關鍵詞： 硝酸甘油熱 靜脈穿刺 輸液

   　一些患者因長期輸液或輸入各種抗癌藥物作用時，使血管壁彈性越來越差，充盈不良，給靜脈穿刺帶來很大困難。如何提高靜脈輸液質量和穿刺成功率，減輕患者痛苦，筆者在臨床上采用了硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法，效果佳，現介紹如下。

　　1  具體方法

　　用棉簽蘸1％硝酸甘油均勻涂在手背上，然后用濕熱小毛巾置于擬輸液部位3min左右，表淺小靜脈可迅速充盈。此時找一條充盈效果好的小靜脈，常規消毒后，用左手拇指、示指分別上下固定靜脈，然后右手持針，沿血管方向向上進行穿刺，見有回血后，用常規方法固定。采用硝酸甘油熱敷小靜脈輸液穿刺法，經56例臨床觀察和儀器檢測證實效果可靠。

　　2  作用機制

　　濕熱毛巾外敷促使血管擴張，并可增加硝酸甘油的滲透作用，而硝酸甘油具有擴張局部靜脈作用，局部用硝酸甘油熱敷后，靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發生。筆者曾對30例患者進行血管擴張檢驗，在其手背用硝酸甘油熱敷，時間3min，面積為25cm2，在熱敷前后用一種精制的玻璃測量尺測量手背靜脈的直徑（3次測量的平均數）。男性常溫下手背靜脈的直徑為3.4mm，一般熱敷后直徑為 4.8mm，經硝酸甘油熱敷后直徑為 5.9mm。女性常溫下手背靜脈的直徑為2.9mm'一般熱敷后直徑變為 3.8mm，經硝酸甘油熱敷后直徑為 5.4mm。由此可見，局部用硝酸甘油熱敷后，靜脈直徑明顯增加，血管擴張效果明顯。

　　3  效果

　　采用硝酸甘油熱敷小靜脈穿刺輸液法可有效利用小靜脈，增加了穿刺點，提供了更多的靜脈輸液的通道，提高了靜脈使用率，又能使較大血管壁彈性逐漸恢復，提高了穿刺成功率，臨床穿刺一針成功率，由采用此法前的57%提高到現在的92%，極大地提高了治療效率。

　　4  適用范圍

　　慢性衰竭患者；末梢循環不良者；靜脈不清楚的小兒患者及肥胖兒患者；長期靜脈輸液致血管硬化者或輸入刺激性藥物后血管硬化者；休克及疑難危重患者，術前需緊急輸入液體'但靜脈穿刺困難'而局部熱敷按摩無效者。