掌握糖皮質激素的藥理作用、作用機制、藥動學特點、臨床應用、不良反應及禁忌癥。
    按生理功能分為鹽皮質激素，糖皮質激素和性激素三大類。其中以糖皮質激素臨床最為常用。
    糖皮質激素類
    [生理作用] 
    生理劑量下主要影響三大物質和水鹽代謝，當劑量過大或長期應用時，可導致各種物質代謝紊亂，以下是其不良反應和并發癥的主要原因。
    1、糖代謝：①糖原異生?-肝、肌糖原合成-；②抑制細胞對糖的攝取和氧化利用、使血糖升高、糖尿（嚴重時）。
    2、蛋白質代謝：合成ˉ、分解?-負氮平衡，從而產生肌肉萎縮、皮膚變薄、生長發育遲緩、傷口難愈。
    3、脂肪代謝：脂肪合成ˉ、分解?-誘發酮癥酸中毒；脂肪再分布?向心性肥胖、滿月臉。
    4、水、電解質代謝：留鈉排鉀?水鈉潴留、低血鉀、高血壓；增加鈣磷排泄?骨質疏松。
    5、雄激素樣作用：痤瘡、多毛等。
    [藥理作用] 超過生理劑量時，除影響物質代謝，尚可出現下列藥理作用：
    一、抗炎作用：對各種原因引起的炎癥都有抑制作用。表現在炎癥早期:改善紅、腫、熱、痛等癥狀，炎癥后期防止粘連和疤痕形成。抗炎機理： 
    1、穩定生物膜：
    （1）穩定溶酶體膜：蛋白水解酶類釋放ˉ，炎癥反應ˉ。
    （2）穩定肥大細胞膜：組胺等致炎物質釋放ˉ，炎癥反應、滲出ˉ
    2、抑制化學趨化作用：使中性粒、單核和巨噬細胞移行至炎癥區?ˉ炎癥浸潤ˉ。
    3、增強血管對兒茶酚胺的敏感性→血管收縮↓→充血滲出ˉ
    4、抑制致炎物的生成：誘導磷脂酶a2抑制蛋白→磷脂釋放花生四烯酸?ˉpgs、 lts、5－ht緩激肽等生成ˉ，該作用以地塞米松和倍他米松最強。
    5、抑制成纖維細胞的dna合成，?肉芽增生?ˉ，粘連、疤痕形成ˉ 
    二、抗免疫作用：對細胞和體液免疫均抑制，但對細胞免疫抑制作用更強，后者在大劑量時才明顯。抑制免疫反應多個環節：
    1、抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理。
    2、干擾淋巴細胞的識別能力和阻止免疫活性細胞增殖 
    3、促進淋巴細胞重新分布，使循環淋巴細胞ˉ
    4、大劑量可抑制b細胞轉化為漿細胞?抗體生成ˉ
    5、穩定肥大細胞膜?致炎物釋放?ˉ過敏反應ˉ。
    三、抗毒作用：機體對內毒素耐受力-、損害ˉ，表現為解熱，改善中毒癥狀，但不能中和內毒素，對外毒素損害亦無保護作用。作用機制：
    1、穩定溶酶體膜減少內熱原釋放、降低體溫調節中樞對致熱原的反應。 
    2、與內毒素主要成分脂多糖結合，阻止其所致的一系列病理變化。
    四、抗休克作用： 超大劑量可對抗各種嚴重休克，特別是中毒性休克。可能的抗休克機制：
    1、擴張痙攣血管，加強心收縮力，改善微循環； 
    2、穩定溶酶體膜，使心肌抑制因子生成ˉ，阻斷該因子所致心肌收縮力ˉ、心輸出量ˉ和內臟血管收縮的作用； 
    3、降低血管對縮血管物質的敏感性，改善重要器官供血氧。
    4、抑制血小板激活因子，減輕微血栓形成。 
    五、對血液及造血系統的作用：（1）紅細胞-、血紅蛋白-、血小板-、纖維蛋白元-；（2）中性粒細胞-，但功能ˉ；（3）嗜酸粒細胞及淋巴細胞ˉ。