按規定順序排列病案,使其規格化,標準化,便于管理和查閱資料。
一、住院病人的病案排列
1.體溫單(按日期先后倒排)。
2.醫囑記錄單(按日期先后倒排)。
3.入院記錄。
4.病史及體格檢查
5.病程記錄(手術、分娩)等
6.各種檢查,檢驗報告。
7.臨床護理記錄(特別護理記錄)
8.病案首頁
9.門診病案。
二、出院病人的病案排列
1.病案首頁
2.出院或死亡記錄
3-7.同住院病案排列
8.醫囑記錄單(按頁數順序排列).
9.體溫單(按頁數順序排列)
10.其它
11.門診病歷
三、病案的管理
病案由各級醫務人員共同書寫,要保持病 案的整潔、完整,防止破損和殘缺,及時將化驗單等檢驗報告單粘貼、歸入病案。要注意醫療文件的保密,病員及其家屬未經醫生同意不得翻閱。病案不能隨意拆散和擅自攜出病區,以防遺失。出院病人或死亡病人的病案應整理后交病案室保管,并按衛生行政所規定的保存期限保管。