1資料與方法
1.1一般資料
男36例，女24例，年齡17～70歲，均在清潔灌腸后半小時(shí)內(nèi)行腹部平片或鋇劑灌腸造影檢查。
1.2用物準(zhǔn)備
1.2.1常規(guī)灌腸組：備常規(guī)用灌腸用物一套，灌腸筒內(nèi)盛溫生理水500～1000ml。
1.2.2實(shí)驗(yàn)灌腸組：備常規(guī)灌腸用物，500ml無菌輸液瓶2個(gè)（均盛溫生理鹽水），一次性輸液管一支，剪去乳頭部分，一次性吸痰管一支（浙江蘇嘉醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)），剪去接頭，連接輸液管，輸液架一支（高度距床面約90～110cm）。
1.3分組與方法：
1.3.1分組：將60例病人隨機(jī)分為2組，2組病人的癥狀、性別、年齡、身高等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.3.2方法
（1）常規(guī)灌腸組：做好病人的解釋及安慰工作，使病人配合，囑病人取左側(cè)臥位、屈膝，灌腸法按常規(guī)方法進(jìn)行。
�。�2）實(shí)驗(yàn)灌腸組：做好心理護(hù)理后囑病人取左側(cè)臥位、屈膝，導(dǎo)管末端涂潤滑油至20～50cm，囑病人放松后插管。由于吸痰管較細(xì)、軟，易因糞便阻力在腸腔內(nèi)盤曲或被糞便阻塞，因此在導(dǎo)管末端兩側(cè)小孔完全沒入肛門后，開放調(diào)節(jié)器，邊插管邊注入灌腸液，一方面可增加導(dǎo)管的硬度，保持導(dǎo)管伸展。另一方面，可軟化及沖開糞塊避免阻塞，并可起到潤滑作用，利于導(dǎo)管通行。在導(dǎo)管插入約7～10cm時(shí)，停留灌注十秒鐘左右，后繼續(xù)插管，此后導(dǎo)管每進(jìn)入3～5cm就停留一次，至深20～50cm后固定。插管及灌腸過程中密切觀察病人及液體流入情況，若液體流入受阻可回拔導(dǎo)管少許，等液體灌流通暢后再行插入。500ml液體5分鐘左右灌完，病人若無便意可接第2瓶、第3瓶（每次灌注量可視病人的身體狀況而定），當(dāng)每次灌腸進(jìn)行到8分鐘左右時(shí)，邊灌注邊將導(dǎo)管往外緩緩回拔，在導(dǎo)管末端距肛門10～15cm時(shí)停留幾秒鐘再慢慢插入，如此反復(fù)，至病人有便意后拔出導(dǎo)管排便。灌腸1～3次，病人排出水樣便，最后排出液無肉眼糞渣。
1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
腸腔清潔度判斷：清潔，檢查部腸腔無糞渣，無粘液或少量粘液，氣體較少，不影響診斷；不清潔，檢查部腸腔有散在性糞渣、粘液及大量氣體、影響診斷。
2結(jié)果效果比較見表1、表2、表3
由各表可以看出，2組在灌腸次數(shù)、不良反應(yīng)、腸腔清潔度方面均有顯著性差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組。
3討論
常規(guī)法灌腸，插管深度只有10～15cm，而直腸長度12～16cm，乙狀結(jié)腸長40cm，由于腸道內(nèi)糞便的阻力及腸道蠕動(dòng)力的作用，灌腸液大量流入直腸，當(dāng)直腸內(nèi)壓力>7.3kpa時(shí)，直腸壁感受器就產(chǎn)生強(qiáng)烈興奮，使病人馬上排便。因此，灌腸液只作用于直腸、結(jié)腸下段，而無法到達(dá)乙狀結(jié)腸上段，故很難將該部的糞便沖洗干凈。肛管較粗大，對(duì)于一些直腸肛管疾患的病人，插管過程中易造成疼痛。而實(shí)驗(yàn)灌腸組所采用的吸痰導(dǎo)管較細(xì)且柔軟，邊插管邊灌入液體可起到潤滑腸道、開辟通道的作用，因此不易造成插管疼痛。導(dǎo)管插入20～50cm可直接作用于乙狀結(jié)腸中上段，位置夠深，結(jié)腸容量較大，能容納較多的灌腸液而不致增加病人的痛苦，逐段灌注可使腸道內(nèi)糞便全方位接觸灌腸液，來回移動(dòng)導(dǎo)管灌注可借助導(dǎo)管及液體沖力作用促使質(zhì)地較硬、容積較大的糞便解體，加促糞便軟化溶解的速度，利于清潔腸道，能夠輕松地達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。