手背靜脈是靜脈輸液操作中首選的穿刺部位，如何快捷、順利地將治療藥物輸入到患者體內，一直是臨床護理工作者研究的重要技術操作內容。傳統握拳法存在不足之處，筆者在實踐中總結出一種握指式靜脈輸液穿刺方法，通過300例患者分別采取握指法和握拳法兩種方法進行靜脈穿刺，對穿刺成功率和患者對穿刺方法評價兩方面進行比較，握指法比常規握拳法操作靈活方便，提高了穿刺成功率，更具優勢，并得到患者好評。現介紹如下：

　　1握指式靜脈穿刺方法

　　1.1患者準備輸液的手自然平放，護士左手的食指、中指和無名指三指放在患者的手心面，其他兩指放在患者手背面，左手手指共同夾握患者手指，指導患者握住護士手指，并呈半握拳狀。

　　1.2攥握患者四指（除拇指）或五指，使其成背隆掌空的鴨頭狀，充分顯露手背血管。

　　2資料與方法

　　2.1一般資料

　　300例患者中，男229例，女71例，年齡3～84歲，平均32.4歲。骨折患者228例，腦外傷患者46例，燒傷患者26例，均為神志清，能合作的患者。

　　2.2操作方法

　　選取輸入抗生素bid患者，觀察3日。每日8am(握拳法)、4pm(握指法)各穿刺同一例患者，采用自身對照方法，并由同一護士操作。常規扎止血帶后，根據靜脈充盈度進行穿刺。

　　2.3方法

　　2.3.1判斷標準一次穿刺成功為成功。操作要求“一針見血”，在血管內倒針、尋針則不達要求。

　　2.3.2穿刺方法評價根據患者舒適度判斷，滿意率以患者主觀評價為準。

　　3結果

　　握指法滿意率為56%，穿刺成功率為91%。握拳法滿意率為44%，穿刺成功率為87%。對以上數據采用x2檢驗統計學處理，兩種方法比較均p＜0.05，差別有顯著性意義，握指法更具優勢。

　　4討論握指法的優勢

　　4.1容易固定，便于護士夾握、抓牢患者的手。遇到緊張等不能配合患者手掌不易滑脫，以免穿刺過程中患者手背坡度突然改變，降低穿刺成功率或針頭不慎誤傷患者或操作人員。坐位患者靜脈穿刺時，如采用握拳法，操作過程中患者一直伸臂，易疲勞；患者放松手臂，手臂重量壓在護士左手上，又會給護理人員帶來不適。夾握患者手指，使護士左手輕松承受一部分患者手臂的重量，護患雙方容易達到力的平衡，便于合作。

　　4.2容易調整患者腕、指關節的活動度，增加患者舒適度，并能使護士選擇最佳操作姿勢。某些患者由于緊張等因素，腕、指關節僵硬，活動度減小，護士被動改變姿勢，如下蹲，選擇進針角度，不便于操作。

　　4.3充分暴露血管，并順應血管情況。某些患者手背靜脈走向、深淺度明顯，個別患者血管甚至蚯突出皮膚。患者握拳后，手背皮膚繃緊，突起的血管反而被壓，導致血管腔變扁，進針后易穿透血管，降低了穿刺成功率。采用握指法，可充分暴露手背血管，血管充盈時間相對縮短，提高了工作效率。肥胖患者血管位置相對較深，兩種操作方法差別不大。

　　4.4握指是與患者無聲的交流和溝通，能降低患者的恐懼感。握指后，患者的緊張度可以通過握力的大小來判斷，護理人員選擇相應的方式指導患者放松，配合操作。對輕度緊張患者，護士可語言安慰并輕拍其手背或按摩手背、手臂使其放松；重度緊張甚至暈針患者，護士要給患者留一定的時間放松，充分做好靜脈輸液的準備。筆者在工作中讓患者數數，通過分散注意力，達到快速進針的目的。

　　4.5適用于各種患者。如患兒手形小，靜脈輸液時又不配合，采用握指法不但保證了靜脈穿刺時患兒手的固定，提高穿刺成功率，還方便穿刺后用膠布將患兒的手固定在夾板上，保證了靜脈通路的通暢。對煩躁患者使用握指法，能控制患者手臂揮動，避免傷人。