藥理學考前輔導是我去年的學習筆記，也是今年的我科執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學考前輔導講稿，肯定有錯，請指正！！反沖力2003年1月費時整理，引用者請注明出處。
    
    了解局部麻醉藥的藥理作用特點。
    
    局部麻醉藥是一類局部應用于神經末梢或神經干周圍的藥物，能暫時、完全和可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的條件下，使局部痛覺暫時消失。對各類組織都無損傷性影響。
    【藥理作用】
    1.局麻作用及作用機制局麻藥對任何神經都有阻斷作用，對任何刺激不再引起除極化。局麻藥在較高濃度時也能抑制平滑肌和骨骼肌的活動。
    局麻藥對神經、肌肉的麻醉的順序是：痛、溫覺纖維>觸、壓覺纖維>中樞抑制性神經元>中樞興奮性神經元>植物神經>運動神經>心肌（包括傳導纖維）>血管平滑肌>胃腸平滑肌>子宮平滑肌>骨骼肌。
    局麻藥作用于神經細胞膜na+通道內側，抑制na+內流，阻止動作電位的產生和傳導。進一步研究發(fā)現(xiàn)，局麻藥與na+通道內側受體結合后，引起na+通道蛋白質構象變化，促使na+通道的失活狀態(tài)閘門關閉，阻滯na+內流，從而產生局麻作用。
    2.吸收作用:局麻藥的毒性反應。
   （1）中樞神經系統(tǒng):先興奮后抑制，初期表現(xiàn)為眩暈、煩躁不安、肌肉震顫。進而發(fā)展為神志錯亂及全身性強直-陣攣性驚厥。最后轉入昏迷，呼吸麻痹。中樞神經抑制性神經元對局麻藥比較敏感，首先被局麻藥所抑制，因此引起脫抑制而出現(xiàn)興奮現(xiàn)象。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴散所致。苯二氮類能加強邊緣系統(tǒng)gaba能神經元的抑制作用，有較好的對抗局麻藥中毒性驚厥的效果。此時禁用中樞抑制性藥物。而中毒昏迷時應著重維持呼吸及循環(huán)功能。
   （2）心血管系統(tǒng)局麻藥對之有直接抑制作用。開始時的血壓上升及心率加快（中樞興奮），后表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、傳導阻滯直至心搏停止。中毒后常見呼吸先停止，故宜采用人工呼吸搶救。
    【局部麻醉的方法】
    表面麻醉：又稱粘膜麻醉。用于粘膜表面，借助藥物穿透力，使粘膜下的感覺神經末梢麻醉。常用于五官科手術。
    浸潤麻醉：將藥物注射于手術部位的皮內、皮下、粘膜下或深部組織中，使其浸潤感覺神經末梢，產生局部麻作用。用于表淺小手術。
    傳導麻醉：又稱阻滯麻醉。是將藥液注射到神經干周圍，以阻斷神經干的傳導，使該神經干所支配的區(qū)域產生麻醉。常用于四肢、盆腔、會陰、牙手術。
    腰椎麻醉：又稱脊髓阻滯麻醉，簡稱腰麻。藥液注入脊髓蛛網膜下腔，以阻斷脊髓神經根的傳導，產生較大范圍的麻醉。適用于中下腹、下肢手術。