
　　 [作用]   
　　1、作用機制：    →活性碘生成↓    (1) 抑制過氧化酶－ 碘化酪氨酸縮合↓ →甲狀腺素合成↓    →甲狀腺素合成↓    （2）丙基硫氧嘧啶可抑制外周t4轉為t3   
　　（3）抑制異常免疫反應，對甲亢病起一定治療作用。    
　　2、作用特點：
　　（1）生效緩慢，需待貯存激素用盡才見效（1～3個月基礎代謝恢復正常）。   
　　（2）治療后甲狀腺充血、腫大、變軟變脆及突眼加重，原因：負反饋減弱，tsh分泌增加；   
　　（3）療程長（1～2年）停藥過早易復發。     來源：考試大
　　[用途]   
　　1、甲亢內科治療：輕、中度或不宜手術、放碘治療者。    
　　2、甲亢術前準備及術后復發治療：術前控制甲狀腺機能接近正常，以利于手術，減少并發癥和死亡率，但術前兩半周應加服碘。    
　　3、輔助治療甲狀腺危象，阻斷新甲狀腺素合成，但劑量要大。可懷β受體斷藥合用，療效更好。   
　　[不良反應]   
　　1、白細胞減少癥：本類藥最嚴重的不良反應，應定期查血象，如出現咽痛、發熱應立即檢查和停藥，以甲基硫氧嘧啶和甲亢平為多見；   
　　2、過敏反應：皮疹、嚴重者可致剝脫性皮炎需停藥或采用糖皮質激素治療；   
　　3、頭痛、關節痛、淋巴結腫大；   
　　4、肝損害、黃疸。突眼明顯或甲癌忌用。   
　　5、能透過胎盤和乳汁排出，影響胎兒，新生兒，妊娠、哺乳婦女禁用。    
　　[常用各藥特點比較]    藥物 作用特點    甲基硫氧嘧啶 作用確定，起效較慢    丙基硫氧嘧啶 作用確定，起效快，甲危療效好。    他巴唑作用較上強10倍，起效亦較慢，但持久，甲危治療不如丙基。    甲亢平 作用緩慢、持久，甲危不宜用。    
　　二、碘和碘化物    常用藥有：碘化鉀、盧戈氏液（復方碘溶液）   
　　[作用]   
　　1、小劑量：甲狀腺素合成原料之一。   
　　2、大劑量：①抑制蛋白水解酶→甲狀腺釋放↓   
　　②亦可抑制過氧化酶→碘化和碘化酪氨酸縮合下降↓→甲狀腺素合成↓；   
　　 ③抑制tsh釋放和對抗tsh對甲狀腺的刺激作用，使用甲狀腺縮小，變硬、血管減少。     來源：考試大
　　[應用]