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基礎護理學:小兒靜脈采血新體驗

在兒科臨床護理工作中,小兒靜脈采血是一項日常護理操作。三歲以下的患兒靜脈采血常常會遇到很多困難,特別是急、危、重患兒,由于檢查的項目多,需要抽取的血液的量相對較多,加上患兒因恐懼、害怕、疼痛不合作,多數患兒會拼命掙扎,常常抽不到滿意的血標本量。以至影響到檢驗的結果。在多年的臨床實踐中,我們總結了一些經驗,僅供同行參考。
  1.對于一些靜脈充盈、暴露較好的患兒,其性情溫和、比較聽話、能合作的,可采取傳統的采血方法,即從肘靜脈或腹股溝靜脈直接采血。盡量不采用頸靜脈穿刺采血,因為頸靜脈穿刺容易損傷頸動脈化學感受器。
  2.對于靜脈暴露差,較倔強、煩躁、不合作的患兒,我們常常采取頭皮靜脈穿刺采血,這種方法既安全,又可靠。方法為:(1)準備一顆5號半或6號半已消毒滅菌的靜脈輸液針頭,放在無菌彎盤內,戴好無菌手套,用無菌持物鉗夾住針柄和硅膠管,用力將針頭拔出,然后用無菌剪刀將硅膠管剪短,留取5~6cm長,再將針頭塞進硅膠管,這樣就制成了一顆較短的小兒頭皮靜脈穿刺針。(2)選取頭正中靜脈或其他較粗一點的,血管彈性較好的頭皮靜脈進行穿刺,見回血后立即將針柄固定好,再用5ml注射器緩慢抽取需要的血量注入試管。(3)抽血完畢將注射器拔出,然后接上輸液器即可建立靜脈用藥通道。
  3.討論
  優點:(1)這種方法穿刺成功率較高,多數患兒的家長都能接受,還能接著靜脈輸液,減少靜脈重復穿刺給患兒帶來的痛苦。(2)抽血后能馬上建立靜脈通道,有利于搶救工作的順利進行,為搶救患兒生命贏得更多的時間。(3)穿刺成功后容易固定,不易損傷血管,方便照顧好患兒。
  缺點:(1)因為沒有專用的頭皮抽血針頭,要臨時制作,在制作中浪費了一定的時間。(2)要求有較熟練的頭皮穿刺技術,對于新上崗的護士有一定的難度。
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