掌握呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯的藥理作用、臨床應用及主要不良反應。
　　熟悉各類常用藥物及主要作用部位。
　　了解利尿藥的分類。 

　　　　　　　　　　　　　　第一節    利尿藥的作用部位和分類 
利尿藥是直接抑制腎小管對水、鈉的重吸收和促進它們排泄的藥物。 
分類      藥物        尿電解質排泄          排鈉力         主要作用部位
                      na＋   k＋  ci－       （濾過鈉量％）                                              
高效類  (呋喃苯胺酸)       +++  ++  +++            ～23      髓袢升支粗段     
                                                           髓質和皮質部
         利尿酸       +++  +  +++           ～23             同上
中效類   噻嗪類       ++   +  +++            ～8             髓袢升支類粗段   
                                                             皮質部
低效類   螺內酯        +   -   +             ～2             遠曲小管和集合管
        氨苯喋啶       +   -   +             ～2             同上 


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二節  常用的利尿藥
    一、強效利尿藥
    有：呋喃苯胺酸(速尿，furosemide)、利尿酸和布美他尼
    [作用]
    主要抑制髓袢升支粗段髓質部和皮質部對ci－的主動再吸收和na＋的被動再吸收,腎臟稀釋功能降低；另一方面由于再吸收到髓質間液的naci減少,髓質高滲狀態降低 ,尿的濃縮功能受抑制,結果集合管尿液中水的再吸收減少，而產生利尿作用。
[應用]
    1、心、肝、腎性各類水腫，多用于其它利尿藥無效的各種頑固性水腫。
    2、急性肺水腫和腦水腫：常用速尿，速尿通過利尿和擴張血管 ,減少血容量和細胞外液，進而減少回心血量。
    3、預防急性腎功能衰竭：通過利尿，促進有害物質的排泄和減輕腎小管萎縮壞死。
    4、藥物中毒時可強迫利尿加速毒物排泄。
    [不良反應]
    1、水和電解質紊亂  可致血容量降低，低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒和高尿酸血癥。久用應補鉀。
    2、胃腸道反應  常見惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉，可致胃及十二指腸潰瘍。
    3、耳毒性  表現為耳鳴、眩暈或暫時性耳聾。利尿酸對耳毒性比速尿大，更易引起永久性耳聾。本類藥物應避免與氨基甙類抗生素合用。
    4、抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血癥而誘發痛風。