1.聯合應用抗惡性腫瘤藥的原則
(1)從細胞增殖動力學考慮:
①招募(recruitment)作用:序貫應用細胞周期非特異性藥物和細胞周期特異性藥物;
②同步化(synchronization)作用:序貫應用細胞周期特異性藥物;
(2)從藥物作用機制考慮:mtx + 6-mp;
(3)從藥物毒性考慮:減少毒性的重疊,降低藥物的毒性;
(4)從藥物的抗瘤譜考慮
2.抗惡性腫瘤藥的毒性反應
(1)近期毒性:
共有的毒性反應:
①骨髓抑制:除激素類、博萊霉素和l-門冬酰胺酶外,大多數抗惡性腫瘤藥物均有不同程度的骨髓抑制;
②消化道反應:惡心和嘔吐;
③脫發。
特有的毒性反應:
①心臟毒性:多柔比星;
②呼吸系統毒性:博萊霉素和折消安可引起肺纖維化;
③肝臟毒性:mtx、羥基脲、ctx、鬼臼毒素類;
④腎和膀胱毒性:ctx、順鉑;
⑤神經毒性:長春新堿、紫杉醇;
⑥過敏反應:l-門冬酰胺酶、博萊霉素、紫杉醇。
(2)遠期毒性:
①第二原發惡性腫瘤;
②不育和致畸